恶性肿瘤分期
TNM分期标准
TNM分期标准的临床应用
一、病情分析
TNM分期是恶性肿瘤的一种分期方法，其中T是指原发肿瘤，N 是区域淋巴结，M是指远处转移。
通过肿瘤的大小和侵犯深度，淋巴结的部位以及多少，还有远处转移与否，可以综合判断肿瘤的分期，更好的制定治疗方案，延长患者的生存时间。
例如肺癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，无淋巴结转移亦无远处转移。
Ⅱ期属于中期，肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张或同侧肺门和或同侧支气管旁淋巴结转移。
Ⅲ期属于中晚期，肿瘤侵犯到胸壁、纵隔、心包，有隆突下淋巴结转移。
Ⅳ期属于晚期，肿瘤存在远处转移。
二、TNM分期符号代表的临床意义
1.TX：原发肿瘤的情况无法评估。
2.T0：没有证据说明存在原发肿瘤。
3.Tis：早期肿瘤没有播散至相邻组织。
4.T1-4：大小和/或原发肿瘤的范围。
5.NX：区域淋巴结情况无法评估。
6.N0：没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)。
7.N1：只有附近的少数淋巴结受到累及。
8.N2：介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)。
9.N3：远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿
瘤)。
10.M0：没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)。
11.M1：有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。
恶性肿瘤早期诊断及临床病理分期
恶性肿瘤早期诊断及临床病理分期恶性肿瘤生长较快、发展迅速，造成组织器官的严重破坏，且有转移的特征，给人体带来极大的危害，是目前为害人们生命安全的常见疾病。
作到"早期发现、早期诊断、早期治疗"对保障人民健康有着极其重要的意义。
临床病理分期方法1.临床分期法：根据肿瘤是否有转移，邻近器官受累情况和患者全身情况，可将癌（或肉瘤）分为早、中、晚三期。
早期肿瘤小，局限原发组织层，无转移，症状不明显，患者一般情况好。
中期肿瘤较大，侵及所在器官的各层，有局部淋巴结转移而无远处转移。
患者可有症状出现而一般情况尚好。
晚期肿瘤巨大，广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官组织，有局部或远处转移，症状重，患者一般情况差。
肿瘤的临床分期，对制定治疗方案和予后的推测有重要意义。
一般说早、中期多采用手术治疗。
早期疗效好，中期较差，而晚期患者虽采取多各治疗，予后还是很差的。
2.病理分期法：恶性肿瘤的细胞分化不良，根据细胞分化程度分级，以表示肿瘤的恶性程度。
通常将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，或高分化、中等分化、低分化三级，其恶性程度依次增高。
3.TNM分期法：国际抗癌协会对各种常见肿瘤（乳癌、喉癌、子宫癌、胃癌等）进行统一分期，便于设计治疗方案和评价疗效，以探讨治疗规律，能客观地比较各国肿瘤治疗结果。
TNM概括表示肿瘤范围，即T（原发肿瘤），N（区域淋巴结），M（远处转移）。
根据肿瘤大小和局限范围分为T1、T2、T3、T4，原位癌为TIS，未见原发肿瘤为T0；根据临床检查所发现淋巴结播及范围为N0、N1 、N2、N3，无法估计者为NX；无远处转移用M0表示，有远处转移为M1.各种种瘤的TNM分类标准，均有各专业会议协定。
恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估
恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估对癌症的诊断和治疗作出决策时，患者和医生需要清楚地了解恶性肿瘤的发展阶段和预后，这就需要一个可靠的系统来评估。
国际上最为公认的肿瘤分期系统是TNM肿瘤分期系统。
本文将详细介绍TNM分期与疗效评估，帮助患者更好地理解自己的病情及可能的治疗结果。
TNM是肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis）的英文缩写。
T表示原始肿瘤的大小和侵犯的程度，N表示淋巴结是否有癌细胞，M表示癌症是否转移到身体的其他部位。
每个分类都有一系列的数字进行进一步的定量描述。
一般来说，数字越大，表示肿瘤的严重程度越高。
发现肿瘤，对病变范围的确认是治疗的关键。
通过医学影像设备观察肿瘤的大小、形状和深度，我们可将其准确地定位。
小的、表浅的肿瘤对手术切除的成功率有着很大影响，而深入本体组织甚至已经侵犯到邻近器官的肿瘤，则会影响到可能的治疗方案选择，甚至是生存率。
评估组织有无行癌细胞是预测病情发展非常重要的手段，急速扩散的癌细胞可能意味着治疗的困难。
通过活体组织切片，医生可以准确地定位癌细胞并评估其活跃程度。
幸运的是，很多肿瘤在这个阶段都可以进行有效的手术切除。
并非所有的恶性肿瘤都会转移到其他部位，这通常和病变组织类型有关。
一旦发生了转移，治疗将变得十分困难。
因此，M分期对于设定治疗方案特别关键。
接下来是如何根据TNM分期来评估疗效。
通常，临床上会根据TNM分期在患者治疗前后进行比较，这对于反应治疗效果和预测预后至关重要。
如果治疗后TNM分期比治疗前下降，可能表示治疗有效；相反，如果TNM分期比治疗前上升，可能表示治疗无效。
而且，根据TNM分期还可以帮助评估是否需要进行二次治疗。
总的来说，恶性肿瘤的TNM分期是非常重要的检查方法，能为医生提供重要信息以便于做出更有效的治疗选项。
同时，TNM分期也对患者及其家庭进行疾病预后的解释起着关键的作用。
每个肿瘤患者都是唯一的，因此，个体化的治疗方案通常是最好的选择，而TNM分期就是这个过程中不可或缺的重要参考。
肿瘤的分级与分期
实性癌（硬癌）
实性癌（髓样癌）
实性癌（单纯癌）
（3）粘液癌（mucoid carcinoma） 或胶样癌（colloid carcinoma）
常见胃和大肠 主要特点： 癌组织内含有大量粘液
病理变化： 肉眼观： 镜下： 印戒细胞癌
二、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤 （二）间叶组织恶性肿瘤
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第九节 常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤
（一）良性肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤
（二）恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、腺癌 3、基底细胞癌 4、尿路上皮癌
1、乳头状瘤
（1）组织来源 （2）好发部位 （3）病理变化
病理变化
皮
肤
肉眼：
镜下：
（4）注意： 外耳道 阴茎 易癌变 膀胱
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
3、移行细胞癌 ( transitional cell carcinoma)
好发部位：膀胱、肾盂 病理变化：
肉眼观：呈乳头状、单发或多发
光镜下：癌细胞呈多层排列，异型性明显
4、腺癌（adenocarcinoma）
