痔疮病人的护理PPT

分类 内痔
Internal hemorrhoids
位置
组成
表面覆盖物
齿状线以上 直肠上静脉 直肠粘膜 丛
外痔
External hemorrhoids
混合痔
Mixed hemorrhoids
齿状线以下 直肠下静脉 肛管皮肤 丛 齿状线上下 直肠上下静 直肠粘膜肛 脉丛吻合 管皮肤兼备
7
临床分度和表现
①术前
调节饮食结构 定时排便 活动 ②术后 术后1-2天以无渣少渣流食，半流食 为主。之后保持大便通畅。若有便秘， 可口服缓泻剂，但忌灌肠。
15
Leabharlann Baidu
3.并发症的预防与处理
①尿潴留
术后8小时未排尿且感下腹胀满，可 行诱导排尿或导尿。 ②切口出血 术后不宜过早下床，避免伤口疼痛， 出血。24小时后可适当下床活动。
痔病人的护理
Hemorrhoids Patient Care
1
24岁的小李是一名公交司机，经常在车里一 坐就是一天，平时又喜欢吃辣，更是喜欢与 好友痛饮狂欢。经过酒精的刺激、过度的劳 累加上饮食无规律，前几天，小李出现了便 血，偶有小肉球从肛门脱出。但是他仍和同 事相约去吃麻辣火锅，当与同事喝得有几分 醉意的时候，便各自回了家。到家后小李去 了趟厕所，结果便血更加严重，厕所内都是 鲜血！当时小李就昏倒在了卫生间，当小李 醒来时已经躺在了太和医院医院肛肠外科的 病床上。
2
3
目的要求



掌握痔疮的临床表现，护理措施及健康教 育 熟悉痔疮的辅助检查及处理原则 了解痔疮的病因，病理生理
4
定义：痔(hemorrhoids)是 肛垫的病理性肥大和移位， 但传统认为是直肠下端粘 膜或肛管皮肤下的静脉曲 张团。
5
病因

1.肛垫下移学说

2.静脉曲张学说 3.
6
痔的分类
12
常见护理诊断
1.疼痛
与血栓形成，痔块嵌顿，术后 疼痛有关。 2.便秘 与不良饮食，排便习惯有关。 3.潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门 狭窄等。
13
护理措施


1.有效缓解疼痛 术前： ①局部热敷或温水坐浴。 ②遵医嘱用药。 ③及时回纳痔。 术后： 遵医嘱使用止痛药
14
2.保持大便通畅
18

提起“痔疮”，可以说几乎人尽皆知，原 因是很常见、发病率很高，民间俗语有 “十人九痔”之说，正因为“痔疮”如此 常见，人们往往就不把它当一回事，认为 “痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大 碍”之类的。岂不知看似小小“痔疮”背 后却隐藏着大大的秘密，许多患者就是因 为小觑了它而导致了终生的痛苦和遗憾
19

便血的危害：大便时反复多次的出血，会 引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时， 则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、 心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿 等，一些患者可以出现神经系统症状如易 激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可 通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。
20
谢谢观赏
21
16
3.术后切口感染
①完善术前肠道准备 ②术前纠正贫血，提高机体抵抗力 ③加强术后会阴部护理 4.肛门狭窄 及时行扩肛治疗
17
健康教育
1.养成定时排便的习惯 2.介绍保持肛门清洁的方法 3.多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣
刺激食物 4.避免就站，久坐 5.出现排便困难，及时入院就诊
9
辅助检查

直肠指检

肛门镜检
10
处理原则
1.非手术治疗：①一般治疗，适用于初期 及无症状痔.②注射疗法.③胶圈套扎疗法. ④冷冻疗法⑤枯痔丁疗法⑥红外线凝固. 2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph 术,血栓性外痔剥离术。

11
PPH（吻合器痔上粘膜环切术）：

原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地 方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下 层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进 行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊 和牵拉，不再脱垂

1.内痔：便血和痔块脱出 I度：排便时出血，便后出血自行停止， 无痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后 可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门， 无法还纳或还纳后又脱出。
8
2.外痔
主要表现为肛门不适，潮湿， 有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。 3.混合性痔 兼有内外痔表现，严重时 可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发 生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。