儿科临床护理指导：小儿急性颅内压增高-

急性颅内压增高,简称颅内高压,是多种疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种较为常见的综合征。重者可迅速发展成脑疝而危及生命。

一、病因及发病机制

1.感染性疾病

(1颅内感染

(2颅外感染高热惊厥最常见、中毒性脑病、破伤风等。

2.非感染性疾病

(1颅内疾病

(2颅外疾病:中毒、水电解质紊乱、肾源性、缺氧缺血性脑病、窒息以及低血糖等代谢性疾病。

二、临床表现

1.惊厥突然发生意识丧失,双眼凝视,斜视或上翻,头后仰,面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟,惊厥后昏睡。

2.惊厥持续状态可出现脑损伤及颅内压增高的表现

3.热性惊厥特点:

1多见于6个月-3岁的小儿,男多于女;

2急骤高热开始后12小时内多发

3发作时间短,意识恢复快,发作后短暂嗜睡;

4在一次发热过程中很少连续发作多次;

5无神经系统异常体征,热退后1周做脑电图正常。

三、辅助检查

1.血生化检查鉴别是否为代谢因素致病。

2.脑脊液检查主要鉴别有无颅内感染。

3.眼底检查

4.其他检查

四、治疗原则

1.控制惊厥发作:常用止惊药:

(1地西泮:首选,0.3-0.5mg/kg静脉注射(210%水合氯醛

(3苯巴比妥

如药物缺乏时可采用针刺治疗

2.对症及支持治疗

例:小儿惊厥治疗首选:

A.苯妥英钠

B.副醛

C.地西泮

D.水合氯醛

E.苯巴比妥

参考答案解析:C

小儿发生惊厥时,可应用抗惊厥药物,首选地西泮静脉注射,每次0.1-0.3mg/kg,一次总量不超过10mg,必要时30分钟后重复。

五、护理措施

1.防止窒息①就地抢救,避免刺激;②体位:去枕平卧位,头偏向一侧③保持呼吸道通畅;⑤应用止惊药;

2.防止受伤

3.预防脑水肿

4.健康指导