（1）管状腺癌 （2）实性癌 （3）粘液癌
（ 1）管状腺癌：
癌细胞形成腺样结构，有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
胃腺癌
组织来源： 病理变化：肉眼：
镜下：
正常胃粘膜
200×
பைடு நூலகம்
胃腺癌
乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构 囊腺癌：腺腔高度扩张呈囊状 乳头状囊腺癌：伴有乳头状生长的
①组织来源： ②好发部位： ③ 病理变化：
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肿瘤增大为25%或更大或 大多数肿瘤增大约25% X-光片或扫描片有肿瘤
(progressive disease)
发现有新的肿瘤或发现有新的肿瘤 Nhomakorabea增加或有新的转移
实体瘤疗效评价的新标准 —RECIST
WHO标准
RECIST（2000年）
• 1985年，Warr等研究发现临床试验疗效评价的偏倚 有5%～10%是因为WHO标准对有些病灶的定义模 糊和肿瘤测量上的误差造成的。
恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估
恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估
TNM通用定义
• （一） 原发肿瘤（T） • ① Tx —原发肿瘤不能确定； • X 代表未知。 • ② T0 —无原发肿瘤的证据； • 0 代表没有 • ③ Tis—原位癌； • is代表 in situ原位 • ④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的
• 无病生存期DFS ：是指CR后直至复发的时间 或未复发任何原因死亡的时间。
• 无进展生存期PFS:是指从开始对肿瘤进行针 对性治疗直至肿瘤出现继发进展生长的时间。
肿瘤测量的示意图
A B
bidimentional a × b, unidimentional a
WHO提出的癌症疗效评估的共识
可测量的肿瘤 四星期后有确认
残存肿瘤（R）
• RX 无法评估是否存在残余肿瘤 • R0 无残存肿瘤 • R1 镜下可见残存肿瘤 • R2 肉眼可见残存肿瘤
病理学分级（G）
• ① Gx —不能确定肿瘤的分化程度； • ② G1 —高分化； • ③ G2 —中度分化； • ④ G3 —低分化； • ⑤ G4 —未分化。
TNM分期特别说明
肝癌stage分期标准
肝癌stage分期标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重威胁。
肝癌的分期是治疗和预后评估的重要依据，正确的分期可以帮助医生选择合适的治疗方案，提高患者的生存率。
目前，肝癌的分期标准主要有几种，包括美国癌症协会（AJCC）分期、中国抗癌协会（CACA）分期和中国肝癌分期（CLIP）等。
下面将针对这几种分期标准进行详细介绍。
美国癌症协会（AJCC）分期是目前临床上最常用的肝癌分期标准之一。
该分期标准主要根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来进行分期。
具体分期如下：0期，肿瘤局限于肝脏，未侵犯血管和淋巴结。
I期，肿瘤仍然局限于肝脏，但已侵犯到了血管。
II期，肿瘤侵犯了周围组织或器官，但尚未转移到淋巴结或其他部位。
III期，肿瘤侵犯了周围组织或器官，并且转移到了淋巴结。
IV期，肿瘤远处转移，如转移到肺部或骨骼。
中国抗癌协会（CACA）分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和肝功能情况来进行分期。
具体分期如下：A期，肿瘤大小小于5cm，未侵犯血管和淋巴结。
B期，肿瘤大小在5-10cm之间，或侵犯了血管，但未转移。
C期，肿瘤大小大于10cm，或转移到了淋巴结。
D期，肿瘤远处转移。
中国肝癌分期（CLIP）是根据肿瘤的大小、肝功能情况和AFP水平来进行分期。
具体分期如下：0分，单个肿瘤，直径小于5cm。
1分，单个肿瘤，直径大于5cm。
2分，多个肿瘤，或单个肿瘤直径大于5cm并伴有局部扩散。
3分，肿瘤侵犯血管或淋巴结。
4分，肿瘤远处转移。
不同的肝癌分期标准有着各自的特点和适用范围，医生在临床实践中需要根据患者的具体情况来选择合适的分期标准。
同时，对于患者来说，了解肝癌的分期标准也有助于他们更好地了解自己的病情，选择合适的治疗方案，增强治疗信心。
总之，肝癌的分期对于治疗和预后评估至关重要，不同的分期标准有着不同的特点和适用范围，医生和患者都应该充分了解各种分期标准的特点，以便更好地应对肝癌这一严重疾病。
恶性肿瘤分期
恶性肿瘤分期恶性肿瘤分期是指根据肿瘤的生长与转移程度，将恶性肿瘤划分为不同阶段的过程。
通过分期可以了解肿瘤的扩散情况，有助于医生选择合适的治疗方案，并预测患者的预后。
一、肿瘤的分期标准恶性肿瘤的分期主要根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等指标来判断。
常用的肿瘤分期系统包括TNM分期系统和AJCC分期系统。
1. TNM分期系统TNM分期系统根据肿瘤的原发部位和淋巴结转移情况进行分期。
其中，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。
各个分类可细分为多个子分类，例如T1、T2、N0、N1等，以进一步描述肿瘤的具体情况。
2. AJCC分期系统AJCC分期系统是基于TNM分期系统的基础上进行更精细的分类和细化。
它将肿瘤分为不同的阶段，包括0期、I期、II期、III期和IV 期。
每个阶段又可细分为A和B等亚阶段，以更准确地描述肿瘤的扩散情况。
二、恶性肿瘤分期的意义恶性肿瘤分期的目的是为了准确评估肿瘤的严重程度，并指导医生选择合适的治疗方案。
以下是恶性肿瘤分期的重要意义：1. 指导治疗肿瘤分期可以帮助医生确定是否需要手术切除肿瘤，以及是否需要辅助治疗，如放疗、化疗或靶向治疗。
对于早期被发现的肿瘤，可以选择局部治疗，如手术切除。
而对于晚期肿瘤，可能需要更加侵袭性的治疗手段，如放化疗来控制肿瘤的生长和扩散。
2. 预测患者预后肿瘤分期与患者的预后密切相关。
一般来说，早期分期的肿瘤预后较好，而晚期分期的肿瘤预后较差。
通过了解肿瘤的分期，医生可以为患者提供更准确的预后评估，有助于患者及家属做出更好的治疗决策。
3. 提供研究参考恶性肿瘤分期的标准化有助于临床和科学研究。
研究人员可以根据肿瘤分期的统计数据，对肿瘤的生长和转移规律进行分析，进而改进治疗手段和预后评估的方法。
三、恶性肿瘤分期的限制尽管恶性肿瘤分期在临床上起着重要的作用，但也存在一些局限性：1. 限于观察范围恶性肿瘤分期主要基于医学影像检查和组织学检查结果，但并不能完全反映肿瘤的真实情况。
恶性肿瘤的临床分期与综合治疗
恶性肿瘤的临床分期与综合治疗恶性肿瘤（malignant tumor）是人体组织中发生异常增殖的一类细胞群，具有可侵袭周边组织和转移扩散的特点。
针对恶性肿瘤，临床分期与综合治疗是重要的策略，旨在评估肿瘤的发展程度以及制定相应的治疗方案。
本文将探讨恶性肿瘤的临床分期和综合治疗方案。
一、恶性肿瘤的临床分期1.1 为什么需要临床分期？恶性肿瘤在临床上呈现出多样化的表现形式，不同患者之间甚至同一个患者不同时间段内均可能表现出差异。
因此，准确评估一个患者的肿瘤发展程度对于制定合理有效的治疗计划至关重要。
通过临床分期，医生可以了解到肿瘤的大小、浸润情况、淋巴结转移以及是否存在远处器官转移，在此基础上明确手术可行性、放疗和化疗等治疗方案。
