眼科的超声波检查 (1)
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• 眼科的超声波检查
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• 超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查， 在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫 描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病， 对 屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变 。超声回波图是实时(realtime)的，就是说 ，组织的变化在回波图上即时显示。
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出血性脉络膜 脱离
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眼内肿瘤超 声回波图
脉络膜黑色素瘤
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脉络膜黑 色素瘤
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•
脉络膜黑色素瘤
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眶内异物
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• 降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围 弱回声消失，异物光斑依然可见。
Leabharlann Baidu
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眼内病变超声回波图
玻璃体星状浑浊
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玻璃 体后 脱离 （不 完全 性）
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玻璃 体后 脱离 （完 全性 ）
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玻璃体后脱离（PVD）
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玻璃体积血
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视网膜脱离
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• 视 网 膜 脱 离
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• 标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触 式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描 显示二度空间，结构及损害产生的信息以 地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的 性质及大小的信息。
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A超波的命名
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B 超 显 示 玻 璃 体
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• 视神经 图像
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• 活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接 触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换 器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰 到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发 生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（ echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状 ，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面， 则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱 ），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电 子信号处理运作。
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• 表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶 状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜 的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组 织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球 壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表 面产生强回波
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超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种
• A扫描：幅度调制(Amplitude modulation)，显示尖波。 • B扫描：亮度调制(Brightness modulatio-n)，显示不同 亮度的细点。 • C扫描：是作冠状切面(Coronal seetion)，原理与B扫描 相似。 • D扫描：是偏转调制(Deflection modulat-ion)，将A扫描 重叠在B扫描上。 • M扫描：是显示运动特性(Motion charac-teristics)，屏 幕上回波呈现细点。 • Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码 B扫描。
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• B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上 出现由光点组成的声学切面图，可使观察 者获得确切的实际印象。频率为15 MHz， 频率高，波长短，分辨力就强(约为0.25 mm) ，声学切面厚0.2 mm，焦距2 cm。 探头为长方形。
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• 应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算 人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网 膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼 内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提 示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性 疾病。
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• 白内障眼： 1548 • 透明晶状体眼： 1550 • 有机玻璃人工晶体眼 1552 • 硅人工晶状体眼： 1476 • 玻璃体硅油： 1290 ） • 无晶状体眼： 1532 ）
（平均声速） （平均声速） （平均声速） （平均声速） （平均声速
（平均声速
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• 相连的两个介质的声速差别越大，声界面 的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连 时产生的回波较强，当晶状体与前房积血 毗连时产生的回波较弱。
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• A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离， 肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、病损 反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪为佳 ；而B型超声仪光点亮度的对比是困难的， 且不够准确，但对病灶的形态及位置，则B 超能较直接地表现出来。最佳的超声波检 查是A扫描及B扫描的适当组合，两者对照 并用。
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正常眼 及眼眶 的B超及 A超
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测量眼轴长度
• 白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通 常的适应症，一般我们都会使用IOLMaster 测量更加准确，但是一些致密白内障无法 测出时也需A超测量。我们医院A超结果一 般是选取五次近似数据的平均值为结果作 为眼的前后轴长。
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• Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊 断眼病变，芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各 种眼病作了大量工作。Baum和 Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年 Bronson首先生产B扫描机。 Ossoinig首先发 展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA。这套精 心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠 地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。 Coleman（1977）理想地将A扫描重叠在B扫描 上。
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声速
• 声速＝频率×波长，A扫描超声波频率 8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超 声波能扩散的速度为1520m/s。 • 结构不同传输超声波能量的速度也不同 。房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶 状体：1640m/s；白内障晶体 1629m/s； 血1550m/s。
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视网膜脱离
•
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脉络膜脱离
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脉络膜浅脱离
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• 浆液性脉络膜脱 离圆顶状从后极 至睫状体，并非 起自于视神经， 有双峰波，脉络 膜下液透明。
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•
脉络膜脱离（Choroidals）
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•
脉络膜脱离（Choroidals）
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常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类
• A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上 出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号 间的空隙取决于声束到达界面所花的时间 ，取决于回波返回到探头所花的时间。在 任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声 速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代 表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的 钛酸钡探头，直径有5 mm及10 mm两种。
