静脉输液外渗的预防及处理PPT学习课件
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一、 静脉输液外渗的原因
1.2 无法沟通的患者：此类患者 主要包括接受麻醉的患者，使用镇静
1.3 重症患者：休克、严重脱水、 病危的患者，此类患者由于微循环受 损，血管通透性增加，容易发生外渗。
4
一、
2. 药物因素：刺激性大的药物如化疗 药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外 渗的高危药物，这些药物一旦外渗，
23
二、静脉输液外渗的预防
6、采用正确的拔针按压方法 输液完毕，调紧调节器，除去胶布， 快速拔针。在针尖即将离开的瞬间， 迅速用棉签沿血管和走行纵向按压 穿刺点及其上方。
24
二、静脉输液外渗的预防
直至不出血为止，时间3分钟---5 分钟，有研究报道，在凝血机制正 常的情况下，局部按压止血时间对 淤血发生会有一定的影响。切勿揉 搓穿刺部位，按压力度适中。
25
三、静脉外渗的处理
1、更换输液部位 静脉外渗一 经发现，应立即更换输液部位，并 积极采取治疗措施，清除组织水肿 和药物对细胞毒性作用，最大限速 降低药物外渗给病人带来的危害和 痛苦。
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三、静脉外渗的处理
2、局部制动，抬高患肢 如出现 水疱，小且未破溃的水疱尽量不要刺 破，用不含醇的碘伏外涂，水疱大的， 碘伏消毒后，用无菌注射器抽出水泡 内的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂。
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一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素： （1）癌症是外渗的危险因素，这是
因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
6
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
19
二、静脉输液外渗的预防
⑷刺激性药物，如氯化钾，静 脉输注时浓度应在0.5%以下，输 液速度不宜超过60gtt∕min，可给予 局部热敷。
20
二、静脉输液外渗的预防
4、加强责任心，多巡视病房 特 别是对危重、意识障碍、躁动、年 老反应性差、婴幼儿及表达能力差 的病人，要检查输液部位，警惕药 物外渗。
静脉输液外渗的预防及处理
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一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
2
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
7. 患者将经历精神上的痛苦和肉体
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
11
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
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三、静脉外渗的处理
3、热敷 主要用于血管收缩药、 阳离子溶液、高渗液及化疗药物外 渗治疗，如肾上腺素、阿间羟胺、 葡萄糖酸钙、甘露醇等外渗治疗均 收到很好的效果。
4. 技术因素护理技术缺陷造成外渗的 情况:（1）没有经验，对血管不了解， 局部解剖位置不清楚。（2）没有定时 巡视静脉通道
7
一、
（3）护理人员知识缺乏，对药物的 特性及使用方法缺乏了解。（4）使 用钢针，据有关文献报道钢针外渗 是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖 穿刺部位，影响外渗的观察。（6） 在远端小静脉用力推注药物。（7） 使用输液泵,在一个部位长时间输液。 （8
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二、静脉输液外渗的预防
试验证明甘露醇在35℃时对血管 壁的损伤时最轻微的。50%葡萄糖 应严格控制输液速度，以40gtt∕min 为宜。
17
二、静脉输液外渗的预防
⑵阳离子溶液，如葡萄糖酸钙， 溴化钙；严格控制滴速，经常更换 输液血管，输液量多时应先输钙剂 组。
18
二、静脉输液外渗的预防
⑶血管收缩药，如去甲肾上腺素、 多巴胺、间羟胺。持续应用多巴胺、 间羟胺时，应开辟两条静脉通道， 每隔2h或3h交替使用。如发现局部 肿胀，或肿胀虽不明显，但发红、 苍白疼痛明显的，立即更换注射部 位。
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二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
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二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
8
一、
5. 解剖部位外周静脉较中心静脉容 易发生外渗;静脉炎的血管，由于 血管收缩，血管内压力增加容易发 生外渗；关节、皮下组织少的部位 由于活动度大，易外渗。
9
一、
6. 一般表现为肿胀、胀痛，中度
或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局 部红肿，Baidu Nhomakorabea抽无回血，或局部水疱， 皮肤发黑变硬，形成溃疡。
10
一、
21
二、静脉输液外渗的预防
如发现药物外渗，特别是高危药 物的外渗，应立即更换穿刺部位。 输注易引起外渗、组织坏死的药物 时，要进行床头交接班。
22
二、静脉输液外渗的预防
5、做好宣教工作 在输注高危药 物时，要向病人及家属说明，要求 病人尽量减少活动，并指导病人及 家属自我观察，如果发现注射部位 疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
14
二、静脉输液外渗的预防
患儿和意识障碍、病危、躁动的 病人，静脉穿刺时尽量使用静脉留 置针（下肢静脉不宜用留置针）， 使用留置针宜选用粗直的血管。留 置针导管柔软，不易损伤血管，轻 微活动不会造成渗漏，留置针一般 可保留5天。
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二、静脉输液外渗的预防
3、熟悉药物的性能、特点及使用 注意事项
⑴高渗溶液如20%甘露醇、50%葡 萄糖，应用甘露醇时加热使用或局 部热敷可使血管扩张、循环加速， 避免了快速加压输液对血管壁的压 力，
一、 静脉输液外渗的原因
1.2 无法沟通的患者：此类患者 主要包括接受麻醉的患者，使用镇静
1.3 重症患者：休克、严重脱水、 病危的患者，此类患者由于微循环受 损，血管通透性增加，容易发生外渗。
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一、
2. 药物因素：刺激性大的药物如化疗 药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外 渗的高危药物，这些药物一旦外渗，
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二、静脉输液外渗的预防
6、采用正确的拔针按压方法 输液完毕，调紧调节器，除去胶布， 快速拔针。在针尖即将离开的瞬间， 迅速用棉签沿血管和走行纵向按压 穿刺点及其上方。
