中医外科疾病健康指导

中医外科疾病健康指导

一、一样术前健康教育

（一）心理护理在手术前，护理人员应向病人及家属介绍术前预备、术中配合、术后注意事项；鼓舞病人增强对手术的信心，排除不必要的顾虑。

（二）生理预备

1、呼吸道预备（1）术前戒烟2 周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。（2）有肺部感染或咳脓痰的病人，术前3-5 日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出；痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日2 次，使痰液稀薄，易于排出；支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以减轻支气管粘膜水肿。

2、胃肠道预备（1）饮食：按照手术种类、部位和范畴不同，术前给予不同的饮食。胃肠道手术病人术前1-3 日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术前12 小时开始都应禁食，4 小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。（2）置胃管或洗胃。（3）灌肠。

3、排便炼习术前练习床上大小便，防止术后病人因创伤和麻醉的阻碍，加之不适应床上排便发生尿潴留、便秘。

4、手术区皮肤预备

5、其他（1）按照用药方案做药物过敏试验，按照手术大小备血。（2）术前晚酌情服用冷静安眠药，以保证休息。

（三）手术日晨护理

1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女病人月经来潮，及时与医师联系，考虑是否延期手术。

2、检查手术前预备工作是否完善，如皮肤预备情形，是否确实做到禁食、禁水。骨、关节手术者，手术区皮肤用70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎。更换清洁衣裤。皮肤预备包括剃除毛发、清洁皮肤。

3、遵医嘱灌肠、留置导尿管，妥善固定。遵医嘱给术前用药。

（四）急诊手术预备急症手术须争取时刻，按照病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进行必要的术前预备，以赢得手术治疗机会

二、一样术后护理术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一时期的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛楚与不适，预防并

发症的发生。

（一）按照手术大小，遵医嘱吸氧、定时监测T、P、R、BP。

（二）卧位全麻未清醒病人，应去枕平卧，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉病人，应去枕平卧6-8 小时以防头痛。全麻清醒后，蛛网膜下腔麻醉6-8 小时后及局麻等病人，按照手术需要安置卧位。颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高150-300 头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后采纳高半坐卧位；腹部手术后，取低半坐卧位。

（三）切口护理保持敷料清洁干燥，更换切口敷料严格无菌操作。正确连结、妥善固定，幸免压迫或扭曲引流管。保持

（四）引流管的护理引流通畅，必要时采纳负压吸引。每天更换引流袋，观看记录引流液的量、色、质。

（五）饮食护理非腹部手术，局麻和小手术不引起或专门少引起全身性反应者，手术后即可进食。椎管内麻醉手术后6 小时可按照病人需要而进饮食。全身

麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消逝，先给流质饮食，以后按照病情改为半流饮食或普食。腹部手术，专门是胃肠道手术后，一样在术后24-48 小时禁食，第3-4 日肠功能复原，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第5-6 日开始进半流饮食，一样在第7-9 日可改为软食或普食。

（六）口腔护理口唇干裂者应涂甘油爱护，即使开始进食，也需协助保持口腔卫生，防止口腔感染。

（七）术后病人不舒服的护理

1、疼痛护理小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术1—2 日内常需按医嘱使用止痛剂止痛。注意在病人疼痛开始时给予止痛剂。

2、恶心、呕吐护理呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸；观看并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状。无明显诱因的呕吐，遵医嘱给冷静剂或止吐药。

3、腹胀护理鼓舞早期下床活动，促进胃肠功能复原；酌情禁食，连续胃肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；低钾血症或腹膜炎所引起者，遵医嘱作相应处理。

4、尿潴留护理病情承诺协助坐于床沿或下床排尿；下腹部热敷、按摩、诱导排尿或肌注氨甲酰胆碱，促使自行排尿；采纳以上措施无效时，行导尿术。

（八）出院指导

1、加大饮食调护，逐步复原体力，术后6 周内不宜举重物。

2、闭合性伤口拆线后用无菌纱布覆盖1-2 天，开放性伤口遵医嘱定期到医院复查，更换敷料。

3、病人出院后，如显现腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等症状应及时就医。

腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导

腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导规范体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。有腹内疝、腹外疝之分。发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。

一、术前健康指导

1、主动排除腹内压升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿困难，以幸免疝修补手术失败，术后疝复发。

2、术前两周戒烟。

3、慎起居，防外感。

4、多饮水，多吃蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，进行床上排尿练习。

5、术前12 小时禁食，4 小时禁水。进手术室前排空小便，以免术中误伤膀胱。

二、术后康复指导

1、体位：去枕平卧6－8 小时后，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以放松切口张力、减少腹腔内压力。次日改为半卧位。

2、饮食：术后6－12 小时若病人无呕吐可进流质，次日进软食或普食。

3、活动：卧床休息3－5 天后适当下床活动，无张力疝修补术后病人可早期离床活动。

4、术后用丁字带托起阴囊，防阴囊水肿。

5、术后3 个月内幸免重体力劳动或提举重物。

6、术后1－3 个月门诊随防一次。胆囊结石术前健康教育和术后康复指导胆囊结石术前健康教育和术后康复指导规范胆石病指发生在胆囊和胆管的结石。临

床表现为右上腹疼痛，并放射至右肩背部、恶心、呕吐

一、术前健康指导

1、给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，坚持营养状态，以利术后伤口愈合。

2、拟行胆肠吻合术者，术前3 日口服甲硝唑，术前晚常规服用驱蛔虫药物。清洁灌肠。术晨连续胃肠减压。

二、术后康复指导

1、术后去枕平卧，头偏向一侧。次日协助取半卧位休息，利于引流。

2、进食情形视麻醉方式及手术部位而定。全麻、单纯胆囊手术者若病人无呕吐，术后次日即可进食清淡流质饮食，逐步过渡到一般饮食。胆肠吻合者术后须禁食48－72 小时，待肠道排气，拔取胃管后进少量流质饮食。

3、妥善固定T 管，防止因翻身，活动，搬动时牵拉脱出。

4、保持各引流管通畅，如腹腔引流管引流出黄绿色胆汁样引流物，每小时

50ml 以上，疑有胆漏，赶忙报告大夫。

5、术后2 周，病人无腹痛，发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至20 Oml，清亮，胆道造影证实胆道通畅。可考虑拔T管，试行夹管2日，病人无不适，可拔管。

6、带T 管出院病人讲清T 管重要性。告之注意事项，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。T 管上标明记号，以观看其是否脱出。引流管口每日换药1 次，每日更换引流袋。

胃癌术前健康教育和术后康复指导胃癌术前健康教育和术后康复指导规范胃癌是我国最常见的恶性肿瘤。临床表现为上腹隐痛、恶心、呕吐、进食哽噎感、呕血和黑便、贫血、消瘦。

一、术前健康指导

1、尽量预防或改善营养不良。血清白蛋白在30-35g/L,可通过饮食补充；若低于30g/L，则需静脉输注血浆、人体白蛋白支持，以利术后均口愈合。

2、术前训练有效咳嗽，床上排便、吸烟者停止吸烟 2 周。

3、入院后开始少渣饮食。择期手术病人术前12h 禁食，4 小时禁水，