骨科-非化脓性关节炎PPT课件

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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
第二节 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis
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非化脓性关节炎
病理
•慢性血管翳炎症 •韧带骨化 •骶髂关节起病 •向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎 •向下侵犯髋关节 •脊柱后凸 •骨性强直
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非化脓性关节炎
临床表现
•好发16-30岁
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非化脓性关节炎
RA－诊断
诊断标准（1987年美国风湿病协会） 晨起关节僵硬至少1小时（≥6周） 3个或3个以上关节肿胀（≥6周） 腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周） 对称性关节肿胀（≥6周） 皮下结节 手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀 类风湿因子阳性（滴度﹥1：32） 确认本病具备有4条或4条以上标准
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非化脓性关节炎
RA临床表现
·关节外表现
全身症状
皮下结节
眼部病变
血管炎
肺部病变
百度文库
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非化脓性关节炎
RA实验室检查
·血红蛋白 ，WBC ·类风湿因子（70～80%）阳性 ·ESR加快 ·C－反映蛋白增高 ·血清IgG、IgA、IgM增高
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非化脓性关节炎
RA-X线表现
•早期局限性骨质疏松 •关节间隙狭窄、关节 变形 •关节间隙消失，关节 畸形融合 •骨性强直
•男性占90％
•家族史
•骶髂关节和下腰痛
•骶髂关节叩痛
•脊柱僵硬、畸形
•关节活动障碍
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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
X线表现
•骶髂关节变窄、模糊、融合 •椎间小关节模糊、融合 •脊柱“竹节”样变 •脊柱后凸 •髋关节变窄 •股骨头坏死 •髋关节融合
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非化脓性关节炎
病理
•关节软骨 •软骨下骨 •滑膜 增殖型、纤维型 •关节囊与周围肌肉
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非化脓性关节炎
临床表现
•疼痛 •关节僵硬 •关节肿胀 •浮髌试验阳性 •肌肉萎缩 •关节畸形
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非化脓性关节炎
X线
•关节间隙狭窄 •骨赘形成 •畸形 •软骨下骨硬化
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非化脓性关节炎
治疗
•一般治疗 •药物治疗 •关节腔注射透明质酸钠 •手术治疗
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非化脓性关节炎
治疗
治疗目的： 控制炎症 减轻症状 延缓病情 保持关节功能和防止畸形
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非化脓性关节炎
治疗
➢非药物治疗 ➢药物治疗
第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs) 第二线药物：免疫抑制剂 第三线药物：激素 ➢手术治疗
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Thank you
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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
第一节 骨 关 节 炎 （osteoarthritis）
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非化脓性关节炎
一般特点
•中老年人多见 •女性多于男性 •好发于负重关节
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非化脓性关节炎
分类
原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。 继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。
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非化脓性关节炎
病因
尚不清，可能下列因素有关。 自身免疫反应 感染 遗传因素
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非化脓性关节炎
病理变化
•滑膜充血、肿胀 •肉芽肿形成 •关节软骨破坏 •软骨下骨破坏
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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
RA临床表现
多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢 •关节疼痛、肿胀 •晨僵现象 •多个关节受累（对称性） •活动受限或畸形
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非化脓性关节炎
治疗
•止痛 •防止畸形 •截骨矫形 •人工关节置换
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非化脓性关节炎
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非化脓性关节炎
第三节 类风湿性关 节炎
Rheumatoid arthritis
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非化脓性关节炎
特点
非特异性炎症 关节痛，关节肿胀，反复发作，进行 性发展，最终关节破坏、强制和畸形。
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非化脓性关节炎