外科手术教学资料：尿道会师牵引术讲解模板
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3.尿道牵引 用无菌等渗盐 水20～25ml充胀气囊，沿尿 道方向牵引气囊导尿管，借 牵引力使尿道两断端对合 （图7.6.1.2.1-5）。
4.耻骨后放置
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤： 橡皮管引流，关闭切口，并行耻骨上膀胱 造口。
手术资料：尿道会师牵引术
注意事项： 1.尿道会师宜用较粗的金属导尿管或尿道 探子进行，以免造成新的损伤或假道。
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤： 入膀胱内（图7.6.1.2.12）。
2.尿道内置入气囊导尿管 在导入膀胱内的尿道探子上， 套一普通导尿管。退出尿道 探子，使导尿管进入尿道内 （图7.6.1.2.1-3）。再在 此导尿管尾端缝接一气囊导
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤： 膀胱内（图7.6.1.2.1-4）。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
本身被撕裂，或连同前列腺 突然移位，致使前列腺部尿 道与膜部尿道交
接处撕裂或断裂（图 7.6.1.2.1-0-1），或因尿 生殖膈撕裂并连同穿过其中 的膜部尿道撕裂或断裂。由 骨盆骨折断端直接刺伤后尿 道较少见。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
组织内，若进一步发展，前 面可沿腹膜外组织，后面可 沿腹膜后间隙向上蔓延（图 7.6.1.2.1-0-2）。尿生殖 膈完整时，尿外渗不能进入 会阴浅袋内，若已破损，尿 外渗亦可经尿生殖膈破损处 进入会阴部。
手术资料：尿道会师牵引术
手术禁忌： 闭合性尿道损伤超过72h，开放性损伤超 过24h者，仅行耻骨上膀胱造口术。
手术资料：尿道会师牵引术
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日 用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需 行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料， 造成感染。
手术资料：尿道会师牵引术
概述： 决定或先处理合并伤，或先处理后尿道损 伤。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
对后尿道损伤的局部治疗是：先在无菌操 作下试插一F16～18号导尿管。如能插入 膀胱，标志后尿道的连续性未遭完全破坏， 则留置3周左右，拔管后再定期行尿道扩 张治疗，多能治愈。若导尿管不能插入， 则标志后尿道已完全断裂或大部破裂，应 行手术治疗。
手术资料：尿道会师牵引术
并发症： 2.部分病例发生后尿道狭窄，需再次手术 治疗。
手术资料：尿道会师牵引术
术后护理： 适宜饮食：忌辛辣，宜清淡食物。
谢谢！
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手术资料：尿道会师牵引术
注意事项：
2.气囊导尿管牵引方向应与躯干呈45°， 如此可使前尿道保持伸直状态，避免使尿 道的阴茎阴囊交界部发生压迫坏死。牵引 重量为0.45kg。
手术资料：尿道会师牵引术
术后处理： 1.尿道牵引3d后逐渐减重，至1周时解除 牵引，再留置导尿管2～3周。
手术资料：尿道会师牵引术
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤：
1.尿道会师 下腹部正中切口，显露膀胱 前壁及耻骨后间隙，清除血肿及外渗尿液， 止血。切开膀胱，吸尽其内尿液。经尿道 外口插入一金属导尿管或尿道探子，其尖 端至尿道损伤部。术者用示指经膀胱切口 插入后尿道与尿道探子会师（图 7.6.1.2.1-1）。在示指的引导下，将由 尿道外口插入之探子导
后尿道损伤的伤情一般较球 部尿道损伤严重，休克的发
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
休克的主要原因为严重出血及广泛损伤。 骨盆骨折、后尿道损伤以及前列腺周围静 脉丛撕裂及盆腔内血管损伤等，均可导致 大量的内出血。内出血可在膀胱周围及腹 膜后间隙形成大血肿。因此，后尿道损伤 的治疗首先是防治休克，必要时输血。后 尿道损伤常并发其他脏器损伤，不可漏诊， 并应根据其对生命威胁的大小
术后处理： 2.拔除导尿管后，应观察排尿情况定期行 尿道扩张术。
手术资料：尿道会师牵引术
术后处理： 3.其他术后处理同球部尿道修补吻合术。
手术资料：尿道会师牵引术
并发症：
1.若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿 道外括约肌受损，发生暂时性或永久性尿 失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿 道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感 染后可形成尿瘘或尿道狭窄。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
后尿道损伤手术的术前准备 同球部尿道修补吻合术。应 行骨盆X线摄片观察骨盆骨 折情况。条件允许者或儿童 伤员，应行静脉尿路造影检 查，了解膀胱及上尿路情况 （图7.6.1.2.1-0-3）。
手术资料：尿道会师牵引术
适应证：
尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少， 但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已 断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭 窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于 伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情 况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员， 或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。
尿道会师牵引 术
手术资料：尿道会师牵引术
尿道会师牵引术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：尿道会师牵引术
麻醉： 根据伤员情况，选用硬脊膜外腔阻滞麻醉 或全身麻醉。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤，最常见 于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致 的骨盆挤压伤。膜部尿道穿过尿生殖膈并 被其固定，前列腺部尿道借助于耻骨前列 腺韧带固定于耻骨联合后下方。当骨盆骨 折致骨盆环前后径 增大，左右径变小，或前后径变小，左右 径增大时，耻骨前列腺韧带受到猛然而剧 烈的牵拉或
