乳腺癌术后病人标准护理计划(一类特选)

乳腺癌术后病人标准护理计划

常见护理诊断/问题：

1.疼痛

2.清理呼吸道能力低下

3.生活自理能力缺陷

4.出血和皮下积液的危险

5.患肢肿胀

6.患肢活动受限

7.自我形象紊乱的可能

一、疼痛

1.相关因素：与手术创伤有关

2.预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻

3.护理措施：

（1）术后48小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效（2）麻醉消退后予半卧位

4.健康教育：

（1）指导患者调整心态，保持心情舒畅

（2）指导术后患肢活动的注意事项

5.护理评价：

（1）疼痛是否减轻

（2）是否掌握健康教育的内容

二、清理呼吸道能力低下

1.相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关

2.预期目标：

病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧

3. 护理措施：

（1）术后24小时鼓励患者坐起活动

（2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口

（3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧（4）观察体温变化，测四次温

（5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4次，湿化呼吸道，促进排痰

4. 健康教育：

（1）指导术后咳嗽咳痰的重要性

（2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧

（3）讲解应用雾化注意事项

5. 护理评价：

（1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容

三、活动自己能力缺陷

1.相关因素：与手术后活动受限有关

2.预期目标：病人术后生活能够自理

3.护理措施：

（1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理

（2）术后48小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者（3）根据病情做晨晚间护理

4.健康教育：

（1）鼓励患者做力所能及的活动

（2）指导术后患肢活动的注意事项

5.护理评价：

（1）病人术后生活是否自理

（2）病人是否掌握了健康教育内容

四、出血和皮下积液的危险

1.相关因素：与手术创伤有关

2.预期目标：病人术区辅料清洁无渗出

3.护理措施：

（1）术后15-30分钟测BP、P一次

（2）妥善固定负压吸引区，每2小时挤压一次

（3）注意观察引流液的颜色、量和性状

（4）刀口局部用500g沙袋或盐袋压迫24-48小时

4.健康教育：