肾囊肿查房ppt课件
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9
护理诊断、护理措施
P5焦虑：与对疾病术后知识缺乏有关 护理措施： 建立良好的医患关系，耐心解释患者提
出的疑问，做好健康宣教。保持室内安静 舒适，避免各种不良刺激，稳定病人情绪。
10
讨论内容
最后大家一致认为，对该病人的护理诊断 明确，各项护理措施落实良好，护理计划 有动态调整，病人术后病情稳定，对健康 宣教内容掌握全面，入院后无护理不当发 生。
7
护理诊断、护理措施
P3 潜在并发症: 高碳酸血症 腹腔镜手术 需人工建立二氧经碳气腹，使膈肌上抬， 暴露术野，便于操作；若气腹压力过高， 大量气体通过微循环进入血液，可造成高 碳酸血症。
护理措施： 术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深
浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化 碳排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效咳 嗽，促进痰液排出，给予低流量吸氧。
15
（4）谈谈出院指导？
蔡一笑回答：嘱患者3个月后来院复查B 超,3个月避免重体力劳动,若有不明原因发 热、腹痛、及时来院就诊;给予饮食指导,保 持大便通畅;保持情绪稳定。
16
解决问题
通过今天的查房使我们对腹腔镜下肾囊肿 去顶术后的护理有了更深一步的认识，我 们可以更好地向这些病人及家属做好宣教， 使护理不断改进，进一步提高护理质量。
护理查房
1
护理查房
时间：2013年5月8日 主持人：张新红
主查人及职称：丁玲主管护师 查房题目：腹腔镜下右肾囊肿去顶术后护理 查房内容： 床号：41 姓名：沈贵娥 性别：女 年龄：62岁 住院号：00289808
2
现病史及心理社会史
患者，沈贵娥，女，62岁，因体检发现双侧肾囊 肿20天入院,肾脏B超:双肾囊肿(左:4.3*3.9cm, 右:6.8*6.3, 1.6*1.3cm ,慢性膀胱炎,拟诊“双肾囊肿、 慢性膀胱炎”于2013年5月1日收住入院。医嘱予2级护 理，普食，继续完善相关检查。5月6日在全麻下行腹腔 镜下右肾囊肿去顶术,带回留置导尿管、肾周引流管各一 根，引流均通畅，术后予1级护理,吸氧,心电监护,止血消 炎对症治疗,现患者术后第2天，切口敷料干燥，疼痛能 忍，肛门已排气，各引流管均通畅，体温38，患者情绪 稳定，对治疗护理配合。
护理措施： 遵医嘱应用抗生素，以有效控制感染。 保持切口上干燥、注意观察有无渗血,如
有渗血或渗液及时更换,注意伤口局部有无 红肿、积液等炎症表现;有无切口疼痛及体 温变化。如手术3 d体温持续升高提示有感 染可能,可局部给予理疗;如红外线照射、高 渗硫酸镁等热敷;争取使其不发展成为脓肿,6
14
（3）肾囊肿患者的饮食原则？
3、控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减 轻肾脏负担，减少晚期肾衰竭、毒症毒素 的产生，缓解病情均起重要作用。
4、水的摄入：单纯性肾囊肿时，由于 肾脏浓缩功能下降，体内代谢产物需要较 多的水分才能从肾脏排出，因而，单纯性 肾囊肿病人如无显然的水肿、心衰、高血 压时，不应盲目限水。
12
（2）肾囊肿术后常见的并发症？
顾娟梅回答： 主要有出血、高碳酸血症、 尿漏、感染、皮下气肿。
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（3）肾囊肿患者的饮食原则？
徐秋琴回答：1、食盐摄入的限制：控制食 盐时，根据病人病情和肾功能程度作调整， 但并非所有的慢性肾衰竭病人都要严格限 盐。
2、蛋白质的控制：现代医学认为，蛋白质 摄入过低或过多，对肾脏都无益处。尤其 是多量摄入蛋白质后，可产生过多的代谢 产物，如晚期肾衰竭、毒症毒素中尿素、 肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质基本 上都是氮(蛋白质)的代谢产物。
17
11
（1）何谓单纯肾囊肿及手术指
征？
徐秋琴回答： 单纯肾囊肿是临床上常见的 一种肾脏疾病,常发生于40岁以上成人,以男 性多见,其可分为孤立性和多发性,常是单侧 病变;但可并发双侧肾脏病变,肾盂造影可显 示肾盏受压及变形影响肾功能,此病常无症 状,多在体检时发现,少数有腰部酸胀感。一 般囊肿直径<3 cm无症状无需处理,体积较 大>5 cm有压迫症状、或并发有出血、感染、 结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂 肾盏相通可采用手术治疗。
