米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产中的应用

米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产中的应用

摘要】探讨米非司酮配伍米索前列醇在孕12～20周引产中的应用效果。分析米

非司酮配伍米索前列醇，用于200例孕12～20周妊娠妇女在引产中的临床疗效

及安全性，显示米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98%，出血量和胎盘滞留

率显著降低，未见子宫破裂等并发症发生。米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕12～20周引产方法，在临床上有值得推广应用的临床价值。

【关键词】米非司酮米索前列醇妊娠中期引产

目前由于产前诊断技术水平的不断提高及某些社会因素的影响，中期妊娠引

产率近年来一直居高不下。米非司酮配伍米索前列醇在国内临床以广泛应用，是

疗效肯定的终止早孕药物。我站自2008年6月～2011年12月采用了米非司酮配伍米索前列醇联合用于孕12～20周引产，取得良好的效果，现报道如下。

一资料与方法

1、一般资料自2008年06月～2011年12月，在我站妇科门诊就诊，要求

引产的健康孕妇200例。年龄19～30岁120例，28～39岁80例，经B超证实

孕周12～20周，血尿常规、肝肾功能正常，血凝常规正常，无药物过敏史，无

生殖道畸形，观察200例均采用米非司酮配伍米索前列醇引产。

2、用药方法给予米非司酮及米索前列醇药物引产，服药前后各空腹2小时，第1天晚口服米非司酮50mg，第2天早口服米非司醇50mg，晚口服米非司醇

25mg，第三天早口服米非司醇25mg，1小时后阴道后穹隆给予米索前列醇400μg；2小时后宫缩未引出可重复塞药200μg一次。如再无宫缩视为引产失败。

3、效果评价（1）有效：用药后72h内流产者；（2）无效；用药后72h妊娠组织未排出。

二结果

胎盘胎膜残留率（即清宫率）及阴道出血量明显减少。

三讨论

米非司酮作为一种拮抗孕激素受体的甾体类药物已应用于妇产科的多个领域，米非司酮终止妊娠的作用机制是：米非司酮与孕酮竞争结合其受体，致使体内孕

酮水平下降，蜕膜组织发生变性坏死，与绒毛板分离，胚胎游离排出。此外，米

非司酮通过与孕酮竞争受体，使雌和（或）孕激素受体的比值增加，改变局部雌

脑激素平衡，从而干扰孕酮对妊娠的支持；米非司酮还可使胶原纤维发生降角，

引起与足月妊娠自然分娩时相似宫颈成熟扩张变化，刺激子宫脱膜细胞及内膜间

质细胞产生前列腺素F（PG20C），提高子宫对前列腺素的敏感性，同时降低前列腺素分解酶的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺素增加，宫颈软化，子宫收缩，发动分娩[5～7]。而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生，形成外源性前列腺素

启动内源性前列腺素合成的循环，进一步促进妊娠终止，因此加用米索前列醇有

利于妊娠物排出。我站资料显示米非司酮配伍米索前列醇用于孕12～20周引产，成功率达98%，同时可缩短引产时间，操作简便，安全有效，副反应稍微，主要

为短时持续的胃肠道反应，在临床上有推广应用价值。