1.2 恶性肿瘤的临床分期系统临床分期系统根据恶性肿瘤类型的不同而异。
常见的临床分期系统包括TNM 系统和国际儿童肿瘤协会（COG）分期。
1.2.1 TNM系统TNM（Tumor, Node, Metastasis）系统是最常用于实体肿瘤的临床分期方法。
它通过评估原发肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处器官转移(M)，将肿瘤划分为不同的分期。
例如，在TNM系统中，T0代表没有发现原发肿瘤，N0代表没有淋巴结转移，M0代表没有远处器官转移。
1.2.2 COG分期COG（Children's Oncology Group）是专门针对儿童肿瘤制定的临床分期指南。
它根据不同儿童恶性肿瘤类型的特点，确定了相应的分期标准。
COG旨在帮助评估儿童患者中恶性肿瘤的发展程度以及预测预后。
二、恶性肿瘤的综合治疗2.1 什么是综合治疗？综合治疗是指在恶性肿瘤患者身上采取多种治疗手段的策略。
它包括手术治疗、放射治疗和药物治疗（如化疗、靶向治疗等），这些方法往往会结合使用，以期达到最佳的临床效果。
2.2 综合治疗的优势与局限综合治疗能够针对不同层次的肿瘤生物学特点，在多个方面进行干预，提高整体治愈率。
常见恶性肿瘤分期表
UICC的胃癌TNM分期述描TNM无原发肿瘤证据T0T1 浸润至粘膜或粘膜下层T2 浸润至肌层或浆膜下层T3 穿透浆膜，但未累计周围器官T4 直接侵及临近器官，包括腔内扩展至十二指肠或食管N0 无区域淋巴结转移N1 距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移N2 距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移期分M N TT1 N0 M0 ⅠaⅠb T2 N0 M0 T1 N1 M0ⅡT3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0Ⅲa T4 N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0Ⅲb T4 N1 M0 T3 N2 M0ⅣTn Nn M1AJCC肝癌TNM分期述描TNM<2cm，无血管侵犯T1 单个，最大直径T2 单个，最大直径<2cm，有血管侵犯单个，最大直径>2cm，无血管侵犯多个，限于一叶，直径<2cm，无血管侵犯T3 单个，最大直径>2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径<2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径>2cm，有或无血管侵犯T4 多个，侵犯一叶以上肿瘤侵犯主要门脉或肝静脉分支N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移AJCC的肝癌TNM分期期分M N TT1 N0 M0 ⅠⅡT2 N0 M0ⅢT1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 Nn M0Ⅳa T4 Nn M0Ⅳb Tn Nn M1UICC的胆囊癌TNM分期述描TNMT0 无肿瘤病理学依据Tis 原位癌T1 浸润限于粘膜层和肌层T2 浸润限于肌周结缔组织，浆膜未侵犯T3 侵犯浆膜，或累及一个邻近器官，或两者都有，直接浸润<2cmT4 侵犯浆膜，直接浸润≥2cm，或累及两个或两个以上周围器官N0 无区域淋巴结转移N1 胆囊管上下LN；胆总管右侧缘的LNN2 胰十二指肠上、后LN；腹腔动脉周围LN；肠系膜上动脉周围LNM0 无远处转移M1 有远处转移期分Nevin M N TT1 N0 M0 肿瘤限于粘膜Ⅰ肿瘤侵犯肌层ⅡT2 N0 M0肿瘤侵犯胆囊壁全层T3 N0 M0 Ⅲ肿瘤侵犯胆囊壁全层伴有胆囊管Tn N1 M0 Ⅳa T4 N0 M0淋巴结转移Ⅳb Tn N2 M0 Tn Nn M1侵犯肝或其他脏器，远处转移Ⅴ无UICC的胆囊癌TNM分期述描TNM肿瘤限于粘膜和肌层T1T2 累及肌层周围结缔组织T3 累及邻近组织N0 无区域淋巴结转移N1 肝十二指肠韧带淋巴结转移其他部位淋巴结转移N2无远处转移M0有远处转移M1分期MN TT1 N0 M0ⅠT2 N0 M0 ⅡT1 N1-2 M0 T2 N1-2 M0 Ⅲa ⅣT3 Nn M0ⅣbT3 Nn M1分期TNM的胰腺癌UICC．述描TNM<2cm T1a 肿瘤局限在胰腺，直径>2cmT1b 肿瘤局限在胰腺，直径肿瘤直接扩展至十二指肠、胆管、胰周组织T2 肿瘤直接扩展至胃、脾、结肠、邻近大血管T3N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移M0 无远处转移M1有远处转移分期MN TT2 N0 M0 ⅠT1 N0 M0ⅡT3 N0 M0ⅢTn N1 M0ⅣTn N1 M1分期UICC的大肠癌TNM述描TNMT1 浸润至粘膜或粘膜下层T2 浸润至固有肌层T3 浸润至浆膜下或者浸润至无浆膜的大肠周围组织T4 侵至浆膜外或直接侵及临近器官N0 无区域淋巴结转移N1 枚淋巴结转移～肠管旁13 N2 肠管旁3枚以上淋巴结转移N3 沿具有解剖名称的系膜血管淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期MT NⅠT2 N0 M0 T1 N0 M0ⅡT4 N0 M0T3 N0 M0ⅢTn N3 M0 Tn N1 M0 Tn N1 M0ⅣTn Nn M1大肠癌Dukes分期分描期述DukesA1 肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移DukesA2 肿瘤浸润至浅肌层，无淋巴结转移DukesA3 肿瘤浸润至深肌层，无淋巴结转移DukesB 肿瘤超出浆肌层，或侵入浆膜外或指肠周围组织，无淋巴结转移DukesC1 癌灶附近肠管旁淋巴结及系膜淋巴结转移，系膜血管根本无转移DukesC2 系膜血管根本淋巴结转移DukesD伴有远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而无法根治切除UICC的乳腺癌TNM分期述描TNMT0原发癌未查出Tis 原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样腺癌）2cm 肿瘤长径≤T1 肿瘤长径≤T2 2cm<5cm >5cm肿瘤长径T3 ；炎性无论大小，累及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）T4 乳癌N0 无区域淋巴结转移N1 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动同侧腋窝有肿大淋巴结，彼此融合或与周围组织粘连N2 有同侧胸骨旁淋巴结转移N3 M0 无远处转移M1 有远处转移期分MN TTis N0 M0T1 N0 M0 ⅠT3 N0 M0ⅡT2 N0-1 M0 T0-1 N1 M0Tn N3 M0T4 Nn M0 T0-2 N2 M0 T3 N1-2 M0 ⅢTn Nn M1ⅣUICC的甲状腺癌TNM分期述描TNM甲状腺的UICC1cm T1 肿瘤限于甲状腺，最大直径≤分期癌TNM4cm＜最大直径≤T2 肿瘤限于甲状腺，1cm>4cm T3 肿瘤限于甲状腺，最大直径T4 肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜N0 无区域淋巴结转移同侧单发或多个淋巴结转移N1a双侧、中线、对侧、纵隔单个或多个淋巴结转移N1b无远处转移M0肺肿瘤3.1M T N 分期准标分类N 同侧支气管周围，同侧肺门1N 同侧纵膈2N 对侧纵膈，斜角肌或锁骨上3胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M11．T2bN0M0由IB期改为IIA期。
