胎儿生长受限的护理查房PPT课件

3、胎儿肌张力 （FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，和1次脊柱伸展与回复其屈曲位置 的运动 1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动 0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。
• 尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。 • 尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白
(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出 现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响体内的白蛋白通过尿 液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症， 2019影/8/响21 胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和育。27
的FBM发生.
0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间 小于 30s)
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2、胎动 FM 2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体
胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运 动计算
1分：30 min 内有1或2次大的胎动
0分：30 min 内无胎动发生
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对症支持治疗
吸氧、左 侧卧位， 休息
疏通微循环，
输液营养治疗：复 增加胎盘灌
方氨基酸、乳化脂 注量：低分
肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质液10ml ，
静脉滴注，
每天1次，
7～10天为
一疗程
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产科处理
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新生儿的处理
异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异
2019常/8/2的1 或者遗传性疾病的胎儿
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统计学标准参考
百分位数：统计学术语，将一组数据从大 到小排序，并计算出相应的累计百分位， 则某一百分位所对应数据的值就称为这一 百分位的百分位数。
标准差：概率统计常用，一组数据平均值 分散程度的一种度量。
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产科查体：宫高31cm 、腹围 90cm 胎位：头位 胎心 140次/分 胎先露：浮 估计胎儿体重1700g 胎心监护 反应型
B超：2014-06-09我院提示：头位31+4周胎儿小于相
应孕周（胎儿宫内生长受限？）脐动脉血流S/D值偏高
20139/.81/211 -4.45，羊水指数8cm
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治疗经过：给予吸氧30分钟 bid ,胎心监护 qd,自数胎动、听胎心Q4H、测血压bid、
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讨论题答案1
• 尿蛋白(-)：尿液检查时尿液中没有白蛋白，或24小时尿
蛋白定量<0.15g。
• 尿蛋白(+)：24小时尿液中蛋白含量≥300mg • 尿蛋白(++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。 • 尿蛋白(+++)：24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之
间。
药物治疗：复方氨基酸21.25g bid、糖盐
500+维生素c2g qd、5%葡萄糖500ml+
丹参20mlqd,地塞米松10mg 肌肉注射
st ,24尿蛋白定量，6月10日复查b超,于6月
15日产科超声测胎儿生物物理评分4-6分，
胎心电子监护无反应型，病人本人及家属
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护理诊断：
胎儿生物物理评讨分论： 题答案2
胎儿呼吸样运动 （FBM）2分;
胎动（FM）2分; 胎儿张力（FT）2分; 羊水量（AFV） 2分; 胎心监护2分，共10分。 总评分≤5分者提示存在 胎儿宫内窘迫。
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1、胎儿呼吸样运动（FBM） 2分：在30 min内至少有1次、持续时间为
60 s的FBM发生 1分：30 min内至少有1次、持续时间为30s
和脂肪沉积
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分类及临床表现
原
原发
原发
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原 继发 原发
原 混合 原发
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诊断
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治治疗疗原则：
治疗原发病+消除病因， 避免毒物接触、戒烟、 戒酒 防治母体合并症及产科 并发症、防治感染等。 对于染色体引起胎儿畸 形所致的胎儿生长受限， 要终止妊娠。
知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有 关
焦虑：与担心胎儿安全有关
胎儿受损的危险：与妊娠期蛋白尿有关，防 止胎儿加重缺氧立即终止妊娠
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护理措施
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讨论题：
1、尿蛋白“-”和“+”的含义以及与24h尿 蛋白定量的关系？怎样提示与疾病的严重程 度？
2、生物物理评分的内容？总分是多少？小于 多少分提示胎窘？
胎儿生长受限（FGR）的护理查房
1
胎儿宫内生长受限的知识回顾 单击此处添加标题文字
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讨论 单击此处添加标题文字
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定义
——生长潜力低下的小于孕龄儿
小于孕龄儿（SGA）：出生体重低于同胎 龄应有体重第10百分位数或低于其平均体 重的两个标准差的新生儿。新生儿死亡率 1%。
25%-60%，又叫“健康小样儿”
分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
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病例汇报 姓名：叶娜 房间323 住院号：33825 年龄：34岁 主
因：停经34+5周，检查发现尿蛋白3周，胎儿发育偏小 2周于2014-6-9 15:30入院。
现病史：月经规律，末次月经2013年10月9日，预产期 2014年7月16日，一直在和睦家产检5次，基本正常， 于3周前查发现尿蛋白++，血压正常，之后复查+++， 2周前b超显示胎儿偏小2周，加强营养后，今日复查b 超偏小3周，自觉胎动正常，无腹痛阴道流血流液。
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病因
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胎儿发育分为三阶段
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142g
17周之前，主要是细8周胞
增殖，所有器官的细胞数
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目均增加，
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1.8kg
17-32周，细胞继续增殖 并增大
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妊娠32周之2.7后-3Kg：细胞增
生肥大胎儿突出表现为糖原