手卫生培训课件
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手卫生知识培训PPT课件
了解各种消毒剂和消毒设备的性能特点和使用范围，避免使用不当导致安全事故或 消毒失败。
在使用消毒剂和消毒设备时，要遵循相关操作规范和安全要求，确保人员安全和环 境安全。
手套佩戴与更换规
04
范
手套种类选择及适用场景
01
02
03
04
一次性手套
适用于一般清洁操作和轻度污 染操作，如接触非感染性物质
。
耐酸碱手套
医务人员手卫生管
05
理策略
医务人员手卫生现状分析
手卫生知识掌握不足
部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，缺乏正确的洗手方法 和时机。
手卫生设施不完善
部分医疗机构手卫生设施配置不足，如洗手液、干手设施等，影响 医务人员手卫生的执行。
工作繁忙影响手卫生执行
医务人员工作繁忙，往往忽视手卫生的重要性，导致手卫生执行不 到位。
将物品浸泡在装有消毒剂的容器中， 按照规定时间进行浸泡消毒。注意定 期更换消毒剂、保持容器清洁，避免 交叉污染。
高压蒸汽灭菌器
将物品放入灭菌室内，关闭门盖并启 动设备。注意定期检查设备安全阀、 压力表等部件是否正常，确保灭菌效 果。
消毒剂与设备选用原则
根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂和消毒设备，确保消毒效果达到预期要求。
戴口罩和穿脱隔离衣前后，摘手套后 接触患者周围环境及物品后
处理药物或配餐前
消毒剂和消毒设备
03
使用指南
常见消毒剂类型及特点介绍
醇类消毒剂
含氯消毒剂
以乙醇、异丙醇等为代表，具有快速杀菌 、易挥发、无残留等特点，适用于皮肤表 面和物品表面的消毒。
以次氯酸钠、漂白粉等为代表，具有广谱 杀菌、价格低廉等优点，但需要现配现用 ，且对金属有腐蚀性。
在使用消毒剂和消毒设备时，要遵循相关操作规范和安全要求，确保人员安全和环 境安全。
手套佩戴与更换规
04
范
手套种类选择及适用场景
01
02
03
04
一次性手套
适用于一般清洁操作和轻度污 染操作，如接触非感染性物质
。
耐酸碱手套
医务人员手卫生管
05
理策略
医务人员手卫生现状分析
手卫生知识掌握不足
部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，缺乏正确的洗手方法 和时机。
手卫生设施不完善
部分医疗机构手卫生设施配置不足，如洗手液、干手设施等，影响 医务人员手卫生的执行。
工作繁忙影响手卫生执行
医务人员工作繁忙，往往忽视手卫生的重要性，导致手卫生执行不 到位。
将物品浸泡在装有消毒剂的容器中， 按照规定时间进行浸泡消毒。注意定 期更换消毒剂、保持容器清洁，避免 交叉污染。
高压蒸汽灭菌器
将物品放入灭菌室内，关闭门盖并启 动设备。注意定期检查设备安全阀、 压力表等部件是否正常，确保灭菌效 果。
消毒剂与设备选用原则
根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂和消毒设备，确保消毒效果达到预期要求。
戴口罩和穿脱隔离衣前后，摘手套后 接触患者周围环境及物品后
处理药物或配餐前
消毒剂和消毒设备
03
使用指南
常见消毒剂类型及特点介绍
醇类消毒剂
含氯消毒剂
以乙醇、异丙醇等为代表，具有快速杀菌 、易挥发、无残留等特点，适用于皮肤表 面和物品表面的消毒。
以次氯酸钠、漂白粉等为代表，具有广谱 杀菌、价格低廉等优点，但需要现配现用 ，且对金属有腐蚀性。
手卫生知识培训ppt课件
THAN通过触摸面部和黏 膜部位（如眼睛、鼻子、嘴巴）
进入体内，导致感染。
避免触摸面部
尽量减少用手触摸面部的行为，特 别是在没有清洁双手的情况下。
注意黏膜保护
避免用手直接接触黏膜部位，以降 低感染风险。如有需要，可使用纸 巾或清洁的毛巾进行擦拭。
03
CHAPTER
正确使用洗手液和消毒剂方 法指导
高风险场合。
正确涂抹并揉搓双手至少20秒
涂抹洗手液
持续时间
将适量洗手液挤在手心，双手合十相 互揉搓，确保洗手液均匀覆盖双手及 指缝。
揉搓时间至少20秒，确保洗手液充分 发挥作用。
揉搓双手
按照“七步洗手法”揉搓双手，包括 掌心、指缝、手背、指关节、大拇指 、指尖和手腕等部位，确保每个部位 都被充分揉搓。
穿戴手套
在接触食品时，食品加工人员应穿戴清洁的手套，以避免手部细菌 污染食品。
手部伤口处理
食品加工人员手部有伤口时，应使用防水敷料包扎，避免污染食品 。
其他特殊行业如美容美发等从业人员要求
保持手部清洁
美容美发人员在为客户服务前，必须保持手部清洁，并使用洗手液 或消毒液进行消毒。
工具消毒
美容美发人员应定期对使用的工具进行消毒处理，以确保客户的安 全和健康。
避免手部破损
美容美发人员应避免手部破损和皮肤炎症等问题，以免影响服务质量 和客户体验。
06
CHAPTER
总结回顾与提高自我管理能 力
总结本次培训内容要点
手卫生的重要性
强调手是传播疾病的主 要途径之一，保持手部 清洁是预防疾病的有效 措施。
正确的洗手方法
详细讲解了洗手的步骤 、时间和注意事项，包 括使用流动水、肥皂或 洗手液等。