常见恶性肿瘤分期表
常见恶性肿瘤分期表恶性肿瘤是一种严重的疾病，而对于恶性肿瘤的分期则是确定疾病的程度和预后的重要依据。
常见恶性肿瘤的分期表对临床治疗和患者预后评估具有重要意义。
本文将为你介绍几种常见恶性肿瘤的分期表。
1. 肺癌分期表肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据TNM（原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移）分期系统，肺癌可以分为四个阶段：- 阶段Ⅰ：肿瘤仅限于肺组织中的一个区域。
- 阶段Ⅱ：肿瘤扩大到附近的组织或淋巴结。
- 阶段Ⅲ：肿瘤扩展到胸腔或喉咙内的淋巴结。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。
2. 乳腺癌分期表乳腺癌是女性最常见的癌症之一，根据TNM系统，乳腺癌也有四个分期：- 阶段Ⅰ：肿瘤小于2厘米，未蔓延到淋巴结。
- 阶段Ⅱ：肿瘤大小在2-5厘米之间，或蔓延至附近淋巴结。
- 阶段Ⅲ：肿瘤大于5厘米，或侵犯胸壁或皮肤，或侵犯远离原发肿瘤的多个淋巴结。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。
3. 结直肠癌分期表结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，同样采用TNM系统进行分期：- 阶段Ⅰ：肿瘤仅侵犯肠壁内部而未蔓延至淋巴结。
- 阶段Ⅱ：肿瘤穿透肠壁并蔓延至附近淋巴结。
- 阶段Ⅲ：肿瘤扩大到更多附近的淋巴结。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官。
4. 前列腺癌分期表前列腺癌是男性常见的癌症之一，其分期主要采用TNM系统和PSA（前列腺特异性抗原）水平：- 阶段Ⅰ：肿瘤微小，未突破前列腺边界，PSA正常。
- 阶段Ⅱ：肿瘤扩大，未蔓延至附近淋巴结，PSA增加。
- 阶段Ⅲ：肿瘤侵犯附近组织或淋巴结，PSA进一步增加。
- 阶段Ⅳ：肿瘤远处转移至其他器官，PSA水平显著升高。
总结：恶性肿瘤的分期表提供了一种评估肿瘤程度和预后的方式，对于指导临床治疗和预测患者预后具有重要意义。
不同恶性肿瘤采用不同的分期系统，如肺癌采用TNM系统，乳腺癌、结直肠癌等也采用TNM 系统，而前列腺癌除了TNM系统还结合了PSA水平。
恶性肿瘤分期表的应用有助于临床医生制定最佳治疗方案，同时也让患者对自身疾病有更全面的认识。
肉瘤tnm分期标准
肉瘤tnm分期标准肉瘤TNM分期标准。
肉瘤是一种恶性肿瘤，通常发生在软组织中，如肌肉、脂肪、神经和血管等部位。
肉瘤的治疗和预后很大程度上取决于肿瘤的分期。
TNM分期系统是目前临床上常用的肿瘤分期系统，通过对肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况进行评估，可以帮助医生确定肿瘤的分期，从而为患者制定合理的治疗方案和预后评估提供依据。
TNM分期系统包括T分期（原发肿瘤的大小和侵袭深度）、N分期（淋巴结转移情况）和M分期（远处转移情况）。
对于肉瘤的TNM分期，具体的标准如下：T分期：TX，原发肿瘤的大小和侵袭深度无法评估。
T0，没有原发肿瘤。
T1，原发肿瘤直径小于5厘米，且侵袭深度较浅。
T2，原发肿瘤直径在5-10厘米之间，或者侵袭深度较深。
T3，原发肿瘤直径大于10厘米，或者侵袭深度很深。
T4，原发肿瘤侵犯邻近结构，如皮肤、骨骼或大血管。
N分期：NX，淋巴结转移情况无法评估。
N0，没有淋巴结转移。
N1，有淋巴结转移。
M分期：MX，远处转移情况无法评估。
M0，没有远处转移。
M1，有远处转移。
根据肉瘤的TNM分期结果，可以将患者分为不同的分期，从而指导临床治疗。
一般来说，早期肉瘤（如T1-2N0M0）的预后较好，可以考虑手术切除、放疗或化疗等治疗方式；而晚期肉瘤（如T3-4N1M1）的预后较差，治疗方案需要更加综合和积极。
除了TNM分期外，对于肉瘤的分期还可以结合肿瘤的组织学类型、分化程度、生长速度等因素进行评估，以更好地指导治疗。
同时，随着分子生物学和遗传学的发展，个性化治疗也逐渐成为肉瘤治疗的重要方向，希望能够为患者提供更加有效的治疗方案。
总之，肉瘤的TNM分期是肿瘤治疗和预后评估的重要依据，通过准确评估肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况，可以为医生制定个体化的治疗方案提供重要参考，帮助患者获得更好的治疗效果和生存质量。
因此，对于肉瘤患者来说，及时进行TNM分期评估和个体化治疗非常重要，希望广大患者能够重视肉瘤的分期评估，积极配合医生进行治疗，提高治疗效果和生存率。
常见恶性肿瘤分期表
常见恶性肿瘤分期表癌症是一种严重的疾病，据统计，每年有数百万人被诊断出患有恶性肿瘤。
为了对癌症进行更好的治疗和预后评估，医学界广泛使用恶性肿瘤分期表。
恶性肿瘤分期表是根据肿瘤的大小、是否侵入周围组织、是否有淋巴结转移和是否有远处转移等指标来划分癌症的不同分期。
下面将重点介绍一些常见恶性肿瘤的分期表。
1. 肺癌分期表：肺癌分期依据国际癌症联盟（IASLC）制定的第8版TNM分期系统。
TNM分期系统是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个指标来划分肺癌的不同分期。
比如，Ⅰ期肺癌表示肿瘤直径小于3cm且未发生淋巴结转移及远处转移，而Ⅳ期肺癌表示有远处转移。
2. 乳腺癌分期表：乳腺癌分期是根据美国癌症协会（AJCC）第8版TNM分期系统进行划分。
乳腺癌的分期以肿瘤大小和侵犯组织的程度、淋巴结转移情况和远处转移情况为基础。
例如，Ⅰ期乳腺癌表示肿瘤大小小于2cm且未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期乳腺癌表示已经发生远处转移。
3. 结直肠癌分期表：结直肠癌分期依据AJCC第8版TNM分期系统进行划分。
结直肠癌的分期以肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移和远处转移情况来确定。
例如，Ⅰ期结直肠癌表示肿瘤侵犯肠壁内部分但没有侵犯到深肌层，且未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期结直肠癌表示已经发生远处转移。
4. 胃癌分期表：胃癌分期是根据国际胃癌联合学会（IGCA）制定的第15版TNM分期系统。
胃癌的分期根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况来划分。
例如，Ⅰ期胃癌表示肿瘤侵犯到黏膜和黏膜下层且没有淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期胃癌表示已经发生远处转移。
5. 前列腺癌分期表：前列腺癌分期采用美国癌症协会（AJCC）第8版TNM分期系统。
前列腺癌的分期根据前列腺特征指标如PSA水平、肿瘤大小、侵犯整体前列腺程度、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定。
