肠造口术前定位ppt课件
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脐与髂前上 棘连线中上 1/3交界处
22
选择一个初步位置
23
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
24
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
肠造口术前定位在提高肠 造瘘者生活质量中的应用
六区
孙云霞
1
肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
2
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
3
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
经济效益：在没有增加人力物力的前提下，减少
术后并发症的发生，缩短住院时间，提高床位使 用率。
27
28
谢谢
28
17
• 我们医院肠造口术腹部造口位置是由医生在术中 临时定位。由于术中临时造口定位带有随意性,准 确性也欠佳,而且术中也难以检查造口位置是否合 理,或是否能满足患者的职业需要,是否避开了皮肤 皱褶等,因此术后相关的造口并发症较多,主要有造 口渗漏引起切口感染和刺激性皮炎、造口旁疝、 造口脱垂等,使部分患者自我护理造口困难,如视线 不及、不能弯腰、无法束皮带,增加了患者的痛苦, 同时也加重了患者的经济负担,对患者的身心都带 来负面影响。
• 底板与切口 • 底板与周围皮
肤关系
25
造口标记
消毒 耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记 半透膜保护
26
肠造口术前定位效益分析
社会效益：一个位置选得好、结构做得好的肠造
口可以使患者以后的生活过得更有信心、更方便。 贴得牢固的袋子、健康的造口周围皮肤和良好的 自理能力，这些都是加速患者康复并返回社会的 重要因素。从而为我院获得好口碑，对我院的业 务发展起到很好的推动作用，增强我院的竞争力， 减少病人外流，争取周边的病人到我院来治疗， 提高医院的知名度,扩大医院的社会影响力
术前 简单
4
肠造口全程规范化护理模式
造口随访
入院后心理干预
造口患者
出院前评估
术前造口定位
造口自我护理
5
造口护理的意义
6
• 肠造口术后并发症
7
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
8
• 造口位置不当引起的问题
离手术切口太近
9
• 造口位置不当引起的问题
造口离腹股沟太近
10
• 造口位置不当引起的问题
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
11
• 造口位置不当引起的问题
造口定在腹直肌外
12
• 造口位置不当引起的问题
定位不好在腹直肌外
13
• 造口位置不当引起的问题
造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
14
肠造口术前定位的目的
(一)便于自我护理
只要患者生活能自理，造口护理最终要患者自己承担。造口位置要方便患 者自己护理，如患者无法直接看到造口位置，自我护理无法实现。
(二)便于造口用品使用
肠造口是排泄粪便的途径，但没有括约肌，粪便排放无法控制，排便没有 规律，临床上通过造口袋来管理粪便，如回肠造口者终身离不开造口袋。故 造口的位置要便于造口袋的使用，延长造口袋使用时间。
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
18
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
19
理想造口位置的特点
• 不同体位 患பைடு நூலகம் 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
20
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
21
造口定位的方法 预计造口位置
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归
社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而
定位。
15
造口定位的意义
我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计肠造 口者约达100万人,今后还有增加的趋势。
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响， 特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好， 位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更有信心、更方便。
16
造口定位的意义
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国 内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护 理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因 此 ，通过对需行结肠造口病人进行术前定位 可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影 响。
另外通过术前定位可以了解患者的心理动向， 针对性地进行心理疏导，更好体现了“以人为 本” 的服务理念，诠释了优质护理
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选择一个初步位置
23
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
24
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
肠造口术前定位在提高肠 造瘘者生活质量中的应用
六区
孙云霞
1
肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
2
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
3
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
经济效益：在没有增加人力物力的前提下，减少
术后并发症的发生，缩短住院时间，提高床位使 用率。
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28
谢谢
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• 我们医院肠造口术腹部造口位置是由医生在术中 临时定位。由于术中临时造口定位带有随意性,准 确性也欠佳,而且术中也难以检查造口位置是否合 理,或是否能满足患者的职业需要,是否避开了皮肤 皱褶等,因此术后相关的造口并发症较多,主要有造 口渗漏引起切口感染和刺激性皮炎、造口旁疝、 造口脱垂等,使部分患者自我护理造口困难,如视线 不及、不能弯腰、无法束皮带,增加了患者的痛苦, 同时也加重了患者的经济负担,对患者的身心都带 来负面影响。
• 底板与切口 • 底板与周围皮
肤关系
25
造口标记
消毒 耐擦、耐水的油性记 号笔画一个“X”或实心 圆做标记 半透膜保护
26
肠造口术前定位效益分析
社会效益：一个位置选得好、结构做得好的肠造
口可以使患者以后的生活过得更有信心、更方便。 贴得牢固的袋子、健康的造口周围皮肤和良好的 自理能力，这些都是加速患者康复并返回社会的 重要因素。从而为我院获得好口碑，对我院的业 务发展起到很好的推动作用，增强我院的竞争力， 减少病人外流，争取周边的病人到我院来治疗， 提高医院的知名度,扩大医院的社会影响力
术前 简单
4
肠造口全程规范化护理模式
造口随访
入院后心理干预
造口患者
出院前评估
术前造口定位
造口自我护理
5
造口护理的意义
6
• 肠造口术后并发症
7
造口位置不当引起的问题
造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题
8
• 造口位置不当引起的问题
离手术切口太近
9
• 造口位置不当引起的问题
造口离腹股沟太近
10
• 造口位置不当引起的问题
造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
11
• 造口位置不当引起的问题
造口定在腹直肌外
12
• 造口位置不当引起的问题
定位不好在腹直肌外
13
• 造口位置不当引起的问题
造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
14
肠造口术前定位的目的
(一)便于自我护理
只要患者生活能自理，造口护理最终要患者自己承担。造口位置要方便患 者自己护理，如患者无法直接看到造口位置，自我护理无法实现。
(二)便于造口用品使用
肠造口是排泄粪便的途径，但没有括约肌，粪便排放无法控制，排便没有 规律，临床上通过造口袋来管理粪便，如回肠造口者终身离不开造口袋。故 造口的位置要便于造口袋的使用，延长造口袋使用时间。
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
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造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
19
理想造口位置的特点
• 不同体位 患பைடு நூலகம் 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
20
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
21
造口定位的方法 预计造口位置
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归
社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而
定位。
15
造口定位的意义
我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计肠造 口者约达100万人,今后还有增加的趋势。
正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响， 特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好， 位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患 者以后的生活更有信心、更方便。
16
造口定位的意义
国外肠造口合并症发生率为11～60﹪。国 内文献报告为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护 理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因 此 ，通过对需行结肠造口病人进行术前定位 可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影 响。
另外通过术前定位可以了解患者的心理动向， 针对性地进行心理疏导，更好体现了“以人为 本” 的服务理念，诠释了优质护理