宫颈疾病预防与诊治

的CIN及少数的癌
• ③ ASC-US的这种生物学特性，真实的反
映出病理学家对这类标本无法做出准确的 、可重复性判读的现状。
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CIN的转归：消退、稳定，向高一级 CIN进展→癌 CIN I级 逆转60%，发展为癌6-7年 CIN II级 发展为癌3年 CIN III级 发展为癌1年
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CIN的检测： 1、定期宫颈脱落细胞学检查、阴道镜
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上皮内瘤变（CIN）癌前病变的 统一名称： CIN I级 轻度不典型增生 CIN II级 中度不典型增生 CIN III级 重度不典型增生
即原位癌
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• 未明意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US
）：
• 组织学诊断的分类具多样性： • ① HPV感染无关的宫颈上皮的良性病变 • ② 也包括及HPV感染密切相关的不同级别
• 7、HPV：人乳头状腺检测
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六、为什么定期检查能有效预 防宫颈 癌的发生？
宫颈是可看到的内生殖器，可直接检视、 取材、细胞病理学检查，及时发现癌前 病变，一般癌前病变→癌需要10-15年， 这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼 杀在初期，早期宫颈癌治愈率100%
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1、分泌物多、粘稠→影响精子通过，大量
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巴_氏5级： I级 正常 II级 炎症
III 级交界性有核异质，可疑恶性， 应重视进一步检查。④ IV级：已发现 癌细胞，较少 ⑤V级：具有典型的癌 细胞。
III级、尤其是IV、V级应在阴道镜下 碘试验多点取材，2、5、7、10或3、 6、9、12病检，活检阴性应该扫刮宫 颈管组织病检。
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由于宫颈受各种不良因素刺激→宫颈良性 病变→癌前病变→癌，故重视诊治宫颈良 性病变，阻止癌前病变，有效预防宫颈癌 迫在眉睫、刻不容缓，下面为大家介绍宫 颈疾患防治的有关知识。
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一、宫颈疾患包括哪些？
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1、宫颈急性炎症 2、宫颈慢性炎症：肥大、糜烂、囊肿、息肉、
癌检查一次，30岁以上每年查一次，连续 三年查阴性，可2-3年查一次。有高危因素 应3-6月查一次，可疑者，正规治疗后3-6 个月复查
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• 5、有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍应
3-6个月内复查
• 6、宫颈液基细胞学检查（TCT）：宫
颈上皮内病变（CIN）未明意义的不典 型磷腺状上皮细胞→阴道镜检查、活 检，治疗后复查
TCT涂片在显微镜下观察，细胞呈薄 层分布，形态清晰，对低度病变比传 统巴氏涂片检出率提高65%，且能 检查出病毒，特别HPV病毒，宫颈 TCT液基细胞学检查是目前筛查宫颈 癌的首要手段。
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九、宫颈细胞学涂片注意事项？ ______________________ __
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十、如何看细胞学检查结果？
• 2、年轻人宫颈上皮发育不成熟，抗病能力
差，免疫系统不完善，故年轻化
• 3、宫颈损伤、糜烂、各种病原感染、HPV
感染
• 4、性卫生、性病患者、多个性伴侣、性伴
侣有多个性伴侣、过早性生活、经期产褥期 性生活
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5、包皮垢因素，癌前妻、阴茎癌、前列腺癌 6、性激素服避孕药≧5年，内分泌变化 7、吸烟、吸毒 8、妇科癌肿瘤家族史 9、免疫因素 10、30岁以后逐渐上升，40-60岁发病高峰， 70 岁后下降
白细胞吞噬精子→活性下降↓破坏营养
• 2、上行感染→宫颈炎→内膜炎→输卵管炎
→盆腔炎→通道异常→影响精卵会合，孕 育环境异常→不孕不育、胎儿停止发育、 习惯性流产
• 3、导致免疫不孕→抗精子抗体→子宫内膜
、心磷酯抗体、卵巢抗体
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八、筛查为什么做TCT？ ______________________ __
宫颈管粘膜炎 3、病毒性、结核性、阿米巴性、放线菌性
（局限肿块、中央有黄色硫磺样颗粒，查 宫颈涂片巴氏染色） 4、宫颈尖锐湿疣 5、宫颈裂伤外翻 6、宫颈肿瘤：良性肿瘤、癌前病变、癌
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二、宫颈疾患特别是宫颈癌的高 发因素及人群:
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• 1、早婚早育，孕产频多
• 3、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米
汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭 性白带。
• 4、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直
肠坐骨神经受压→尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、 钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放
射，下肢浮肿、低热、恶病质等
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• 5、视诊：早期光滑或糜烂，中晚期肿
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三、宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化？
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四、宫颈癌症状：
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1、早期无症状
• 2、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、
便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血， 老年常为断经后不规则出血
瘤呈菜花、息肉、结节状、空洞状
• 6、触诊：双合诊、三合诊，了解宫颈、
阴道、宫颈旁有无浸润、肿瘤及盆壁 关系
• 7、宫颈、阴道细胞学检查、活检组织
病理检查
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• 1、避免高发因素，改变不良生活习惯 • 2、有症状者即到专科医院检查：宫颈刮片
、TCT、活检，排除癌前病变
• 3、积极正规治疗宫颈良性病变 • 4、无症状者，30岁以下的女性，每2年排
有效予预防宫颈癌
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•郭玉娥主任医师
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正常女性生殖系统解剖图
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慢性宫颈炎
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宫颈常见疾病的阴道镜下图片
宫颈息肉
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宫颈癌前病变 CIN I－III期
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宫颈疾患是妇科常见病、多发病，宫颈 癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。 近年来由于大环境的变化，病原体的增 多、发病率增高，癌变逐年增长且年轻 化已成为女性健康的头号杀手，影响着 育龄妇女的孕育，危胁着患者的生命。
检查、刮取宫颈内膜组织病理检查 2、HPV检测：持续高危性HPV感染应
定期检查HPV DNA，CIN II级-III 级主要发生在HPV感染后的两年内。
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CIN的治疗： CIN I级 冷冻、电凝、激光，3个月 随防1次 CIN II级 LeeP刀 CIN III级 宫颈锥切或全子宫切除 治疗前必须经阴道检查、阴道镜活检 宫颈切除国内LeeP刀，宫颈冷刀锥切。