手卫生知识培训ppt课件
但易挥发，需密封保存。
含氯消毒剂
如84消毒液、漂白粉等，具有 强氧化性，可杀灭各种微生物 ，但对金属有腐蚀性，需现配 现用。
碘伏类消毒剂
如聚维酮碘、碘伏等，广谱杀 菌且持久性强，对皮肤黏膜无 刺激，常用于皮肤消毒。
季铵盐类消毒剂
具有杀菌谱广、毒性低、刺激 性小等优点，但易被微生物污
染，需注意保存。
正确选用消毒剂方法
一次性手套
主要用于短期或单次操作，提供基本防护。
耐用手套
适用于长期或重复操作，具有更好的耐磨性和防护性能。
特种手套
针对特定操作或环境设计，如防化、防辐射等。
佩戴手套时机判断
接触患者前
进行无菌操作前，务必佩戴手套。
接触患者后
接触患者血液、体液、分泌物等后，应及时更换手套。
接触公共物品后
如门把手、电梯按钮等，建议佩戴手套或及时进行手卫生 。
将双手掌心相对，手指并拢相互揉搓。
揉搓手背
一手手心对手背沿指缝相互揉搓，再换另一只 手进行。
揉搓指缝
双手交叉沿指缝相互揉搓，确保每个指缝都得到 清洗。
揉搓指尖
将一手握成拳，把另一手的指尖放入掌心旋转揉搓 ，再换另一只手进行。
揉搓手腕
用一只手握住另一只手的手腕旋转揉搓，再换另 一只手进行。
时间要求
整个揉搓过程至少持续20秒，确保双手得到充分清洗。
手卫生知识培训ppt课件
contents
目录
• 手卫生基本概念与重要性 • 手部微生物与污染途径 • 正确洗手方法与步骤演示 • 消毒剂选择和使用注意事项 • 手套佩戴时机和更换频率建议 • 监测评估与持续改进策略
01 手卫生基本概念 与重要性
手卫生定义及目的
含氯消毒剂
如84消毒液、漂白粉等，具有 强氧化性，可杀灭各种微生物 ，但对金属有腐蚀性，需现配 现用。
碘伏类消毒剂
如聚维酮碘、碘伏等，广谱杀 菌且持久性强，对皮肤黏膜无 刺激，常用于皮肤消毒。
季铵盐类消毒剂
具有杀菌谱广、毒性低、刺激 性小等优点，但易被微生物污
染，需注意保存。
正确选用消毒剂方法
一次性手套
主要用于短期或单次操作，提供基本防护。
耐用手套
适用于长期或重复操作，具有更好的耐磨性和防护性能。
特种手套
针对特定操作或环境设计，如防化、防辐射等。
佩戴手套时机判断
接触患者前
进行无菌操作前，务必佩戴手套。
接触患者后
接触患者血液、体液、分泌物等后，应及时更换手套。
接触公共物品后
如门把手、电梯按钮等，建议佩戴手套或及时进行手卫生 。
将双手掌心相对，手指并拢相互揉搓。
揉搓手背
一手手心对手背沿指缝相互揉搓，再换另一只 手进行。
揉搓指缝
双手交叉沿指缝相互揉搓，确保每个指缝都得到 清洗。
揉搓指尖
将一手握成拳，把另一手的指尖放入掌心旋转揉搓 ，再换另一只手进行。
揉搓手腕
用一只手握住另一只手的手腕旋转揉搓，再换另 一只手进行。
时间要求
整个揉搓过程至少持续20秒，确保双手得到充分清洗。
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contents
目录
• 手卫生基本概念与重要性 • 手部微生物与污染途径 • 正确洗手方法与步骤演示 • 消毒剂选择和使用注意事项 • 手套佩戴时机和更换频率建议 • 监测评估与持续改进策略
01 手卫生基本概念 与重要性
手卫生定义及目的
手卫生培训课件ppt
手卫生的目的和意义
01
02
03
预防感染
手卫生可以有效地减少细 菌、病毒等感染源在患者 、医护人员和环境之间的 传播，降低感染风险。
保护患者
手卫生可以减少患者之间 的交叉感染，保护患者的 健康。
提高医疗质量
手卫生可以减少医疗差错 和事故的发生，提高医疗 质量。
手卫生的分类
洗手
使用肥皂和水清洁手部， 适用于一般情况。
06
手卫生培训与考核
手卫生培训计划
制定培训计划
根据医疗机构的实际情况，制定手卫生培训计划，明确培训对象、 时间、地点和内容。
确定培训内容
根据国家卫生健康委员会发布的手卫生规范，结合医疗机构实际情 况，确定手卫生的概念、意义、标准操作流程等培训内容。
确定培训方式
可采用线上或线下授课方式，鼓励使用多媒体教学资源，提高培训效 果。
手卫生培训课件
目录
• 手卫生概述 • 手卫生基础知识 • 手卫生技术 • 手卫生在医疗环境中的应用 • 手卫生与感染控制 • 手卫生培训与考核
01
手卫概述
手卫生的定义
01
手卫生指的是通过洗手、手部消 毒等措施清洁手部的过程。
02
手卫生是一种简单而有效的预防 感染传播的方法，是医疗机构和 患者家庭中常用的预防感染措施 。
提高医疗质量
手卫生可以降低院内感染的发生率 ，从而减少患者的住院时间和医疗 费用，提高医疗质量。
手卫生的适用范围
接触患者前
在接触患者之前，医务人员应进 行手卫生，以减少细菌传播的可
能性。
接触患者后
在接触患者之后，医务人员应进 行手卫生，以避免细菌传播给其
他患者或自己。
接触体液后
《手卫生知识培训》PPT课件
手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、 02 最经济的方法之一。
保持手卫生可以有效减少手上的细菌数量，从而 03 降低因接触传播而导致的医院感染风险。
手卫生与医院感染关系
01 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染。
