幼儿园幼儿健康档案
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09、日期: 身体健康情况特 别是体温检测数 10、日期: 据情况(一日两 11、日期:
次) 12、日期:
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教师/学生(签名):
监护人(签名):
时间:2021. 2
中洲幼儿园幼儿健康档案
姓名
性别
编号: 年龄
年·班
监护人
联系电话
户籍地
近14天是否与有 发热等症状病例
接触
2月20日后是否与 到过中高风险疫区
的人员接触
□是 □是
01、日期:
身份证号 □否 □否
返校前去向
2月20日后是否到过 中高风险疫区
□是 □否
是否存在乏力、发热 、干咳等症状
□是 □否
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