使用呼吸机患者吸痰护理操作教学内容

使用呼吸机患者吸痰护理操作

【目的】

将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防呼吸困难、发绀、甚至窒息，保证有效的通气。

【物品准备】

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩

2、用物准备：治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套，治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶、必要时备配电盘

3、用物摆放合理，符合无菌原则

【操作流程】

1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合

2、听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时应注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况，着重叩击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺叶向中心集中，便于吸出

3、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟（或调至吸痰模式），以防吸痰造成的低氧血症。

4、接吸引器电源或中心负压吸引装置，保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，调节压力（成人150-500mmHg）。

5、手消毒

6、将生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘旋在手中，开口端与负压管连接，打开吸引器开关，生理盐水试吸检查导管是否通畅。

7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上，为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml,注水时应拔掉针头在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，由于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2％碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。

8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液，切勿上下提插或固定一点不动，每次吸引时间不超过15秒

9、吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在生理盐水中润滑一下。吸痰顺序一般为先吸引气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管，吸口、鼻腔和气管插管的吸痰管不可在同一生理盐水中冲洗。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸尽痰液。

10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内

11、吸痰结束后立即接呼吸通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平

12、吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，痰液的颜色、性质和量，若有异常立即停止吸痰，给与高流量、高浓度吸氧，并报告医生及时进行处理。

13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者，清洁患者插管周围皮肤

14、整理用物，规范洗手，记录

【注意事项】

1、由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量，高浓度氧气吸入，以增加机体的氧储备。

2.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

3.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

4.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

5.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

6.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

7.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。英语语法必读法宝：动词（十一）一般过去将来

时基本用法

今日语法：一般过去将来时基本用法

一般过去将来的构成如下：

肯定

式否定式

I shall

work I should not work

He (she,it) would work He(she,it)would not work

We should work We should not

work

You would work You would not work They would work They would not work 一般过去将来时基本用法

1 一般过去将来时表示在过去将来的某一时间发生的动作或存在的状态。一般过去将来时常用在间接引语中，主句谓语动词为过去时态。

如：You know I would come

你知道我会来的

We never imagined that John would become a doctor

我们从来没有想过约翰会成为一个医生。

2一般过去将来时有时候可带时间状语

如：Late at night on November 28, 1938.Dr Bethune got word that a battle would soon begin

1938年11月28日深夜，白求恩大夫接到通知说，一场战斗不久将打响。

如 the next day确是说话人时刻的第二天也可以用tomorrow

He said he would come back tomorrow

他说他明天回来。

3 一般过去将来时可用来表示非真实的动作或是状态

如：If i had a chance to study abroad , i would study at Cambridge University.

如果我有机会出国学习的话，我就去剑桥大学

4 一般过去将来其他表达法。

was/were going to +动词原形

如：He said that he was going to live in the country when he retired

他说他退休后要住在农村

was/were +动词-ing 形式

如：Nobady know whether the guests were coming

没有人知道客人是否会赖。