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二、静脉输液外渗的预防
直至不出血为止，时间3分钟---5 分钟，有研究报道，在凝血机制正 常的情况下，局部按压止血时间对 淤血发生会有一定的影响。切勿揉 搓穿刺部位，按压力度适中。
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三、静脉外渗的处理
1、更换输液部位 静脉外渗一 经发现，应立即更换输液部位，并 积极采取治疗措施，清除组织水肿 和药物对细胞毒性作用，最大限速 降低药物外渗给病人带来的危害和 痛苦。
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三、静脉外渗的处理
2、局部制动，抬高患肢 如出现 水疱，小且未破溃的水疱尽量不要刺 破，用不含醇的碘伏外涂，水疱大的， 碘伏消毒后，用无菌注射器抽出水泡 内的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂。
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一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素： （1）癌症是外渗的危险因素，这是
因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
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一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
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二、静脉输液外渗的预防
⑷刺激性药物，如氯化钾，静 脉输注时浓度应在0.5%以下，输 液速度不宜超过60gtt∕min，可给予 局部热敷。
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二、静脉输液外渗的预防
4、加强责任心，多巡视病房 特 别是对危重、意识障碍、躁动、年 老反应性差、婴幼儿及表达能力差 的病人，要检查输液部位，警惕药 物外渗。
静脉输液外渗的预防及处理
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一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
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一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
7. 患者将经历精神上的痛苦和肉体
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
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二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
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三、静脉外渗的处理
3、热敷 主要用于血管收缩药、 阳离子溶液、高渗液及化疗药物外 渗治疗，如肾上腺素、阿间羟胺、 葡萄糖酸钙、甘露醇等外渗治疗均 收到很好的效果。
4. 技术因素护理技术缺陷造成外渗的 情况:（1）没有经验，对血管不了解， 局部解剖位置不清楚。（2）没有定时 巡视静脉通道
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一、
（3）护理人员知识缺乏，对药物的 特性及使用方法缺乏了解。（4）使 用钢针，据有关文献报道钢针外渗 是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖 穿刺部位，影响外渗的观察。（6） 在远端小静脉用力推注药物。（7） 使用输液泵,在一个部位长时间输液。 （8
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二、静脉输液外渗的预防
试验证明甘露醇在35℃时对血管 壁的损伤时最轻微的。50%葡萄糖 应严格控制输液速度，以40gtt∕min 为宜。
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二、静脉输液外渗的预防
⑵阳离子溶液，如葡萄糖酸钙， 溴化钙；严格控制滴速，经常更换 输液血管，输液量多时应先输钙剂 组。
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二、静脉输液外渗的预防
⑶血管收缩药，如去甲肾上腺素、 多巴胺、间羟胺。持续应用多巴胺、 间羟胺时，应开辟两条静脉通道， 每隔2h或3h交替使用。如发现局部 肿胀，或肿胀虽不明显，但发红、 苍白疼痛明显的，立即更换注射部 位。
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二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
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二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
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5. 解剖部位外周静脉较中心静脉容 易发生外渗;静脉炎的血管，由于 血管收缩，血管内压力增加容易发 生外渗；关节、皮下组织少的部位 由于活动度大，易外渗。
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一、
6. 一般表现为肿胀、胀痛，中度
或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局 部红肿，Baidu Nhomakorabea抽无回血，或局部水疱， 皮肤发黑变硬，形成溃疡。
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二、静脉输液外渗的预防
如发现药物外渗，特别是高危药 物的外渗，应立即更换穿刺部位。 输注易引起外渗、组织坏死的药物 时，要进行床头交接班。
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二、静脉输液外渗的预防
5、做好宣教工作 在输注高危药 物时，要向病人及家属说明，要求 病人尽量减少活动，并指导病人及 家属自我观察，如果发现注射部位 疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
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二、静脉输液外渗的预防
患儿和意识障碍、病危、躁动的 病人，静脉穿刺时尽量使用静脉留 置针（下肢静脉不宜用留置针）， 使用留置针宜选用粗直的血管。留 置针导管柔软，不易损伤血管，轻 微活动不会造成渗漏，留置针一般 可保留5天。
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二、静脉输液外渗的预防
3、熟悉药物的性能、特点及使用 注意事项
⑴高渗溶液如20%甘露醇、50%葡 萄糖，应用甘露醇时加热使用或局 部热敷可使血管扩张、循环加速， 避免了快速加压输液对血管壁的压 力，