02 手卫生不良是导致医院感染的主要原因之一，医 护人员的手是传播病原体的重要媒介。
开展手卫生知识讲座
邀请手卫生专家或医生进行手卫生知 识讲座，向公众传授正确的洗手方法 和手卫生知识。
建立手卫生激励机制和监管制度
设立手卫生奖励机制
对于积极参与手卫生活动、认真执行手卫生规范的个人或集体，给予一定的奖励和表彰， 激励更多人关注手卫生。
建立手卫生监管制度
制定手卫生监管制度，明确监管职责和监管方式，对手卫生执行情况进行定期检查和评估 ，及时发现问题并督促整改。
手部清洁用品选择及使用
01 洗手液与肥皂
选择温和、无刺激、易冲洗的洗手液或肥皂，避 免使用固体肥皂以减少交叉污染的风险。
02 消毒剂
在必要时，如接触传染病患者或处理污染物后， 应使用合适的消毒剂进行手部消毒。
03 使用方法
按照正确的步骤和方法使用清洁剂和消毒剂，确 保双手彻底清洁和消毒。
手套等防护用品的正确使用
03
手卫生操作方法
六步洗手法步骤详解
第一步
掌心相对，手指并拢相互摩擦；
第二步
手心对手背沿指缝相互搓擦，交 换进行；
第三步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 摩擦；
第六步
搓洗手腕，交换进行。
第五步
弯曲各手指关节，在另一手掌心 旋转搓擦，交换进行；
第四步
一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行；
保持手卫生可以有效减少手上的细菌数量，从而 03 降低因接触传播而导致的医院感染风险。
手卫生与医院感染关系
01 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染。
02 手卫生不良是导致医院感染的主要原因之一，医 护人员的手是传播病原体的重要媒介。
开展手卫生知识讲座
邀请手卫生专家或医生进行手卫生知 识讲座，向公众传授正确的洗手方法 和手卫生知识。
建立手卫生激励机制和监管制度
设立手卫生奖励机制
对于积极参与手卫生活动、认真执行手卫生规范的个人或集体，给予一定的奖励和表彰， 激励更多人关注手卫生。
建立手卫生监管制度
制定手卫生监管制度，明确监管职责和监管方式，对手卫生执行情况进行定期检查和评估 ，及时发现问题并督促整改。
手部清洁用品选择及使用
01 洗手液与肥皂
选择温和、无刺激、易冲洗的洗手液或肥皂，避 免使用固体肥皂以减少交叉污染的风险。
02 消毒剂
在必要时，如接触传染病患者或处理污染物后， 应使用合适的消毒剂进行手部消毒。
03 使用方法
按照正确的步骤和方法使用清洁剂和消毒剂，确 保双手彻底清洁和消毒。
手套等防护用品的正确使用
03
手卫生操作方法
六步洗手法步骤详解
第一步
掌心相对，手指并拢相互摩擦；
第二步
手心对手背沿指缝相互搓擦，交 换进行；
第三步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 摩擦；
第六步
搓洗手腕，交换进行。
第五步
弯曲各手指关节，在另一手掌心 旋转搓擦，交换进行；
第四步
一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行；
手卫生培训课件ppt完整版
关注手卫生领域的新技术、新方法，积极引进和推广先进的手部清洁 和消毒技术，提高手卫生工作的科技含量和效率。
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THANKS
感谢观看
2024/1/30
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2024/1/30
5
保持良好手卫生习惯重要性
降低医院感染率
提高医疗质量
通过保持良好的手卫生习惯，可以有效地 减少手部细菌的数量，从而降低医院感染 的发生率。
手卫生是医疗过程中的重要环节，保持手 部清洁可以提高医疗操作的准确性和安全 性，从而提高医疗质量。
保障患者安全
维护医护人员健康
医护人员的手部是与患者接触最频繁的部 位之一，保持手部清洁可以减少患者感染 的风险，保障患者的安全。
手卫生定义
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险 而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效地降低医院感染的发生率，保障患者和医护 人员的安全。
手卫生的意义
手卫生不仅是医疗过程中的重要环节，还是保障患者安全、提高医疗质量的关键措施。医护人员的手是传播病原 体的重要途径，因此保持手部清洁对于预防医院感染至关重要。
2024/1/30
正确使用消毒剂
按照说明书要求使用消毒剂， 注意个人防护和通风换气。
选择合适的干燥方法
根据物品性质和环境条件选择 合适的干燥方法。
正确使用干燥设备
按照设备说明书要求使用干燥 设备，注意设备维护和保养。
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04
手套佩戴与更换时机掌握
2024/1/30
