腺样体肥大诊疗规范

1.目的

规范科室疾病诊疗。

2.适用范围

眼耳鼻咽喉科腺样体肥大的规范诊治。

3.支持性文件

北京儿童医院．北京儿童医院诊疗常规·眼耳鼻喉口腔皮肤科诊疗常规[M].人民卫生出版社, 2010.1..

4.文件内容

4.1 病因和发病机制：鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发

生病理性增生。

4.2 诊断

4.2.1 症状：

4.2.1.1局部症状鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声；耳部症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣；咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳，易并发气管炎；严重者有腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚，下颌下垂，表情淡漠。

4.2.1.2 全身症状神经精神症状：睡眠多噩梦，惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。慢性中毒症状：营养不良，反应迟钝，注意力不集中。

4.2.2 体征：腺样体面容，硬腭高而窄；鼻咽部检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起；鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。

4.3 辅助检查

应检查电子鼻咽镜、鼻咽X线侧位片或鼻窦CT扫描，以明确有无腺样体肥大、肥大程度，完善睡眠呼吸监测，明确有无低氧血症的存在。

4.4 治疗

4.4.1 保守疗法：

4.4.1.1 使用有脱敏作用的细菌制品如链球菌变应原和疫苗进行脱敏，及使用各种增强免疫力的药物如注射胎盘球蛋白、转移因子等；

4.4.1.2鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，以减少鼻腔分泌物的刺激，减少局部炎症。

4.4.1.3 使用鼻用激素类药物喷鼻，口服顺尔宁等药物保守治疗。

4.4.2 手术疗法：对确诊为腺样体肥大，有临床症状且无手术禁忌者，应行腺样体切除术。术后注意观察有无并发症发生并及时处理。

5.相关文件

无