小儿腹腔镜PPT课件
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小儿腹腔镜开创小儿外科 新的篇章， 必将在21世纪广泛 开展，成为治疗小儿腹部疾病 的常规技术
张金哲教授 1992年
过去
21世纪医患摸式
病人
医生
精通腔镜外科技术
--妇科 --外科
--小儿外科
1901
1920
1970
1986 1990
2000
腹腔镜外科的发展
腹腔镜下小肠切除术
.
儿童常见小肠疾病
美克尔憩室诊断
• 无痛血便 • 果酱样便 • 发作二次、有失血休克 • 同位素检查 • 血管造影
适应症
• 美克尔憩室炎者 • 美克尔憩室出血 • 美克尔憩室引起肠梗阻者
禁忌症
• 肠梗阻伴严重腹胀 • 严重出血倾向者 • 腹腔镜探查处理有困难
术前准备
• 术前常规检查 • 留置胃管 • 留置导尿管 • 如有感染者术前应用抗生素
Fra Baidu bibliotek
气腹前准备
• 气管插管麻醉 • 躯体妥善固定
手术步骤
• Trocar的放置 • 探查腹腔 • 寻找憩室 • 憩室处理
Trocar的放置
• 开放式技术在脐窝置入 5mmTrocar
• 分别在下腹中部，左侧腹置 入两个5mmTrocar
寻找憩室
• 从回盲部小肠开始逐段检查 • 肠管两侧，探查至屈氏韧带， 可重复一遍
憩室切除
• 腔内吻合 • 腹腔外吻合
术中注意的问题 • 分离粘连（避免损伤） • 肠断切除（注意血供） • 腹腔情况（炎症）
并发症 • 肠管损伤 –创伤性穿孔（24~48小时） –热性损伤性穿孔（4~10天） • 肠粘连梗阻
• • • • • • 美克尔憩室 肠重复畸形 肠系膜囊肿 肠套 小肠梗阻 小肠出血性疾病
腹腔镜的优势
• 避免不必要的开腹手术 • 能及时手术或中转开腹 • 术后恢复快、疤痕小、痛苦 少
腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术
.
美克尔憩室的特点
• 年龄 2Y • 男:女=2：1 • 发病率 2% • 憩室高度 2inch • 异位粘膜：胃 胰腺 • 手术方法： 2 种 • 并发症：出血、穿孔
张金哲教授 1992年
过去
21世纪医患摸式
病人
医生
精通腔镜外科技术
--妇科 --外科
--小儿外科
1901
1920
1970
1986 1990
2000
腹腔镜外科的发展
腹腔镜下小肠切除术
.
儿童常见小肠疾病
美克尔憩室诊断
• 无痛血便 • 果酱样便 • 发作二次、有失血休克 • 同位素检查 • 血管造影
适应症
• 美克尔憩室炎者 • 美克尔憩室出血 • 美克尔憩室引起肠梗阻者
禁忌症
• 肠梗阻伴严重腹胀 • 严重出血倾向者 • 腹腔镜探查处理有困难
术前准备
• 术前常规检查 • 留置胃管 • 留置导尿管 • 如有感染者术前应用抗生素
Fra Baidu bibliotek
气腹前准备
• 气管插管麻醉 • 躯体妥善固定
手术步骤
• Trocar的放置 • 探查腹腔 • 寻找憩室 • 憩室处理
Trocar的放置
• 开放式技术在脐窝置入 5mmTrocar
• 分别在下腹中部，左侧腹置 入两个5mmTrocar
寻找憩室
• 从回盲部小肠开始逐段检查 • 肠管两侧，探查至屈氏韧带， 可重复一遍
憩室切除
• 腔内吻合 • 腹腔外吻合
术中注意的问题 • 分离粘连（避免损伤） • 肠断切除（注意血供） • 腹腔情况（炎症）
并发症 • 肠管损伤 –创伤性穿孔（24~48小时） –热性损伤性穿孔（4~10天） • 肠粘连梗阻
• • • • • • 美克尔憩室 肠重复畸形 肠系膜囊肿 肠套 小肠梗阻 小肠出血性疾病
腹腔镜的优势
• 避免不必要的开腹手术 • 能及时手术或中转开腹 • 术后恢复快、疤痕小、痛苦 少
腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术
.
美克尔憩室的特点
• 年龄 2Y • 男:女=2：1 • 发病率 2% • 憩室高度 2inch • 异位粘膜：胃 胰腺 • 手术方法： 2 种 • 并发症：出血、穿孔