3
既往史,个人史及家族史
患者出生于浙江桐乡，否认长期外地居 住史文盲，农民,平素身体健康，否认传染 病及遗传病史，否认药物、已知食物过敏 史，配偶及子女均体健,家庭关系和睦，父 母已故,经济条件一般。
4
护理诊断、护理措施
P1 潜在并发症: 出血 多由于切除囊壁时距 肾实质过近，或定位不准、止血不彻底或 钛夹脱落引起。
护理措施： 观察呼吸、血压、脉搏，氧饱和度及切
口渗血情况，行心电监护。 密切观察敷料有无渗血，如果敷料出血
较多，予以加压包扎。 保持引流通畅，若引流液为鲜红色且量
较多、血压降低，应及时报告医生采取措 施，如加快输液、输血、应用止血药。保 5
护理诊断、护理措施
P2 有感染的危险 与手术创伤，机体抵抗力 下潜在并发症: 尿漏 多发生于囊肿较多、 多囊肾或囊肿向外突出不明显，囊壁较厚 的患者。
护理措施： 术后出现尿漏,给予充分引流，引流液量
逐渐减少，术后10d拔除引流管，故一定要 保持引流管通畅，以防堵塞，使尿液外渗 至腹腔并发感染。引流管的拔除一定要在 引流液明显减少，24h少于50ml后，再拔除 引流管，以防假性尿囊肿形成。
护理诊断、护理措施
注意观察全身状况及是否伴有其他疾病, 有无泌尿道、局部皮肤等远离的感染,如有 应及时报告处理。
向病人介绍引流管的目的及重要性，并 正确护理，妥善固定，防止扭曲、脱出； 按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、 质，每天更换引流袋，引流袋不宜超过腹 平面。
留置导尿管的病人，用碘伏抹洗尿道口， 每天2-3次。
护理诊断、护理措施
P5焦虑：与对疾病术后知识缺乏有关 护理措施： 建立良好的医患关系，耐心解释患者提
出的疑问，做好健康宣教。保持室内安静 舒适，避免各种不良刺激，稳定病人情绪。
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讨论内容
最后大家一致认为，对该病人的护理诊断 明确，各项护理措施落实良好，护理计划 有动态调整，病人术后病情稳定，对健康 宣教内容掌握全面，入院后无护理不当发 生。
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护理诊断、护理措施
P3 潜在并发症: 高碳酸血症 腹腔镜手术 需人工建立二氧经碳气腹，使膈肌上抬， 暴露术野，便于操作；若气腹压力过高， 大量气体通过微循环进入血液，可造成高 碳酸血症。
护理措施： 术后护理要重点观察患者呼吸的频率、深
浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化 碳排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效咳 嗽，促进痰液排出，给予低流量吸氧。
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（4）谈谈出院指导？
蔡一笑回答：嘱患者3个月后来院复查B 超,3个月避免重体力劳动,若有不明原因发 热、腹痛、及时来院就诊;给予饮食指导,保 持大便通畅;保持情绪稳定。
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解决问题
通过今天的查房使我们对腹腔镜下肾囊肿 去顶术后的护理有了更深一步的认识，我 们可以更好地向这些病人及家属做好宣教， 使护理不断改进，进一步提高护理质量。
护理查房
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护理查房
时间：2013年5月8日 主持人：张新红
主查人及职称：丁玲主管护师 查房题目：腹腔镜下右肾囊肿去顶术后护理 查房内容： 床号：41 姓名：沈贵娥 性别：女 年龄：62岁 住院号：00289808
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现病史及心理社会史
患者，沈贵娥，女，62岁，因体检发现双侧肾囊 肿20天入院,肾脏B超:双肾囊肿(左:4.3*3.9cm, 右:6.8*6.3, 1.6*1.3cm ,慢性膀胱炎,拟诊“双肾囊肿、 慢性膀胱炎”于2013年5月1日收住入院。医嘱予2级护 理，普食，继续完善相关检查。5月6日在全麻下行腹腔 镜下右肾囊肿去顶术,带回留置导尿管、肾周引流管各一 根，引流均通畅，术后予1级护理,吸氧,心电监护,止血消 炎对症治疗,现患者术后第2天，切口敷料干燥，疼痛能 忍，肛门已排气，各引流管均通畅，体温38，患者情绪 稳定，对治疗护理配合。
