手卫生《_手卫生规范培训》培训课件

1. 手卫生的概念
2. 七步洗手法,外科洗手法
3. 洗手指征、手消毒指征
关键是手卫生的依从性！
某院护士正在规范查房
从现在起，做个合格的“手”护 神

谢
谢
谢
• 5、接触患者周围环境及物品后。
• 6、处理药物或配餐前。
本次课重点
2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）
“先洗手，后卫生手消毒”的指 征
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
洗
消
本次课重点
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。 • 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要 元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没 有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
术语和定义
本次课重点
• （四）什么是外科手消毒？
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 （皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
术语和定义
本次课重点
• （五）什么是速干手消毒剂？
• 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的 手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 • 以减少手部细菌的消毒剂。
• 各部门都重视，可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
• 科室实行成本核算， • 医疗费用收费限制， • 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收 取费用的。 • 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与 奖金挂钩。 • 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。
节
约？
从医护人员到患者
教会患者洗手
术语和定义
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染 20~30％
洗手可有效减少手部污染
什么是洗手依从性？
• 洗手依从性是指医务人员能够按照洗 手（手消毒）指证坚持必要的洗手次 数，并且洗手的步骤、时间和范围都 符合规定 • 依从性也称顺从性、顺应性,指医生按 规定进行洗手。
依从性低的原因？
• • • • 设施缺乏 观念不到位 忙、没时间 手看起来很干净
手卫生遇到一个共同的问题：

洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。

我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手 无动于衷吗？
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二
×
√
×(共用毛巾)
√
手卫生设施存在的问题
• • • • • 洗手水龙头太少 使用手触式水龙头 使用固体肥皂 很少配备抗菌皂液 没有一次性擦手纸
％的NI。
• 大家知道10月15日是什么 日子吗？
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 10月 15日是“国际洗手日” • 2005年世界卫生组织提出， • 2008年正式设立 • • 2013年是第五个“国际洗手日”；主题 为“养成良好卫生习惯，从正确洗手做 起”
据世界卫生组织（WHO）报道：
揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 揉搓
2 掌心对掌心
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
本次课重点 • 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂
揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓
1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法
0 用水打湿双手
1 取适量产品涂抹双手所有皮肤
2 掌心对掌心揉搓
3手指交叉，掌心对手背揉搓
4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该如 何“认真洗手”作出详 细规定，希望以此控制
高发的院内交叉感染。
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.
• 世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国 际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用 肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导 全社会更加关注儿童这一重点人群。
我国医务人员的手卫生
• 在2003年以前重视是非常不够的。2003 年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是 医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了 手是医院感染最主要的传播媒介。之后， 手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者 重视，广大医务人员也开始注重手卫生。
本次课重点
本次课重点
洗手或使用速干手消毒剂的指征
• 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。 • 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等 之后。 • 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则： • 先洗手，后消毒。 • 不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应重新进行外科洗手与手消毒。
洗手
消毒
• 外科手消毒时间：2-6min
洗手与卫生手消毒方法
本次课重点
应遵循以下原则：
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 • 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。
卫生
院感办 xx
目录
一
手卫生的重要性
工作中的启示
二 三
手卫生基础知识(重点)
• 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入 门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等 等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、 院感各检查组都在查手卫生的执行情况， 计算出医务人员手卫生的依从性。 • 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌 握的重点！
5 手指互握，一手手指
背部放于另一只手手掌中，揉搓手指
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒本次课重点
剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
使用快速手消毒剂的手卫生方法
6拇指在掌中揉搓
7 指尖在掌心中揉搓
…一旦干燥，你的手是安全的
3 外科手消毒：外科
手术前医务人员用肥 皂(皂液)和流动水洗 手，再用手消毒剂清 除或者杀灭手部暂居 菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂 可具有持续抗菌活性。
术语和定义
• （六）什么是பைடு நூலகம்居菌？
本次课重点
• 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人 的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久 的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
术语和定义
• （七）什么是暂居菌？
本次课重点
• 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在 皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
• （一）什么是手卫生？
本次课重点
• 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。
术语和定义
• （二）什么是洗手？
本次课重点
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程。
术语和定义
本次课重点
• （三）什么是卫生手消毒？
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
速干手消毒剂使用方法
取适量的速干手消毒剂于掌心，双
手相互揉搓覆盖整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤
进行揉搓。
双手干燥后，手即达到安全的要求。
正确的干手
首饰对手卫生的影响
• 很多研究显示戒指下的皮肤和不 戴戒指的手指皮肤比较，细菌定 植严重。
小结
做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西
手是医院感染病原体传播最主要的 媒介之一
• 医院感染患者由于医务人员的手而传播占 30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方 法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触— 污染—携带—传播，给患者带来极大的危 害。
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫
生不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30
1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。
使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法
6 拇指在掌中揉搓
7指尖在掌心中揉搓
8 用水冲洗
9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头
…你的手是安全的
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
本次课重点
• 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