胰腺炎健康教育ppt课件

主要内容
出 院 指 导
健 康 宣 教
护 理 诊 断 及 护 理 措 施
诊 断 及 治 疗 要 点
辅 助 检 查
全 身 及 局 部 并 发 症
临 床 表 现 （ 症 状 及 体 征 ）
高 危 人 群 及 高 发 季 节
病 因 及 发 病 机 制
解 剖 及 病 理 分 型
胰腺解剖
扁长略呈三角形实质性器官，质地柔软
长约15—20cm，宽约3—4cm，厚约1.5-2.5cm；重 约75—125g
胰腺位于腹膜后．横卧于第1—2腰椎前方． 分头、颈、体、尾四部分 胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能； 胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等 物质属内分泌功能。
临床表现—症状
引发败血症
胰腺局部感染灶扩散至全身，形成败血症。
导致凝血异常
胰腺炎患者血液常处高凝状态，以致血栓形成、循环障碍 ，进而发展为凝血异常。
导致中枢神经系统异常
由电解质异常、高血糖和低蛋白血症、炎性因子等引起 胰性脑病，后期甚至出现迟发性意识障碍，从而影响大 脑正常功能。
临床表现—体征
①腹膜炎：急性水肿性胰腺炎时，压痛多只限于中上腹部 ，常无明显肌紧张。急性出血坏死性胰腺炎时，压痛明 显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减 弱或消失。 ②皮下出血：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色 瘀斑，称Grey-Turner征；脐周皮肤出现蓝色改变，称 Cullen征，见于少数严重出血坏死性胰腺炎 ③水、电解质紊乱：病人可有程度不等的脱水、代谢性酸 中毒、代谢性碱中毒及低血钙，多由于呕吐和胰周外渗 所致。 ④休克：出血性坏死性胰腺炎病人可出现休克 ⑤黄疸
概 念
概念
急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺
组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应
。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶
增高等为特点。
概念
病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主， 临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又 称为轻症急性胰腺炎。 少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹 膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为 重症急性胰腺炎 。
高发季节
1. 春季是胰腺炎的高发期。春季天气变化无常，易使机体免 疫力下降，容易引起急性胰腺炎的发作。 2. 夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季，人们都有喝 冰镇饮料的习惯，这让急性胰腺炎乘虚而入。 3. 秋季胰腺炎的发病率也较高。秋季人们有进补的习惯，过 食油腻也容易引发胰腺炎。 4. 冬季与秋季基本相同。由于气候转凉，人们的食欲随之旺 盛，暴饮暴食，从而引发胰腺炎。 5. 同时，季节交替时期也是此病的高发期。
病理分型
依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰 腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）
轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为 主，常呈自限性，预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死 ，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发 症，病死率高。
病因及发病机制
1.胆道疾病:胆道结石、炎症、胆道蛔虫病 2.大量饮酒和暴饮暴食：胰液分泌旺盛 3.十二指肠液返流：十二指肠内压增高和Oddi 括约肌功能障碍，处于松弛状态，导致十二指 肠液返流入胰管 4.手术与创伤：胃、胆道等腹腔手术挤压到胰 腺，或造成胰胆管压力过高，也可引起胰腺炎。
至出现麻痹性肠梗阻
临床表现—症状
发热：
多数病人有中度以上发热，一般持续3—5天，若持续发热 1周以上并伴有包细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎 症等继发感染。
低血压和休克：
见于急性坏死型胰腺炎，极少数病人可突然出现休克。
临床表现—症状
水、电解质及酸碱平衡紊乱
多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，重症者 可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部 分可有血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。
引发假性囊肿
胰腺周围的包裹性积液、囊壁的纤维组织和肉芽组织容易生成假 性囊肿。大的囊肿可产生压迫症状，并有压痛。
临床表现—症状
引起细菌性腹膜炎
活性胰酶的渗出物进入腹腔，继发感染，引起细菌性腹膜 炎。
易致急性肾衰竭
由胰腺炎引起的微循环障碍致肾脏缺血缺氧，因而导致急 性肾衰竭。
导致严重低氧血症
胰腺炎易导致严重低氧血症，可能出现突发性、进行性的 呼吸窘迫、气促、烦躁、出汗等症状。
病因及发病机制
5.胰管梗塞：胰管结石、肿瘤、狭窄使胰液排 泄障碍，胰管内压增高，导致胰管及腺泡破 裂，胰液流入胰腺 6.其它： 感染；内分泌与代谢障碍；甲状旁腺肿瘤， 维生素D过量 急性传染病：流行性胰腺炎、病毒性肝炎 药物： 噻泰类利尿剂；
高危人群
1.暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰 腺外分泌旺盛，容易导致胰腺炎。 2.有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原 ，从而引起胰腺炎。 3.患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血 症导致胰液排泄困难，易引起胰腺炎。 4.有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰 腺炎的机会比正常人明显升高。 5.情绪不舒者。情志不舒，致使肝郁气滞，易患胰 腺炎。
临床表现—症状
腹痛：
绞痛或刀割样痛，腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射， 进食后疼痛加剧。
多在饱餐或饮酒后突然发作，疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、
临床表现—症状
临床表现—症状
恶心、呕吐及腹胀：
起病后多出现恶心、呕吐多为反射性，大多频繁而持久，吐 出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，常同时伴有腹胀，甚
题目： 胰腺炎的健康教育
时间：2013 、 3 、14 、 15：00 地点：普外二科医生办公室 主持人：贺晨业 参加人：邀请护理部：护士长（景峰） 科室人员：贺晨业 郝桂梅 闫 梁 翟立红 黄慧敏 杨兰 蔚婷 庞秀娟 袁海波 单海芳 尤玉 凤
健康教育的目的
通过此次宣教，希望大家掌握胰腺炎的临 床表现、护理要点及健康指导用于预防疾 病；关爱健康请从现在做起，请从自我做 起吧！
临床表现—症状
引Байду номын сангаас高血糖
由于胰腺的破坏和胰高血糖素的释放，胰腺炎患者可出现暂 时性高血糖，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。
引发心律失常和心功能衰竭
激活的胰酶损害心肌，抑制心肌收缩；毒素直接损害心肌。 是导致心律失常和心功能衰竭的主要原因。
导致消化道出血
上消化道出血多由应激性溃疡、糜烂所致，少数为脾静脉或 门静脉栓塞造成门脉高压，引起曲张静脉破裂所致。下消化 道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致。假动脉瘤与假性囊肿 相连也可出现消化道出血。