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手套种类选择及适用场景
一次性手套
手卫生培训课件ppt完 整版
2024/1/30
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26
THANKS
感谢观看
2024/1/30
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2024/1/30
5
保持良好手卫生习惯重要性
降低医院感染率
提高医疗质量
通过保持良好的手卫生习惯，可以有效地 减少手部细菌的数量，从而降低医院感染 的发生率。
手卫生是医疗过程中的重要环节，保持手 部清洁可以提高医疗操作的准确性和安全 性，从而提高医疗质量。
保障患者安全
维护医护人员健康
医护人员的手部是与患者接触最频繁的部 位之一，保持手部清洁可以减少患者感染 的风险，保障患者的安全。
手卫生定义
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险 而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效地降低医院感染的发生率，保障患者和医护 人员的安全。
手卫生的意义
手卫生不仅是医疗过程中的重要环节，还是保障患者安全、提高医疗质量的关键措施。医护人员的手是传播病原 体的重要途径，因此保持手部清洁对于预防医院感染至关重要。
2024/1/30
正确使用消毒剂
按照说明书要求使用消毒剂， 注意个人防护和通风换气。
选择合适的干燥方法
根据物品性质和环境条件选择 合适的干燥方法。
正确使用干燥设备
按照设备说明书要求使用干燥 设备，注意设备维护和保养。
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手套佩戴与更换时机掌握
2024/1/30
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手套种类选择及适用场景
一次性手套
手卫生培训课件ppt完 整版
2024/1/30
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医务人员手卫生基础知识培训(PPT课件)
无菌手套
用于无菌操作或手术，确保手术部位的无菌 状态。
耐高温手套
用于高温环境下的操作，如烘干、灭菌等过 程，防止手部烫伤。
手套佩戴和摘除正确方法
佩戴手套前，确保双手干燥、清洁， 无破损或炎症。
佩戴时，先戴左手手套，再戴右手手 套，避免交叉污染。
选择合适的手套尺寸，确保手套紧贴 皮肤，无皱褶或气泡。
摘除手套时，先摘右手手套，再摘左 手手套，避免手部皮肤接触污染面。
手套破损或污染处理措施
发现手套破损或污染时，应立即停止操作，更换新手套。
若手部皮肤出现破损或炎症，应立即停止佩戴手套，并 寻求医疗帮助。
若破损或污染严重，应立即用流动水冲洗双手，并使用 洗手液彻底清洗。
在处理完破损或污染的手套后，应及时记录并报告相关 部门，以便追踪和管理。
加强手卫生专项检查
医院感染管理部门要定期组织手卫生专项检查，对全院各科室的 手卫生执行情况进行全面评估和监督。
及时反馈和整改
对于检查中发现的问题，要及时向相关科室反馈，并督促其限期 整改，确保手卫生工作的持续改进和提高。
THANKS
感谢观看
手消毒剂应存放在阴凉、干燥、 通风良好的地方，避免阳光直射
和高温。
不同类型的手消毒剂应分类存放， 避免混淆使用。
定期检查手消毒剂的有效期，过 期产品应及时更换。
保持手消毒剂瓶口清洁，避免污 染。
06
提高医务人员手卫生依从性策略
加强宣传教育，提高认识水平
定期开展手卫生知识培训
01
通过讲座、培训班等形式，向医务人员普及手卫生的重要性和
正确的洗手方法。
制作并发放手卫生宣传资料
02
设计制作手卫生宣传海报、折页等，张贴在医院显眼位置，方
医院医务人员手卫生知识培训ppt课件
• 4．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手 刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后 消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消 毒。
医务人员手卫生规范
• B. 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
医务人员七步洗手法(内、外、夹、弓、大、 立、腕）
医务人员七步洗手法第一步（内）： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
医务人员七步洗手法第二步（外）： 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进
行。
医务人员七步洗手法第三部（夹）： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
• 4．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下 1/3。