比如，Ⅰ期前列腺癌表示肿瘤局限于前列腺且体积小，未发生淋巴结转移和远处转移，而Ⅳ期前列腺癌表示已经发生远处转移。
常见恶性肿瘤分期表
UICC的胃癌TNM分期TNM描述TOT1T2T3T4 NON1N2 MO M1无原发肿瘤证据浸润至粘膜或粘膜下层浸润至肌层或浆膜下层穿透浆膜，但未累计周围器官直接侵及临近器官，包括腔内扩展至十二指肠或食管无区域淋巴结转移距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移无远处转移有远处转移分期TNMI a T1 NO MOI b T2 NO MO T1 N1 MOn T3 NO MO T2 N1 MO T1 N2 MO 川a T4 NO MO T3 N1 MO T2 N2 MO 川b T4 N1 MO T3 N2 MOIV Tn Nn M1AJCC肝癌TNM分期TNM描述T1单个, 最大直径＜2cm，无血管侵犯T2单个, 最大直径＜2cm，有血管侵犯单个, 最大直径＞2cm，无血管侵犯多个，限于一叶，直径＜2cm，无血管侵犯T3单个, 最大直径＞2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径＜2cm，有血管侵犯多个，限于- -叶，直径＞2cm，有或无血管侵犯T4多个，侵犯一叶以上肿瘤侵犯主要门脉或肝静脉分支NO无局部淋巴结转移N1有局部淋巴结转移MO无远处转移M1有远处转移AJCC的肝癌TNM 分期分期TNMI T1 NO MOn T2 NO MO川T1 N1 MO T2 N1 MO T3 Nn MO V a T4 Nn MOV b Tn Nn M1UICC的胆囊癌TNM分期TNM描述TO无肿瘤病理学依据Tis原位癌T1浸润限于粘膜层和肌层T2浸润限于肌周结缔组织，浆膜未侵犯T3侵犯浆膜，或累及一个邻近器官，或两者都有，直接浸润＜2cm T4侵犯浆膜，直接浸润》2cm，或累及两个或两个以上周围器官NO无区域淋巴结转移N1胆囊管上下LN ;胆总管右侧缘的LNN2胰十二指肠上、后LN ;腹腔动脉周围LN ;肠系膜上动脉周围LNMO无远处转移M1有远处转移分期T N M NevinI T1 NOMO 肿瘤限于粘膜n T2 NOMO 肿瘤侵犯肌层川T3 NOMO 肿瘤侵犯胆囊壁全层IV a T4 NOMO Tn N1 MO肿瘤侵犯胆囊壁全层伴有胆囊管IV b Tn N2 MO Tn Nn M1淋巴结转移V无侵犯肝或其他脏器，远处转移UICC的胆囊癌TNM分期TNM描述T1肿瘤限于粘膜和肌层T2累及肌层周围结缔组织T3累及邻近组织NO无区域淋巴结转移N1肝十二指肠韧带淋巴结转移N2其他部位淋巴结转移MO无远处转移M1有远处转移分期TNMI T1 NO MOn T2 NO MO川T1 N1-2 MO T2 N1-2 MOV a T3 Nn MOV b T3 Nn M1UICC的胰腺癌TNM分期TNM描述T1a肿瘤局限在胰腺，直径＜2cmT1b肿瘤局限在胰腺，直径＞2cmT2肿瘤直接扩展至十二指肠、胆管、胰周组织T3肿瘤直接扩展至胃、脾、结肠、邻近大血管NO无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移MO无远处转移M1有远处转移分期T N MI T1 NO MO T2 NO MOn T3 NO MO川Tn N1 MOIV Tn N1 M1UICC的大肠癌TNM分期TNM描述T1浸润至粘膜或粘膜下层T2浸润至固有肌层T3浸润至浆膜下或者浸润至无浆膜的大肠周围组织T4侵至浆膜外或直接侵及临近器官NO无区域淋巴结转移N1肠管旁1〜3枚淋巴结转移N2肠管旁3枚以上淋巴结转移N3沿具有解剖名称的系膜血管淋巴结转移MO无远处转移M1有远处转移分期TNMI T1 NO MO T2 NO MOn T3 NO MO T4 NO MO川Tn N1 MO Tn N1 MO Tn N3 MOV Tn Nn M1大肠癌Dukes分期分期描述DukesAI 肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移DukesA2 肿瘤浸润至浅肌层，无淋巴结转移DukesA3 肿瘤浸润至深肌层，无淋巴结转移DukesB 肿瘤超出浆肌层，或侵入浆膜外或指肠周围组织，无淋巴结转移DukesCI 癌灶附近肠管旁淋巴结及系膜淋巴结转移，系膜血管根本无转移DukesC2 系膜血管根本淋巴结转移DukesD 伴有远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而无法根治切除UICC 的乳腺癌TNM 分期TNM 描述TO 原发癌未查出Tis 原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样腺癌）T1 肿瘤长径w 2cm T2 2cm ＜肿瘤长径w 5cmT3 肿瘤长径＞5cmT4 无论大小，累及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）；炎性 乳癌NO 无区域淋巴结转移N1 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2 同侧腋窝有肿大淋巴结，彼此融合或与周围组织粘连N3 有同侧胸骨旁淋巴结转移MO 无远处转移 M1有远处转移分期TNMTis NO MOI T1 NO MOn TO-1 N1 MOT2 NO-1 MO T3 NO MO川 TO-2 N2 MO T3 N1-2 MO T4 Nn MO Tn N3 MOIVTn Nn M1N1b 双侧、中线、对侧、纵隔单个或多个淋巴结转移M0 无远处转移 M1有远处转移UICC 的甲状腺癌TNM 分期TNM描 述T1 肿瘤限于甲状腺，最大直径w 1cm T2 肿瘤限于甲状腺，1cm v 最大直径w 4cm T3 肿瘤限于甲状腺，最大直径＞4cm T4 肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜NO 无区域淋巴结转移 N1a同侧单发或多个淋巴结转移UICC 的 癌TNM甲状腺 分期3.1 肺肿瘤分期T N M分类N1N3胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M11 . T2bN0M0 由IB期改为IIA 期。
恶性肿瘤分期PPT课件【40页】
咽部（下咽）癌
T1 肿瘤局限于下咽的一个部位，而且<2cmT2 肿瘤侵犯下咽一个以上的部位或临近部位，或肿瘤最 大径>2cm但≤4cm，不伴有半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm，或伴有半喉固定。T4a肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管， 或颈部软组织。T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
胰腺癌
T1 肿瘤局限于胰腺，直径<2CM。.T2 肿瘤局限于胰腺，直径>2CM。T3 肿瘤浸润胰腺外，但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉。T4 肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉（原发肿瘤无法切除）。N1 局部淋巴结转移。M1 远处转移。
肝外胆管癌
T1 肿瘤局限于胆管。T2 肿瘤侵犯超出胆管壁。T3 肿瘤侵犯肝脏，胆囊，胰腺，和/或肝动脉或门 静脉的一侧分支（左侧或右侧）T4 肿瘤侵犯下列之一：门静脉主干或双侧分支，或其它临近组织， 如结肠，胃，十二指肠，或腹壁。N1 区域淋巴结转移。M1 远处转移。