护理措施： 遵医嘱应用抗生素，以有效控制感染。 保持切口上干燥、注意观察有无渗血,如
有渗血或渗液及时更换,注意伤口局部有无 红肿、积液等炎症表现;有无切口疼痛及体 温变化。如手术3 d体温持续升高提示有感 染可能,可局部给予理疗;如红外线照射、高 渗硫酸镁等热敷;争取使其不发展成为脓肿,6
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（3）肾囊肿患者的饮食原则？
3、控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减 轻肾脏负担，减少晚期肾衰竭、毒症毒素 的产生，缓解病情均起重要作用。
4、水的摄入：单纯性肾囊肿时，由于 肾脏浓缩功能下降，体内代谢产物需要较 多的水分才能从肾脏排出，因而，单纯性 肾囊肿病人如无显然的水肿、心衰、高血 压时，不应盲目限水。
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（2）肾囊肿术后常见的并发症？
顾娟梅回答： 主要有出血、高碳酸血症、 尿漏、感染、皮下气肿。
13
（3）肾囊肿患者的饮食原则？
徐秋琴回答：1、食盐摄入的限制：控制食 盐时，根据病人病情和肾功能程度作调整， 但并非所有的慢性肾衰竭病人都要严格限 盐。
2、蛋白质的控制：现代医学认为，蛋白质 摄入过低或过多，对肾脏都无益处。尤其 是多量摄入蛋白质后，可产生过多的代谢 产物，如晚期肾衰竭、毒症毒素中尿素、 肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质基本 上都是氮(蛋白质)的代谢产物。
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（1）何谓单纯肾囊肿及手术指
征？
徐秋琴回答： 单纯肾囊肿是临床上常见的 一种肾脏疾病,常发生于40岁以上成人,以男 性多见,其可分为孤立性和多发性,常是单侧 病变;但可并发双侧肾脏病变,肾盂造影可显 示肾盏受压及变形影响肾功能,此病常无症 状,多在体检时发现,少数有腰部酸胀感。一 般囊肿直径<3 cm无症状无需处理,体积较 大>5 cm有压迫症状、或并发有出血、感染、 结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂 肾盏相通可采用手术治疗。
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既往史,个人史及家族史
患者出生于浙江桐乡，否认长期外地居 住史文盲，农民,平素身体健康，否认传染 病及遗传病史，否认药物、已知食物过敏 史，配偶及子女均体健,家庭关系和睦，父 母已故,经济条件一般。
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护理诊断、护理措施
P1 潜在并发症: 出血 多由于切除囊壁时距 肾实质过近，或定位不准、止血不彻底或 钛夹脱落引起。
护理措施： 观察呼吸、血压、脉搏，氧饱和度及切
口渗血情况，行心电监护。 密切观察敷料有无渗血，如果敷料出血
较多，予以加压包扎。 保持引流通畅，若引流液为鲜红色且量
较多、血压降低，应及时报告医生采取措 施，如加快输液、输血、应用止血药。保 5
护理诊断、护理措施
P2 有感染的危险 与手术创伤，机体抵抗力 下潜在并发症: 尿漏 多发生于囊肿较多、 多囊肾或囊肿向外突出不明显，囊壁较厚 的患者。
护理措施： 术后出现尿漏,给予充分引流，引流液量
逐渐减少，术后10d拔除引流管，故一定要 保持引流管通畅，以防堵塞，使尿液外渗 至腹腔并发感染。引流管的拔除一定要在 引流液明显减少，24h少于50ml后，再拔除 引流管，以防假性尿囊肿形成。
护理诊断、护理措施
注意观察全身状况及是否伴有其他疾病, 有无泌尿道、局部皮肤等远离的感染,如有 应及时报告处理。
向病人介绍引流管的目的及重要性，并 正确护理，妥善固定，防止扭曲、脱出； 按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、 质，每天更换引流袋，引流袋不宜超过腹 平面。
留置导尿管的病人，用碘伏抹洗尿道口， 每天2-3次。