• 4．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂 下1/3。
4．3 外科手消毒方法
• 4．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲 净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套 前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
• C. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • D. 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 • E. 接触患者周围环境及物品后。 • F 处理药物或配餐前。
• 【重点掌握】
3.3 医务人员在下列情况时应先洗手， 然后进行卫生手消毒：
• A. 接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品之后。
•
免冲洗手消毒剂（主要用于外科手消，消毒
后不用水冲洗的手消毒剂）
• 剂型：水剂、凝胶和泡沫型。
2.手卫生的管理与基本要求
医务人员手卫生规范
• B. 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
医务人员七步洗手法(内、外、夹、弓、大、 立、腕）
医务人员七步洗手法第一步（内）： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
医务人员七步洗手法第二步（外）： 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进
行。
医务人员七步洗手法第三部（夹）： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
• 4．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下 1/3。
• 4．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂 下1/3。
4．3 外科手消毒方法
• 4．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲 净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套 前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
• C. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • D. 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 • E. 接触患者周围环境及物品后。 • F 处理药物或配餐前。
• 【重点掌握】
3.3 医务人员在下列情况时应先洗手， 然后进行卫生手消毒：
• A. 接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品之后。
•
免冲洗手消毒剂（主要用于外科手消，消毒
后不用水冲洗的手消毒剂）
• 剂型：水剂、凝胶和泡沫型。
2.手卫生的管理与基本要求
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其它
60%-95%为有 效浓度 残留活性达6 小时，少过敏 广泛应用，但 有过敏反应 DP300,玉洁新
洗必泰 +++ ++
碘伏
+++ +++
+++
+
++
中
+
三氯生 +++ ++
+
-
ICU护士手部菌落24小时培养结果
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
院内洗手与规范新进展
3M中国有限公司
2018/11/2
夏峥嵘
洗手很重要！
手是病菌播散的主要途径之一 国外报导：医院感染80％是由手引起的
医务人员坚持高质量的洗手消毒可使院感发生率 降低25%-50%
WHO估计每年通过洗手可以挽救1百万痢疾病人 的生命
洗手是降低医院感染最经济、最有效的手段 洗手也是医护人员“自身防护”最有效的方法
外科洗手
定义：术前医务人员用抗菌洗手或 抗菌揉搓去除所有暂居菌和部分常 居菌的过程
机械+化学作用 使用抗菌皂液至少2分钟以上
使用酒精性免洗手消毒剂应至干燥
角质层
暂居菌
真皮
• • • • •
又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
• 实例2 干手的方式
大部分确实是用白 大褂的背部擦干 的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
实例3 用带手套来取代洗手
洗手， 真的需要这么 勤吗？
医务人员一人的手上通常有3.9×104 - 4.6×106 CFU (是个什么样的概念?)