咽部（口咽）癌
T1 肿瘤<2cmT2 肿瘤>2cm但<4cmT3 肿瘤>4cmT4a肿瘤侵犯喉，舌深部肌肉，翼内肌，硬腭或下颌骨。T4b肿瘤侵犯翼外肌，翼板，鼻咽侧壁或颅底，或包绕颈动脉。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
肝癌TNM分期
肝癌TNM分期肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
在临床上，为了评估肝癌的严重程度和预测患者的预后，常常需要进行肝癌的TNM分期。
肝癌的TNM分期是根据肿瘤的肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个因素，对肝癌进行分级和分期。
1. 肿瘤大小（T）肝癌的T分期主要是根据肿瘤的大小和侵袭范围来进行评估。
根据国际抗癌联盟（UICC）第8版TNM分期标准，肿瘤分为以下几个阶段：•T1：肿瘤直径小于2厘米，单个肿瘤，未侵犯肝包膜。
•T2：肿瘤直径2到5厘米，或单个肿瘤侵犯了肝包膜。
•T3：肿瘤直径大于5厘米，或多个肿瘤，或肿瘤侵犯了邻近组织或器官。
•T4：肿瘤侵犯了主要血管（如门静脉、肝动脉）或邻近器官（如胆囊、胃）。
2. 淋巴结转移（N）肝癌的N分期是根据淋巴结的转移情况来评估肝癌的扩散程度。
根据UICC第8版TNM分期标准，淋巴结转移分为以下几个阶段：•N0：无淋巴结转移。
•N1：有淋巴结转移。
3. 远处转移（M）肝癌的M分期是根据肝癌是否有远处转移来评估肝癌的进展情况。
根据UICC第8版TNM分期标准，远处转移分为以下几个阶段：•M0：无远处转移。
•M1：有远处转移。
4. TNM分期根据肿瘤的T、N和M分期结果，可以将肝癌进行TNM 分期。
肝癌的TNM分期主要有以下几个阶段：•I期：T1，N0，M0。
•II期：T2，N0，M0。
•IIIA期：T3，N0，M0。
•IIIB期：T4，N0，M0。
•IVA期：任何T，N1，M0。
•IVB期：任何T，任何N，M1。
5. 临床意义肝癌的TNM分期对于临床治疗和预后评估非常重要。
根据不同的分期，选择不同的治疗方案，可以提高肝癌患者的生存率和改善生活质量。
同时，TNM分期也能够帮助医生预测肝癌患者的生存期和预后，为患者提供更加个体化和精准的治疗方案。
结论肝癌的TNM分期是评估肝癌严重程度和预测预后的重要分析方法。
通过对肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）进行评估，可以将肝癌分为不同的分期，从而指导医生选择合适的治疗方案和预测患者的预后。
肿瘤分期大全
肿瘤分期大全肿瘤分期是指对肿瘤进行分级和分期，以确定其发展程度和预后的一种方法。
通过肿瘤分期，医生能够更好地评估患者疾病的严重程度，并制定出合理有效的治疗方案。
本文将介绍常见的肿瘤分期大全，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。
以帮助大家更好地了解肿瘤分期。
1. 肺癌分期肺癌是常见的恶性肿瘤之一，常采用TNM分期系统进行分期。
TNM分期包括肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个方面。
T分期包括：T1-4期，表示肿瘤大小和侵犯程度的不同。
N分期包括：N0-3期，表示淋巴结侵犯的程度。
M分期包括：M0或M1，表示是否存在远处转移。
2. 乳腺癌分期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移来确定的。
0期：非侵袭性癌，尚未发生任何肿瘤病变。
I期：早期乳腺癌，肿瘤直径小于2厘米，未累及淋巴结。
II期：乳腺癌较大，直径大于2厘米，或腋窝淋巴结有转移。
III期：晚期乳腺癌，较大肿瘤且侵犯较多淋巴结。
IV期：乳腺癌晚期，已发生远处转移。
3. 结直肠癌分期结直肠癌是常见的消化系统肿瘤，采用分期系统能更好地指导治疗和预测预后。
0期：早期结直肠癌，仅累及中、粪便。
I期：肿瘤侵犯肠壁内膜和肌层，未侵犯淋巴结。
II期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，未侵犯淋巴结。
III期：肿瘤侵犯肌层和浆膜层，并侵犯淋巴结。
IV期：晚期结直肠癌，已发生远处转移。
4. 前列腺癌分期前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，分期能够指导配合治疗和预测预后。
T分期包括：T1-4期，表示前列腺癌的不同侵犯程度。
N分期包括：N0或N1，表示淋巴结是否有转移。
M分期包括：M0或M1，表示有无远处转移。
总结：肿瘤的分期可以帮助医生判断肿瘤的严重程度，为患者制定最合适的治疗方案。
不同类型的肿瘤采用不同的分期方法，但大多都包括有关肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的信息。
通过了解肿瘤分期大全，患者和家属能够更好地了解肿瘤分期的重要性，并与医生共同制定最佳的治疗计划，提高治愈率和生存率。
常见恶性肿瘤分期表
UICC的胃癌TNM分期TNM描述T0 无原发肿瘤证据T1 浸润至粘膜或粘膜下层T2 浸润至肌层或浆膜下层T3 穿透浆膜，但未累计周围器官T4 直接侵及临近器官，包括腔内扩展至十二指肠或食管N0 无区域淋巴结转移N1 距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移N2 距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期T N MⅠa T1 N0 M0Ⅰb T2 N0 M0 T1 N1 M0ⅡT3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0Ⅲa T4 N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0Ⅲb T4 N1 M0 T3 N2 M0ⅣTn Nn M1AJCC肝癌TNM分期TNM描述T1 单个，最大直径<2cm，无血管侵犯T2 单个，最大直径<2cm，有血管侵犯单个，最大直径>2cm，无血管侵犯多个，限于一叶，直径<2cm，无血管侵犯T3 单个，最大直径>2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径<2cm，有血管侵犯多个，限于一叶，直径>2cm，有或无血管侵犯T4 多个，侵犯一叶以上肿瘤侵犯主要门脉或肝静脉分支N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移AJCC的肝癌TNM分期分期T N MⅠT1 N0 M0ⅡT2 N0 M0ⅢT1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 Nn M0Ⅳa T4 Nn M0Ⅳb Tn Nn M1UICC的胆囊癌TNM分期TNM描述T0 无肿瘤病理学依据Tis 原位癌T1 浸润限于粘膜层和肌层T2 浸润限于肌周结缔组织，浆膜未侵犯T3 侵犯浆膜，或累及一个邻近器官，或两者都有，直接浸润<2cm T4 侵犯浆膜，直接浸润≥2cm，或累及两个或两个以上周围器官N0 无区域淋巴结转移N1 胆囊管上下LN；胆总管右侧缘的LNN2 胰十二指肠上、后LN；腹腔动脉周围LN；肠系膜上动脉周围LNM0 无远处转移M1 有远处转移分期T N M NevinⅠT1 N0 M0 肿瘤限于粘膜ⅡT2 