儿童急性群体性食源性疾病的急救及护理对策

儿童急性群体性食源性疾病的急救及护理对策目的：探讨急性群体性食源性疾病的急救及护理对策。方法：选择笔者所

在医院2013年12月22日收治的33例急性群体性食源性疾病患儿的临床资料，从中总结出抢救方法及护理对策。结果：通过医院的快速应对、有效组织、及时救治和精心护理，治疗效果明显，患儿康复出院，无后遗症发生。结论：医院快速应对、有效组织、积极治疗、精心护理对急性群体性食源性疾病救治有着重要意义，同时食源性疾病监测对食品溯源提供重要依据。

[Abstract] Objective：To explore the first aid and nursing for children with acute mass foodborne disease.Method：33 cases of clinical data of children with acute mass foodborne disease were selected on December 22，2013 in our hospital，which were used to sum up the effective first aid and nursing.Result：All sick children recovered and were discharged through rapid response，effective organization，Timely treatment and careful nursing.Conclusion：It is important to deal with the acute mass foodborne disease among children by the rapid response，effective organization，timely treatment and careful nursing provided by hospital.Meanwhile，the surveillance of foodborne disease may provide an important evidence to food traceability.

[Key words] Foodborne diseases；First aid；Acute Mass；Nursing

食源性疾病是指通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病。它包括食物中毒、食源性肠道传染病、食源性寄生虫病、食物中某些污染物引起的慢性中毒等[1-2]。笔者所在医院2013年12月22日接收了急性群体性食源性疾病33例。由于笔者所在医院有健全的应急预案，有效地、及时地完成了对患儿的救治，均痊愈出院。现将抢救治疗及护理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿共33例，其中男18例，女15例，年龄10～11岁。患儿均因晚饭在学校食用某品牌的蛋糕，1～2 h后出现不同程度的头晕、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、乏力、畏寒发热等症状，无意识障碍及昏迷情况，晚8点送笔者所在医院救治。

1.2 方法

1.2.1 组织管理急诊科护士在接到接诊电话后，立即将情况通知医院总值班、科主任、护士长，医院总值班立即启动《医院突发事件应急预案》，通知以业务院长为组长的紧急救治小组到现场指挥抢救，根据现场情况调派人员及设备支援，所有相关科室（药房、检验科等）均开通绿色通道，方便救治[3]。同时

通知疾控部门以便开展流行病学调查。

急诊科负责人立即联系科室休班人员，快速到院参加抢救治疗。并在患儿到达前准备好足够的空间收治，急救药品、设备准备充分，使患儿到院后能够及时快速有效的得到治疗。因事发突然，患儿数量多，病情轻重不一，由经验丰富的医生根据患儿病情分成轻、中、重三类，并佩戴绿、黄、红色腕带作为标记，分开救治。病情稳定后，送急诊留观室观察。

各医疗护理人员合理安排，明确分工，救治小组领导将其分为4个小组，每组4～6人。（1）接诊组：将分诊好的患兒，分别安置到预定地点，进行登记，测量生命体征；（2）重症组：负责病情较重患儿的治疗、护理；（3）普通组：负责轻、中类患儿的治疗、护理；（4）采样组：负责第一时间对患儿的血液、呕吐物、排泄物等进行采样。

1.2.2 治疗方法在最短时间内将胃肠道内未吸收的有毒物质清除干净是急性食源性疾病的抢救关键[4]。给予中毒患儿常规催吐治疗，让患儿自饮温水100～200 ml后，采用手指或压舌板刺激咽喉后壁或舌根来诱发呕吐，直到完全吐出胃内容物。对于催吐效果差或重症的患儿进行洗胃治疗，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物及洗胃液呛入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。洗胃时应注意观察洗出胃液的颜色、量、气味、性质等，在保持进出液量平衡的基础上进行多次洗胃，直到胃液澄清。同时采取对症治疗：静脉给予5%葡萄糖氯化钠、氯化钾、维生素C等，维持电解质平衡；腹痛的患儿给予654-2解痉；维生素B6止吐；西咪替丁、奥美拉唑保护胃黏膜；头孢哌酮、左氧氟沙星消炎等；对于胸闷、头晕的患儿给予吸氧、心电监护；为改善腹泻、呕吐等症状，患儿暂禁食。2 护理

2.1 快速建立静脉通道

所有患儿均使用静脉留置针建立静脉通道，在毒物不明确的情况下先输入0.9%的生理盐水，明确诊断后遵医嘱给予补液及用药。使用留置针是为了随时、快速静脉给药和进行急救治疗创造有利条件。

2.2 密切观察病情

短时间接收大量患儿，要求护理人员要头脑清醒、技术娴熟、敏锐观察、忙中有序。在接收患儿过程中，密切观察患儿病情变化，详细询问病史，注意观察患儿的呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔、皮肤黏膜色泽、呕吐、大便次数、呕吐物、大便性质、尿量等情况，对重症患儿进行心电监护、吸氧，观察心电示波的变化，上述情况如有异常及时通知医生进行处理。

2.3 差错事故的防范

护理人员在抢救过程中，执行“三查七对”，做到口勤，手勤。每一位治疗的患儿都需要建立治疗卡以免发生漏用或者多用药物的现象，经抢救转送留院观察