• 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 • 2 .五个手指的面积:30CM2
如何正确洗手？
洗手的方法-当手上有明显污染时,
皂液+流动水
15
第1步：打湿双手
第2步：取适量皂液
第3步：揉搓>15s
第4步：流动水冲净
第5步：纸巾擦干
第6步：用纸巾包住 龙头关闭
洗手的方法-当手上没有明显污染
时，首选免洗
消毒剂 G+ 酒精
为什么使用酒精性免洗 手消毒剂？
GTB 霉菌 病毒 作用速度 快 残留活性 +++ +++ +++ +++ +++ + + +++ 中 +++
常居菌不易被去除！！！
消毒5小时后，皮肤表面的细菌数量又会恢复
S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972
什么时候洗手？
手卫生规范与指南
美国率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生 指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”09年12月1日实施。
– 把病人从床上扶起 – 测量血压 • 78 ％综合性医院护理皮肤病病人的护士手上的微生物为14.3x106CFU – 接触病人的手 •17 ％－30％的护士手上携带3.4x103-38x103CFU的G－杆菌 – 给病人翻身 – 接触病人的衣服或床单 •金葡菌可以在 21％的ICU护理人员手上检测到 – 接触床头柜、床垫、输液泵 •21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU。
角质层
常居菌
真皮
• • • • • •
Байду номын сангаас
又称为种植菌落，存在于皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉）， 不动杆菌属等
S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972
1847年匈牙利产科医生塞迈尔维斯揭示洗 手可以降低产褥热导致的死亡 1867年英国外科医生李斯特使用石炭酸消 毒手和器械 1882年德国外科医生弗里德利希•特伦德伦 堡研制了蒸汽灭菌器 1888年柏林皮肤病学家、内科医生保罗•菲 尔布林格改进了手术消毒方法，用热水和 肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟， 最后用消毒液洗手3-5分钟 1890年，美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特
院内洗手的类型 普通洗手 “手卫生”是三种洗手类型的总 称
院内洗手
消毒洗手
外科洗手
普通洗手
定义：医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程 机械作用
使用普通肥皂和皂液 洗手时间应在15秒以上
消毒洗手/手消毒
定义：医务人员用含消毒剂的洗手产品清 洁双手，减少手上暂居菌的过程 机械+化学作用或化学作用 使用抗菌皂液或酒精性手消毒剂 使用抗菌皂液须15秒以上，酒精性手消毒 剂应揉搓至干燥
耐药菌无处不在！
• 即使没有伤口，仍可从很多患者皮 肤上检出MRSA
13-25%
40%
30-39%
患者皮肤上携带MRSA的比例
• 高达41%的医护人员手上可检出VRE （护理病人后，洗手前） • VRE可从各种环境表面检出 • VRE可在工作台上存活7天
VRE污染范围示意图
医护人员手部菌落
• 医护人员的简单日常操作， •15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌 1x104CFU 都可能增加手部细菌 1010000 个，如： • 29％综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103CFU
• 医院感染要求:
普通病房、治疗室、检查室、化验室<10CFU/CM2 手术室<5CFU/CM2 不得有致病微生物.(金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌)
计算一下进行一次操作会怎么样? 500CFU/30CM2 >16CFU/CM2
这些情景是否也发生在你身边？
• 实例1 急诊科的某医生 一边看病人， 一边接电话
大众的监督来了
什么是洗手？
Maternal Mortality
18 41 18 42 18 43 18 44 18 45 18 46 18 47 18 48 18 49 18 50
0 2 4 6 8 1012141618
赛迈尔维斯与产褥热研 究
First Second
手术室消毒历史