艾滋病感染孕产妇的系统管理 PPT

母婴传播 途径
Click to edit title style 分娩中传播：新生儿皮肤、粘膜等破损 Click to edit title style Click to edit title style
口接触母血、产道分泌物，40%
母乳传播：通过口腔或胃肠道感染， 不足40%
干预后的传播几率
20~30% 人工喂养 15~25% 短期抗病毒治疗加母乳喂养
目前国内流行特点
• • • • 人群普遍易感 从高危人群走向普通人群：在校大学生 女性增多：男女之比由5:1上升为3:1 母婴传播病例增多
四川省艾滋病流行状况
2011年 报告存活数 估计存活数 40053 103760 2012年 46398 107258 2013年 55054 110979 2014年 66035 114330 2015年 78261 121948
死 亡
二.流行病学史
• WHO报告，截止到2015年底，全球共有3670万艾滋病 感染病例。2015年，全球新发感染病例为210万人， 即每天新发感染5700人。 • 截至2015年底，我国报告存活艾滋病感染者57.7万 ；估计我国存活艾滋病感染者85万（72万-102万） 。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市。
艾滋病感染孕产妇的 系统管理
目录
1
2 3 4 5
艾滋病的概述 艾滋病的流行现状 艾滋病的传播途径
孕产期管理
孕产期抗病毒治疗
6
6
医患有效沟通
一.艾滋病的概述
• 艾滋病是一种危害极大的传染病，严重威胁我国公众健康。 • 由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。 • HIV是主要攻击人体免疫系统的病毒。把人体免疫系统中最 重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞。 • 人体丧失免疫功能。
干预后的 传播几率
5~15% 短期抗病毒治疗加人工喂养 ＜5% ＜2% 母婴阻断措施+母乳喂养 母婴阻断措施+人工喂养
四、孕产期管理
1.孕产妇艾滋病检测率达95%以上， 孕期检测率达90%以上，提高孕早 期检测比例
2020年底 实现目标
2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用 药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋 病毒用药率达90%以上
3.艾滋病母婴传播率下降至5%以下
检测流程
孕期初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息 采 集 血 样 本 ， 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验 有反应 原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复 检 或 原有试剂双份进行复检 两种均有反应 或 一有反应一无反应 提供疑似阳性咨询 进一步做补充试验 不确定 提供咨询 进行核酸检测等 其他补充试验 补充试验 （首选抗体补充试验） 有反应 报告 “HIV抗 体 阳 性 ” 无反应 无 两种均无反应 报告 “HIV抗 体 阴 性 ” 无反应
15~30% 妊娠和分娩期的风险
基础传播 率15~45%
10~20% 产后母乳喂养增加的风险
母婴传播时间估计
妊娠期
分娩期
产后
0-14周
14-36周
36周后
产时
0-6月
6-24月
1%
4%
12%
8-12%
7%
3%
Click to edit title style 宫内传播：直接感染绒毛膜细胞或通过 Click to edit title style Click to edit title style 破损部位进入胎儿循环， 20%
• 截至2016年10月31日，全省报告存活艾滋病感染者92950 例，1~10月新发感染18191例，183个县均有疫情报告，其 中凉山州占35.5%，成都占19.6%。
孕期检查要求：3病同查，早、中、晚各1次，免费1次。 1.早孕期免费检查1次，28周及36周复查1次。未检测的来院 后即刻免费检查。双阳性的再次抽血送疾控中心复查。 2.疾病“窗口期”，阴性有危险行为孕妇及性伴在3-6月复查。 阳性结果的孕妇依法上报传染信息，提供保密咨询，进行配 偶或性伴的知情告知和检测指导，与感染孕妇商讨并由其知 情后自愿选择妊娠结局，提供必要转介服务等。 3.预防母婴传播的干预服务：（1）一旦发现艾滋病感染的 孕产妇，无论其病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数水平情况， 应当及时、亲自转介到妇幼保健院为其提供免费抗病毒治疗 ，并填写转介卡，做好转介过程的信息交流与共享。（2） 提供适宜、安全的助产技术服务：艾滋病孕妇分娩帮助其转 介到市人民医院住院分娩。急产的：实行首诊负责制，负责 完成分娩，尽量在分娩前孕妇开始服药对产妇及所生新生儿 及时规范的采取干预措施，待其出院时转介到保健院进修规
三、传播途径
性传播：同性、异性和双性性接触
血 液传播：共用针具静脉注射毒品、人工授精、器 官移植、输血等 母婴传播：经胎盘、分娩 时和哺乳传播，是新生儿 的主要传播途径
母婴传播几率
Click to edit title style Click to edit title style Click to edit title style
流行病学史 有 进行核酸检测或 2-4 周 后 随 访
检测后咨询、指导 进行传染病信息报告 提供后续干预服务
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
病毒生物学特性 • ＨＩＶ 在外界环境中的生存能力较弱，不耐高温，离开人 体不易生存。 • 常温下，在体外的血液中只可存活数小时。对热敏感， ５ ６℃处理 ３０ ｍｉｎ 可使 ＨＩＶ 在体外对人的 Ｔ 淋 巴 细胞失去感染性，且病毒在离开体外的瞬间失去传染性， 故日常生活接触中不会传染。 • 不加稳定剂时，病毒在-70°C冰冻下失去活性。 • 对物理因 素和化学因素的抵抗力较低。 一般消毒剂如： 碘酊、 过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠、７５％的酒精可灭 活 ＨＩＶ。 • 但紫外线或 γ射线不能 灭活 ＨＩＶ。
艾滋病自然发展过程
HIV (-) 2～6周 HIV (+) 无症状期 2～10年 1年± HIV (+) 艾滋病期 0.5
出 现 症 状
诊 断 艾 滋 病
死 亡
适当干预后发展过程
2～6周 10～50年
感 染 成 功
急 性 期 症 状
出 现 症 状
诊 断 艾 滋 病