眼科B超ppt精选课件

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报告书写
双眼玻璃体混浊 双眼玻璃体腔内可探及
形状不规则分布不均匀 点状低回声
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报告书写
玻璃体积血 （新鲜出血）玻璃体腔
内可探及较细弥漫细点 状低回声。 （陈旧出血）玻璃体腔 内可探及形状不规则片 状及团状中等强度回声。
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玻璃体积血、机化、牵引
玻璃体腔内可探及形状 不规则片状及团状中等 强度回声，并可见条索 状强回声光带与网膜相 牵，相牵处网膜未见明 显隆起。
玻璃体积血、机化、牵 引，牵拉性视网膜脱离
相牵处见网膜与球壁分
离，与视盘相牵。
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球内异物
视盘前方玻璃体内可见 一强回声光斑，降低增 益，眼部组织回声减弱， 仍可见强回声光斑存在。 对应A超可见高波峰。
视盘前方玻璃体内强回 声光斑，其后可见细条 形无回声区/声影，减低 增益，异物光斑仍可见。
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人工晶体眼
玻璃体腔内可见彗星状 人工晶体声影
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玻璃体积血 机化 牵引、牵拉性视网膜脱离
玻璃体腔内可探及部分较细弧形回声光带， 后运动活跃
玻璃体腔内可探及形状不规则，分布不均匀 点片状低回声。
玻璃体腔内可探及分布不均匀点状低回声。 相牵处网膜与球壁分离与视盘相牵
依次包括晶状体后囊膜（B超最左边的白线） 玻璃体（B超中所占面积最大的黑色球状范围
即为玻璃体腔） 后层视网膜脉络膜（B超黑球右边的白色球状
线） 视神经（白色球状线中的黑色间断范围，一般
位于中心）
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B超检查的疾病最主要的是
玻璃体，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻璃体 异物，玻璃体膜增生与后脱离
由于超声的传播不受组织透明度的限制，眼屈 光间质混浊时和球后各种病变也能显示出来。
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【方法】
采用直接接触法，患者仰卧检查床上，轻闭双 眼，眼睑涂耦合剂，探头置于上眼睑中部，探 头标记指向12点，屏幕即显示二维图像，探头 标记所指的图像位于图像上方。
探头稍向外移并向外侧倾斜，即可显示晶体后 界面、玻璃体和视神经，为轴位扫描。
眼科B超的临床应用
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What is B超
Ｂ超的回声以光点表示，每一回声在显示屏上 形成一个光点，光点亮度表示回声强度，回声 愈强，光点愈亮，把光点连接起来就成为一幅 二维图像。
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【原理】
超声是由镶嵌在探头内的换能器所产生的，并 沿一定方向向前传播。在传播过程中遇到组织 界面发生反射，部分声能反射而回，称为回声。
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B型超声探测是了解眼内情况的方法之一
当屈光间质不透明时，可检查白瞳孔症、屈光 间质不清、视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、 眼球萎缩、原因不明的视力减退和高眼压、可 疑眼内寄生虫和后巩膜炎、术后浅前房、玻璃 体混浊或积血
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新进展
较先进的B超，具有玻璃体增强功能，可探测到细小 的玻璃体混浊及后脱离，对玻璃体视网膜手术意义较 大。
目前三维立体眼科超声已研制成功，它可对数百幅二 维Ｂ超进行三维重建，合成三维立体断层影像，并可 多层面及轴向上进行旋转、剖切，可精确定位定量肿 瘤、玻璃体及网膜等病变的范围和结构，为诊断及手 术计划提供科学的、精确的、直观的三维立体影像， 对病理学研究同样有重要意义。
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常规意义的眼科B超检查范围： 晶状体之后的眼后段组织
每遇一个界面产生—个回声，回声被换能器接 收，形成光点显示在监视器屏幕上。回声按换 能器接收的时间顺序排列成行，形成光点线。
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【原理】
如果把探头在眼前扫描一次，屏幕上形成许多 光点，这些光点使构成一幅眼球和眼眶的断层 图像，可以观察眼球、视神经、眼外肌、眶内 大血管、眶脂肪以及这些结构的病变。
视网膜脱离，视神经的损伤，及异物有否穿透 眼球后层都是不错的检查手段
一般如果病人主诉飞蚊症，或者事物模糊，而 且眼底镜无法看到眼底，则医生会选择B超进 行排查与诊断
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.Hale Waihona Puke Baidu
B超有一定的局限性
因为其视网膜脉络膜等等都是连在一起的薄薄 一层白色线，无法区分鉴别视网膜的具体疾病， 所以涉及到中心性浆液性视网膜病变，老年黄 斑变性，视网膜的出血，破孔，血管的异常一 般性都是给病人做眼底彩照或者OCT，少有选 择B超。
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晶状体脱位
玻璃体腔内可见椭圆形 强回声光环，位置偏移。
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后巩膜葡萄肿
双眼扫查可见 球壁形状不规 则，呈凸凹状。
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脉络膜脱离
双眼玻璃体腔内可见半 球形强回声隆起光带。
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视网膜脱离
扫查可见条索样强回声光带 与球壁分离与视盘相牵。
球壁前可探及一弧形的强回 声光带，其两端与球壁相连， 其下为低回声暗区,动度 (+). 玻璃体腔内可探及光滑 的均匀一致的强回声光带， 呈“V”字型，尖连视盘，动 度（+），其下为液性暗区
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【方法】
而后向左、右移动探头，变换接触位置，并转 动探头握把角度，使全部眼球和眼眶经过一次 全面纵向扫描。
然后横向扫描，探头标记指向3点（右眼）或9 点（左眼），上下移动。
然后在眼球-眶壁之间，不通过眼球直接扫描。 两次扫描，避免遗漏。
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【方法】
发现病变后，在不同位置不同角度进行详细检 查。
玻璃体腔内可探及类Y字形 的膜状光带，光带较粗糙， 回声强，其上与视盘相连， 动度（－）
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脉络膜疾病
扫查玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带 冠扫周边部球后壁增厚，约：MM。眼环回声不完整，
脉络膜与巩膜之间呈窄的液性暗区。 冠扫周边部球壁前可探及多个弧状的较粗糙的强回声
光带，凸向玻璃体腔内：呈“梅花征”与球壁光带相 连，动度（-），其下为低回声的暗区。 冠扫周边部球后壁增厚，约：MM还可探及较粗糙的 弧形强回声的光带,略凸向玻璃体腔，其与球壁平行， 其后可见狭长的低回声暗区动度（－）。
对于占位病变，应观察其位置、范围、形状、 边界、内回声、声衰减和硬度。对于眼球突出 而未发现占位病变者，应注意眼外肌、视神经、 球后脂肪垫和眼上静脉的形状和宽度，并进行 两侧眼和眼眶的对比。
探查中需常调节增益，或图像冻结后进行后处 理，以便于观察回声强度，进行鉴别诊断。
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【正常B超图像】
行轴位检查，可见晶体后界面弧形回声光带， 因玻璃体缺乏声阻界面显示为广大的暗区，后 侧弧形光带为眼球壁(包括视网膜、脉络膜和 巩膜)回声，其后横“w”形光团，表示球后脂 肪和其他软组织结构回声，中央锐三角无回声 区代表视神经。