• 球后可 见一椭 圆形弱 回声反 光团， 边界探 及不完 整。占 位性病 变
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• . 左 眼 晶 体 脱 位
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• 玻璃 体出 血需 结合 临床
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视网膜 脱离伴 囊肿
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后极部 可见球 壁钙化 的回声 光带， 球壁钙
化
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高度 近视 眼后 巩膜 葡萄 肿
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谢谢大家！
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• 超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查， 在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫 描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病， 对 屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变 。超声回波图是实时(realtime)的，就是说 ，组织的变化在回波图上即时显示。
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眼内肿瘤超 声回波图
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•
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• 降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围 弱回声消失，异物光斑依然可见。
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• 视 网 膜 脱 离
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• 标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触 式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描 显示二度空间，结构及损害产生的信息以 地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的 性质及大小的信息。
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A超波的命名
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• 视神经 图像
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• 活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接 触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换 器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰 到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发 生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（ echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状 ，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面， 则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱 ），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电 子信号处理运作。
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• 表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶 状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜 的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组 织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球 壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表 面产生强回波
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超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种
• A扫描：幅度调制(Amplitude modulation)，显示尖波。 • B扫描：亮度调制(Brightness modulatio-n)，显示不同 亮度的细点。 • C扫描：是作冠状切面(Coronal seetion)，原理与B扫描 相似。 • D扫描：是偏转调制(Deflection modulat-ion)，将A扫描 重叠在B扫描上。 • M扫描：是显示运动特性(Motion charac-teristics)，屏 幕上回波呈现细点。 • Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码 B扫描。
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• B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上 出现由光点组成的声学切面图，可使观察 者获得确切的实际印象。频率为15 MHz， 频率高，波长短，分辨力就强(约为0.25 mm) ，声学切面厚0.2 mm，焦距2 cm。 探头为长方形。
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• 应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算 人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网 膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼 内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提 示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性 疾病。
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• 白内障眼： 1548 • 透明晶状体眼： 1550 • 有机玻璃人工晶体眼 1552 • 硅人工晶状体眼： 1476 • 玻璃体硅油： 1290 ） • 无晶状体眼： 1532 ）
（平均声速） （平均声速） （平均声速） （平均声速） （平均声速
（平均声速
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• 相连的两个介质的声速差别越大，声界面 的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连 时产生的回波较强，当晶状体与前房积血 毗连时产生的回波较弱。
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• A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离， 肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、病损 反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪为佳 ；而B型超声仪光点亮度的对比是困难的， 且不够准确，但对病灶的形态及位置，则B 超能较直接地表现出来。最佳的超声波检 查是A扫描及B扫描的适当组合，两者对照 并用。
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• 白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通 常的适应症，一般我们都会使用IOLMaster 测量更加准确，但是一些致密白内障无法 测出时也需A超测量。我们医院A超结果一 般是选取五次近似数据的平均值为结果作 为眼的前后轴长。
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• Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊 断眼病变，芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各 种眼病作了大量工作。Baum和 Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年 Bronson首先生产B扫描机。 Ossoinig首先发 展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA。这套精 心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠 地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。 Coleman（1977）理想地将A扫描重叠在B扫描 上。
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声速
• 声速＝频率×波长，A扫描超声波频率 8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超 声波能扩散的速度为1520m/s。 • 结构不同传输超声波能量的速度也不同 。房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶 状体：1640m/s；白内障晶体 1629m/s； 血1550m/s。
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•
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• 浆液性脉络膜脱 离圆顶状从后极 至睫状体，并非 起自于视神经， 有双峰波，脉络 膜下液透明。
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•
脉络膜脱离（Choroidals）
普瑞眼科 全国连锁
•
脉络膜脱离（Choroidals）
普瑞眼科 全国连锁
常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类
• A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上 出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号 间的空隙取决于声束到达界面所花的时间 ，取决于回波返回到探头所花的时间。在 任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声 速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代 表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的 钛酸钡探头，直径有5 mm及10 mm两种。
• 球后可 见一椭 圆形弱 回声反 光团， 边界探 及不完 整。占 位性病 变
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• . 左 眼 晶 体 脱 位
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• 玻璃 体出 血需 结合 临床
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视网膜 脱离伴 囊肿
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后极部 可见球 壁钙化 的回声 光带， 球壁钙
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