N0 M0 肿瘤侵犯肌层ⅢT3 N0 M0 肿瘤侵犯胆囊壁全层Ⅳa T4 N0 M0 Tn N1 M0 肿瘤侵犯胆囊壁全层伴有胆囊管淋巴结转移Ⅳb Tn N2 M0 Tn Nn M1UICC的胆囊癌TNM分期TNM描述T1 肿瘤限于粘膜和肌层T2 累及肌层周围结缔组织T3 累及邻近组织N0 无区域淋巴结转移N1 肝十二指肠韧带淋巴结转移N2 其他部位淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期T N MⅠT1 N0 M0ⅡT2 N0 M0ⅢT1 N1-2 M0 T2 N1-2 M0Ⅳa T3 Nn M0Ⅳb T3 Nn M1UICC的胰腺癌TNM分期TNM描述T1a 肿瘤局限在胰腺，直径<2cmT1b 肿瘤局限在胰腺，直径>2cmT2 肿瘤直接扩展至十二指肠、胆管、胰周组织T3 肿瘤直接扩展至胃、脾、结肠、邻近大血管N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期T N MⅠT1 N0 M0 T2 N0 M0ⅡT3 N0 M0ⅢTn N1 M0ⅣTn N1 M1UICC的大肠癌TNM分期TNM描述T1 浸润至粘膜或粘膜下层T2 浸润至固有肌层T3 浸润至浆膜下或者浸润至无浆膜的大肠周围组织T4 侵至浆膜外或直接侵及临近器官N0 无区域淋巴结转移N1 肠管旁1～3枚淋巴结转移N2 肠管旁3枚以上淋巴结转移N3 沿具有解剖名称的系膜血管淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期T N MⅠT1 N0 M0 T2 N0 M0ⅡT3 N0 M0 T4 N0 M0ⅢTn N1 M0 Tn N1 M0 Tn N3 M0ⅣTn Nn M1大肠癌Dukes分期分期描述DukesA1 肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移DukesA2 肿瘤浸润至浅肌层，无淋巴结转移DukesA3 肿瘤浸润至深肌层，无淋巴结转移DukesB 肿瘤超出浆肌层，或侵入浆膜外或指肠周围组织，无淋巴结转移DukesC1 癌灶附近肠管旁淋巴结及系膜淋巴结转移，系膜血管根本无转移DukesC2 系膜血管根本淋巴结转移DukesD 伴有远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而无法根治切除UICC 的乳腺癌TNM 分期分 期 T N M0 Tis N0 M0Ⅰ T1 N0 M0Ⅱ T0-1 N1 M0 T2 N0-1 M0 T3 N0 M0Ⅲ T0-2 N2 M0 T3 N1-2 M0 T4 Nn M0 Tn N3 M0ⅣTn Nn M1UICC 的甲状腺癌TNM 分期UICC 的甲状腺癌TNM 分期TNM 描 述T0 原发癌未查出Tis 原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样腺癌）T1 肿瘤长径≤2cm T2 2cm<肿瘤长径≤5cm T3 肿瘤长径>5cmT4 无论大小，累及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）；炎性乳癌N0 无区域淋巴结转移N1 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2 同侧腋窝有肿大淋巴结，彼此融合或与周围组织粘连N3 有同侧胸骨旁淋巴结转移M0 无远处转移 M1 有远处转移TNM 描 述 T1 肿瘤限于甲状腺，最大直径≤1cm T2 肿瘤限于甲状腺，1cm ＜最大直径≤4cmT3 肿瘤限于甲状腺，最大直径>4cm T4 肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜 N0 无区域淋巴结转移 N1a 同侧单发或多个淋巴结转移 N1b 双侧、中线、对侧、纵隔单个或多个淋巴结转移 M0 无远处转移3.1 肺肿瘤分期T N M分类标准3胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M1 1．T2bN0M0由IB期改为IIA期。
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T1 肿瘤局限于胆管。 N1 T2 肿瘤侵犯超出胆管壁。 M1 T3 肿瘤侵犯肝脏，胆囊，胰腺，和/或肝动脉或门 静脉的一侧分支（左侧或右侧） T4 肿瘤侵犯下列之一：门静脉主干或双侧分支，或其它临近组织， 如结肠，胃，十二指肠，或腹壁。 N1 区域淋巴结转移。 M1 远处转移。
N0
*IA IIB IV
T1 T2 T3 T4a T4b *I III IVA IVB IVC II III IVA IVB IVC III III IVA IVB IVC IVA IVA IVA IVB IVC IVB IVB IVB IVB IVC
大涎腺（腮腺，颌下腺和舌下腺）癌
T1 肿瘤<2cm，无腺体外侵犯。 T2 肿瘤>2cm，但≤4cm，无腺体外侵犯。 T3 肿瘤>4cm和/或肿瘤伴有腺体外侵犯。 T4a肿瘤侵犯皮肤，下颌骨，外耳道和/或面神经 T4b肿瘤侵犯颅底，和/或翼板，和.或包绕颈动脉。 N1 同侧单个淋巴结转移<3cm N2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cm N2b同侧多个淋巴结转移≤6cm。 N2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm N3 转移淋巴结>6cm M1 远处转移。
T2 IIA IIB IV IVA IVB
T3 IIA III IV IVA IVB
T4 III III IV IVA IVB
*I IIB IV IVA IVB
胃癌
T1 肿瘤侵犯粘膜及粘膜下层。 T2 肿瘤侵犯肌层和浆膜下层。 T3 肿瘤穿透浆膜，但未累及邻近器官。 T4 肿瘤侵犯临近组织或器官。 N1 距原发病灶3cm内淋巴结转移。 N2 距原发病灶3cm外淋巴结转移。 M1 远处转移。
T1 *I III IVA IVB IVC T2 II III IVA IVB IVC T3 III III IVA IVB IVC T4a IVA IVA IVA IVB IVC T4b IVA IVB IVB IVB IVC N0 N1 N2 N3 M1
喉（声门上区）癌
T1 肿瘤局限于声门上区一侧，声带活动正常。 T2 肿瘤侵犯声门上区一个以上邻近部位的粘膜或侵犯声带，或病 变超出声门上区（如：舌根粘膜，会厌，梨状窝 内侧壁），不伴有喉固定。 T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和/或侵犯下列任何一个 部位：环后区，会厌前间隙，喉室和/或 甲状软骨微小侵蚀（如：最深到皮质） T4a 肿瘤侵犯甲状软骨和/或侵犯喉外的组织（如：气管，颈部软组 织，包括舌的深部肌，甲状腺或食管） T1 T4b 肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔。 I 注：N和M分期与喉(声门下区)相同。 N0
T1 肿瘤局限于胰腺，直径<2CM。. T2 肿瘤局限于胰腺，直径>2CM。 T3 肿瘤浸润胰腺外，但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉。 T4 肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉（原发肿瘤无法切除）。 N1 局部淋巴结转移。 M1 远处转移。