4.耻骨后放置
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤： 橡皮管引流，关闭切口，并行耻骨上膀胱 造口。
手术资料：尿道会师牵引术
注意事项： 1.尿道会师宜用较粗的金属导尿管或尿道 探子进行，以免造成新的损伤或假道。
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤： 入膀胱内（图7.6.1.2.12）。
2.尿道内置入气囊导尿管 在导入膀胱内的尿道探子上， 套一普通导尿管。退出尿道 探子，使导尿管进入尿道内 （图7.6.1.2.1-3）。再在 此导尿管尾端缝接一气囊导
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤： 膀胱内（图7.6.1.2.1-4）。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
本身被撕裂，或连同前列腺 突然移位，致使前列腺部尿 道与膜部尿道交
接处撕裂或断裂（图 7.6.1.2.1-0-1），或因尿 生殖膈撕裂并连同穿过其中 的膜部尿道撕裂或断裂。由 骨盆骨折断端直接刺伤后尿 道较少见。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
组织内，若进一步发展，前 面可沿腹膜外组织，后面可 沿腹膜后间隙向上蔓延（图 7.6.1.2.1-0-2）。尿生殖 膈完整时，尿外渗不能进入 会阴浅袋内，若已破损，尿 外渗亦可经尿生殖膈破损处 进入会阴部。
手术资料：尿道会师牵引术
手术禁忌： 闭合性尿道损伤超过72h，开放性损伤超 过24h者，仅行耻骨上膀胱造口术。
手术资料：尿道会师牵引术
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日 用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需 行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料， 造成感染。
手术资料：尿道会师牵引术
概述： 决定或先处理合并伤，或先处理后尿道损 伤。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
对后尿道损伤的局部治疗是：先在无菌操 作下试插一F16～18号导尿管。如能插入 膀胱，标志后尿道的连续性未遭完全破坏， 则留置3周左右，拔管后再定期行尿道扩 张治疗，多能治愈。若导尿管不能插入， 则标志后尿道已完全断裂或大部破裂，应 行手术治疗。
手术资料：尿道会师牵引术
并发症： 2.部分病例发生后尿道狭窄，需再次手术 治疗。
手术资料：尿道会师牵引术
术后护理： 适宜饮食：忌辛辣，宜清淡食物。
谢谢！
Βιβλιοθήκη Baidu
手术资料：尿道会师牵引术
注意事项：
2.气囊导尿管牵引方向应与躯干呈45°， 如此可使前尿道保持伸直状态，避免使尿 道的阴茎阴囊交界部发生压迫坏死。牵引 重量为0.45kg。
手术资料：尿道会师牵引术
术后处理： 1.尿道牵引3d后逐渐减重，至1周时解除 牵引，再留置导尿管2～3周。
手术资料：尿道会师牵引术
手术资料：尿道会师牵引术
手术步骤：
1.尿道会师 下腹部正中切口，显露膀胱 前壁及耻骨后间隙，清除血肿及外渗尿液， 止血。切开膀胱，吸尽其内尿液。经尿道 外口插入一金属导尿管或尿道探子，其尖 端至尿道损伤部。术者用示指经膀胱切口 插入后尿道与尿道探子会师（图 7.6.1.2.1-1）。在示指的引导下，将由 尿道外口插入之探子导
后尿道损伤的伤情一般较球 部尿道损伤严重，休克的发
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
休克的主要原因为严重出血及广泛损伤。 骨盆骨折、后尿道损伤以及前列腺周围静 脉丛撕裂及盆腔内血管损伤等，均可导致 大量的内出血。内出血可在膀胱周围及腹 膜后间隙形成大血肿。因此，后尿道损伤 的治疗首先是防治休克，必要时输血。后 尿道损伤常并发其他脏器损伤，不可漏诊， 并应根据其对生命威胁的大小
术后处理： 2.拔除导尿管后，应观察排尿情况定期行 尿道扩张术。
手术资料：尿道会师牵引术
术后处理： 3.其他术后处理同球部尿道修补吻合术。
手术资料：尿道会师牵引术
并发症：
1.若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿 道外括约肌受损，发生暂时性或永久性尿 失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿 道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感 染后可形成尿瘘或尿道狭窄。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
后尿道损伤手术的术前准备 同球部尿道修补吻合术。应 行骨盆X线摄片观察骨盆骨 折情况。条件允许者或儿童 伤员，应行静脉尿路造影检 查，了解膀胱及上尿路情况 （图7.6.1.2.1-0-3）。
手术资料：尿道会师牵引术
适应证：
尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少， 但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已 断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭 窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于 伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情 况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员， 或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。
尿道会师牵引 术
手术资料：尿道会师牵引术
尿道会师牵引术
科室：泌尿外科 部位：尿道
手术资料：尿道会师牵引术
麻醉： 根据伤员情况，选用硬脊膜外腔阻滞麻醉 或全身麻醉。
手术资料：尿道会师牵引术
概述：
后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤，最常见 于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致 的骨盆挤压伤。膜部尿道穿过尿生殖膈并 被其固定，前列腺部尿道借助于耻骨前列 腺韧带固定于耻骨联合后下方。当骨盆骨 折致骨盆环前后径 增大，左右径变小，或前后径变小，左右 径增大时，耻骨前列腺韧带受到猛然而剧 烈的牵拉或