一般体格检查PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
安全可靠,可用于
昏迷病人不能用 小儿及昏迷病人
病人使用方 便,不易发 生交叉感染
回回上上页页
(2)生理情况:体温有一定波动. (3)病理状态:
① 发热(fever):体温高于正常为 发热.
低热: 37.3-38℃ 中度热: 38.1-39℃ 高热: 39.1-41℃ 超高热: 41℃
(4)体温测量误差的常见原因 水银未甩到36℃以下; 未夹紧; 附近有冷热刺激物
呼吸频率的波动
➢>20次/分,称呼吸过速; ➢<12次/分,称呼吸过缓;
呼吸的类型
➢腹式呼吸 ➢胸式呼吸
4.血压
通常指动脉血压或体循环血压. 常用间接测量方法
即袖带加压法,血压计测量. 通常测右上肢血压. 正常血压标准:
理想血压:SBp<120mmHg,DBp<80mmHg 正常血压:SBp<130mmHg,DBp<85mmHg 正常高值:SBp 130-139mmHg,DBp 85-89mmHg
8.满月脸
面如满月 皮肤发红 痤疮小须
9 .肾病面容 10 .肝病面容 11 .伤寒面容:表情淡漠 12 .苦笑面容:面肌痉挛 13 .面具面容:面部呆板
(九)体位
1.自主体位 2.被动体位-昏迷 3.强迫体位
为减轻痛苦被迫采取的特殊体位
(1)强迫仰卧位: (2)强迫俯卧位: (3)强迫侧卧位: (4)强迫坐位: (5)强迫蹲位 compulsive squatting: (6)强迫停立位 forced standing
6.粘液性水肿面容
面色苍黄,浮肿 睑厚面宽,目光呆滞 反应迟钝,眉毛稀疏
7.肢端肥大症面容
头颅增大,面长颌大眉 弓及两颧隆起, 唇舌肥厚,耳鼻增大
巨人症和肢端肥大症
系脑垂体发生良性肿瘤引起脑垂体分泌生长激素(GH)过多,引起组织、骨骼 及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病
发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症 发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大症
※ 体温记录法:描绘体温曲线. ※ 分析热型
2.脉搏
部位 桡动脉
方法 用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉搏 动处,两侧对比.
正常范围 60-100 次/分
3.呼 吸
➢ 呼吸频率 ➢ 呼吸节律 ➢ 呼吸深度 ➢ 呼吸困难的类型
呼吸频率
➢成人16~18/分,女性稍快 ➢年龄越小,呼吸越快 ➢新生儿 40~44次/分 ➢1~3岁 24次/分 ➢4~7岁 22/分 ➢8~14岁 20次/分
1 Kpa= 7.5mmHg 1.33 Kpa= 10 mmHg
(四)发育与体型
1.成人发育正常的指标 胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度 头长=1/7-1/8身高
2.体型 无力型(瘦长型) 超力型(矮胖型) 正力型(均称型)
3.发育异常 巨人症;侏儒症;呆小症(克丁病);佝偻病
(五)营养
➢ 发育与体形 血压
➢ 营养状态
➢ 意识状态
➢ 语调与语态
➢ 面容与表情
➢ 体位
➢ 姿势
➢ 步态
全身状态
(一) 性别 sex
病理状态:1.与某些疾病发病率有关. 2.某些疾病对性征的影响. 3.性染色体异常对性别和性征的影响
(Fra Baidu bibliotek) 年龄 age
方法:一般通过问诊即可获得 内容:皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发、皱 纹、牙齿等.
(六)意识状态
1.意识障碍定义 2.意识障碍程度分为 ①嗜睡-持续睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 ②意识模糊-定向障碍(时间、地点、人物) ③昏睡-熟睡唤醒,醒时答话含糊或答非所问
④昏迷
(1)轻度昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷
⑤谵妄 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉), 躁动不安,言语杂乱
一般体格检查
(Physical examination)
中国医科大学附属第四医院心血管内科 李建微
复习内容
基本检查方法:
视、触、叩、听和嗅
要求:备齐物品 做好解释工作 按一定顺序 爱伤观念
视 诊 Inspection
概念 一般视诊
发育、营养、体型或体质、意识、表情、 体位、姿势和步态等 局部视诊
(三)生命征
1. 体温 (1)三种体温测量方法及正常值 (2)生理情况 (3)病理情况 (4)误差常见原因
三种体温测量方法及正常值
方法
口测法 舌下含5’
正常值 36.3-37.2℃
肛测法
涂润滑剂,插入 肛内1/2表长, 5’
36.5-37.7 ℃
腋测法 腋下10’ 36-37 ℃
优缺点 可靠,小儿及
(七)语调与语态
语调异常 嘶哑、发音困难 语态异常 节奏紊乱(舞蹈症、手足徐动症)
(八)面容与表情
1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容 憔悴、灰暗或苍白,目光黯淡
3.贫血病容
苍白 无力
4.二尖瓣面容 双颊紫红 口唇发绀
5.甲亢面容
面容惊愕 眼裂大,突眼 目光闪闪有神 不安烦躁易怒
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
大量胸水、腹水 等
间接叩诊法
紧、翘、直、匀、短
听 诊 Auscultation
概念
范围 心音、呼吸音、肠鸣音、骨 摩擦音
分类
直接听诊法 间接听诊法
嗅 诊 Olfactory
examination
概念 范围
体表、呼吸道、胃肠道呕吐物、 排泄物
一般检查
➢ 全身状态(11项) ➢ 皮肤(11项) ➢ 淋巴结
重点内容
➢ 全身状态:生命征测量方法 及正常范围 ➢ 皮肤:紫癜、血管蜘蛛痣 ➢ 淋巴结:全身浅表淋巴结的检查方法、顺序
检查内容及临床意义
全身状态
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 生命征
{ 体温 呼吸 脉搏
皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、 肌肉、骨骼和关节外形 特殊部位视诊 耳镜、鼻镜
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、 包块
手法
浅部触诊法 Light palpation --体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包
块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
1.营养状态
良好、中等、不良
营养状态判断: (1)皮下脂肪充实程度 (2)体重
2.营养不良
消瘦、恶病质
病因 ①摄食障碍 ②消化障碍 ③消耗增多
3.营养过度(肥胖)
体重质量指数=体重(kg)/身高(m2) 男 〉27; 女〉25
分类:外源性
内源性(Cushing综合症)
麦克里迪年仅8岁,体重却重达88.9公斤