N0 N1 M1
*IA IIB IV
肝外胆管癌
T1 T2 IB IIB IV T3 IIA IIB IV T4 III III IV
T1 *I III IVA IVB IVC T2 II III IVA IVB IVC T3 III III IVA IVB IVC T4a IVA IVA IVA IVB IVC T4b IVB IVB IVB IVB IVC N0 N1 N2 N3 M1
恶性肿瘤分期
肝癌（包括肝内胆管癌）
T1 孤立瘤灶无血管受侵。 T2 孤立瘤灶伴血管受侵，或多发瘤灶直径不超过5cm。 T3 多发瘤灶但直径超过5cm，或肿瘤侵入门脉或 肝静脉主支。 T4 肿瘤直接侵犯除胆囊外其它临近器官， 或肿瘤穿透脏层腹膜。 N1 局部淋巴结转移。 M1 远处转移。
T1
N0
T2 II
T3 IIIA
T4 IIIB
I
N1
IIIC IV
IIIC IV
IIIC IV
IIIC IV
M1
肝管癌
T1 肿瘤直径<2Cm T2 肿瘤直径>2cm，≤5cm T3 肿瘤直径 >5cm T4 肿瘤任何大小，侵犯邻近器官。如：阴道、尿道、膀胱。 N1 直肠周围淋巴结转移。 N2 单侧骼内和/或腹股沟淋巴结转移。 N3 直肠周围和腹股沟淋巴结和/或双侧骼内和/或腹 股 沟淋巴结转移。 M1 远处转移 注：直肠壁、直肠周边皮肤、皮下组织或约肌直接侵犯不 包括在T4内
T1
T2
T3
T4a
T4b
*I III IVA IVB IVC
II III IVA IVB IVC
II III IVA IVB IVC
IIIA IVA IVB IVB IVC
IIIA IVB IVB IVB IVC
咽部（下咽）癌
T1 肿瘤局限于下咽的一个部位，而且<2cm T2 肿瘤侵犯下咽一个以上的部位或临近部位，或肿瘤最 大径>2cm但≤4cm，不伴有半喉固定 T3 肿瘤最大径>4cm，或伴有半喉固定。 T4a肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管， 或颈部软组织。 T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔。 N1 同侧单个淋巴结转移<3cm N2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cm N2b同侧多个淋巴结转移≤6cm N2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cm N3 转移淋巴结>6cm M1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
T3 III III IVA IVB IVC
T4 a IVA IVA IVA IVB IVC
T4b IVB IVB IVB IVB IVC
咽部（鼻咽）癌
T1 肿瘤局限于鼻咽。 T2 肿瘤侵犯软组织。 T1 T2a T2b T2a肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔，没有侵犯咽旁。 N0 T2b肿瘤侵犯咽旁。 *I IIA IIB N1 IIB IIB T3 肿瘤侵犯骨组织和/或鼻旁窦。 III T4 肿瘤侵犯颅内和/或侵犯颅神经，颞下窝，下咽，眼眶 N2 III IVB N3a/b IVB 或咀嚼肌间隙。 IVC IVC M1 N1 锁骨上窝以上，单侧淋巴结转移<6cm <6cm N2 锁骨上窝以上，双侧淋巴结转移<6cm N3 转移淋巴结>6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移。 N3a转移淋巴结直径>6cm。 N3b锁骨上窝淋巴结转移。 M1 远处转移。 注：咽旁侵犯是指肿瘤突破咽基底部筋膜，向侧后方侵犯。 位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。锁骨上窝是指锁骨和肩与颈交界 处之间的三角形区域。
胆囊癌
T1 肿瘤侵犯黏膜层（T1a）或肌层（T1b）。 T2 肿瘤侵犯肌层周边结缔组织浆膜，未超出浆膜 或累及肝脏。 T3 肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜）和/或直接侵犯肝脏 和/或一个其它临近器官或结 构（胃、十二指肠、结肠或胰腺或大网膜或肝外胆管）。 T4 肿瘤侵犯门脉主干或肝动脉或侵犯多个肝外器官或结构 N1 局部淋巴结转移。 M1 远处转移。
T3 III III III IVB IVC T4 IIIA IVA IVA IVB IVC
咽部（口咽）癌
T1 肿瘤<2cm T2 肿瘤>2cm但<4cm T3 肿瘤>4cm T4a肿瘤侵犯喉，舌深部肌肉，翼内肌，硬腭或下颌骨。 T4b肿瘤侵犯翼外肌，翼板，鼻咽侧壁或颅底，或包绕颈动脉。 N1 同侧单个淋巴结转移<3cm N2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cm N0 N2b同侧多个淋巴结转移≤6cm N1 N2 N2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cm N3 N3 转移淋巴结>6cm M1 M1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
T1 *I III IVA IVB IVC
T2 II III IVA IVB IVC
T3 III III IVA IVB IVC
T4a IVA IVA IVA IVB IVC
T4b IVA IVB IVB IVB IVC
N0 N1 N2 N3 M1
鼻旁窦（上颌窦）癌
T1 肿瘤局限于上颌窦粘膜，不伴有骨侵蚀或破坏。 T2 肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵犯硬腭和.或中 鼻道，不包括侵犯上颌窦后壁和翼板。 T3 肿瘤侵犯下列任何一个部位：上颌窦后壁骨质，皮下组 织，眼眶的下壁或内侧壁,翼腭窝，筛窦。 T4a肿瘤侵犯眶前部的内容物，颊部皮肤，翼板，颞下 窝，筛板，蝶窦或额窦。 T4b捉拿过滤侵犯下列任何一个部位：眶尖，硬脑 膜，脑，中颅窝，除三叉神经（V2）外的颅 神经，鼻咽或斜坡。
T1
N0 N1 M1
T2 II III IV
T3 II III IV
T4 III III IV
*I III IV
唇和口腔癌
肿瘤<2CM. 肿瘤>2CM,但<4CM. 肿瘤>4CM （唇癌）肿瘤侵犯骨皮层，下齿槽神经，口底，面部 即下颚和鼻部的皮肤。 T4a（口腔癌）肿瘤侵犯临近组织（如：骨皮质，舌的深部肌肉【舌外肌】 【颏舌肌，舌骨舌肌。腭舌肌和颈突舌骨肌】，上和窦，面部皮肤）。 T4b（口腔癌）肿瘤侵犯咀嚼间隙，翼板或颅底，和/或包绕颈内动脉。 N1 同侧单个淋巴结转移<3cm。 T1 T2 N2a 同侧单个淋巴结转移>3cm，但<6cm。 N0 *I II N2b 同侧多个淋巴结转移≤6cm N1 III III N2c 双侧或对侧淋巴结转移≤6cm N2 IVA IVA N3 转移淋巴结>6cm。 N3 IVB IVB IVC IVC M1 远处转移。 M1 注：原发齿龈肿瘤伴有骨/牙槽表浅侵犯的不应划为T4。 T1 T2 T3 T4
T1 I III IVA IVB IVC
T2 II III IVA IVB IVC
T3 III III IVA IVB IVC
T4a IVA IVA IVA IVB IVC
T4b IVB IVB IVB IVB IVC
喉（声门下区）癌