第四章 颌面部骨1

（一）上颌体-内面
翼腭沟： 内面后下方的沟 参与组成翼腭管
上颌体内面 翼腭管 蝶骨翼突前面
腭骨垂直部外面
（一）上颌体-内面
管内有腭降动脉 和腭神经通过 可通过翼腭管行 上颌神经阻滞麻醉
（二）四突
额突 颧突 腭突 牙槽突
（二）四突
额突 上颌体内上方 上缘——额骨
前缘——鼻骨 后缘——泪骨 参与泪沟的组成
（一）上颌体-上面
眶下管麻醉可同时麻醉 上牙槽前、中、眶下神伤及眼球
（一）上颌体—内面
内面（鼻面） 构成鼻腔外侧壁
（一）上颌体-内面
解剖标志及临床意义 上颌窦裂孔 翼腭沟
（一）上颌体-内面
上颌窦裂孔： 内面的后上方
三角形的裂孔 通向鼻腔
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第四章 颌面部骨
口腔颌面外科教研室 刘伟伟
概述
面部界限： 上——发际 下——下颌骨下缘 两侧——下颌支后缘 颌面部界限： 眉间点水平线以下的部位
概述
面颅骨（颌面部骨14块）： 成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、 下鼻甲、腭骨 不成对：下颌骨、犁骨 脑颅骨（8块）： 成对：顶骨、颞骨 不成对：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨 颈部——舌骨
二、结构特点
（二）上颌窦-特点
位于上颌体内，锥体形 牙根关系密切 下壁盖过8-5∣5-8的根尖， 仅隔以较薄的骨板或粘膜 6∣6的根尖距上颌窦底最近， 7∣7次之， 5∣5和8∣8再次
二、结构特点
（二）上颌窦-意义 牙源性感染→牙源性上颌窦炎 拔除上述各牙或断根→推入上 颌窦→上颌窦瘘 上颌窦根治术时→注意避免伤 及上述牙根尖
颧牙槽嵴
（一）上颌体-后面
上颌结节： 后面下部粗糙的圆 形隆起 翼内肌浅头起始处 上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志
（一）上颌体-后面
牙槽孔：
上颌结节上方→牙槽管
有上牙槽后神经、血管
上牙槽后神经阻滞麻醉
的注射部位
牙槽孔
（一）上颌体
上面（眶面） 呈三角形，构 成眶下壁的大部
眶面
眶面
（一）上颌体-上面
解剖标志及临床意义
眶下沟 眶下管
（一）上颌体-上面
眶下沟： 上面后份中部 前、下、内→眶下管
→眶下孔 眶下N阻滞麻醉进针
方向：后、上、外
（一）上颌体-上面
眶下管： 眶下沟→管→孔 眶下神经、血管 中段发出一牙槽管→ 上牙槽前神经、血管 后段发出一牙槽管→ 上牙槽中神经、血管
龈缘至腭中缝连线的中外1/3交 点上，硬腭后缘前约0.5cm处 腭前神经阻滞麻醉的注射部位
腭神经
腭前神经
二、结构特点
（一）牙槽突-特点1
全身骨骼系统中变 化最为显著的部分
牵拉→增生；压迫→吸收
口腔正畸→改变移动牙齿位置
二、结构特点
（一）牙槽突-特点2
上颌牙槽突唇颊侧骨 板较薄 有多数小孔通骨松质 上颌牙及牙槽突手术 →局部浸润麻醉
上颌骨内面观
（一）上颌体
前面（脸面） 后面（颞下面） 上面（眶面） 内面（鼻面）
（一）上颌体
前面（脸面）——界限 上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下界：牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴
（一）上颌体-前面
解剖标志及临床意义 眶下孔 尖牙窝
（一）上颌体-前面
眶下孔： 眶下缘中点下方约0.5cm处 开口方向：前、下、内 后、上、外→眶下管 内容物：眶下神经、血管 眶下神经阻滞麻醉的注射部位
（一）上颌体-前面
尖牙窝： 眶下孔下方、前磨牙根尖 上方的深窝 提口角肌的起始部 与上颌窦仅薄层骨板相隔 上颌窦手术常由此开窗
（一）上颌体
后面（颞下面） 参与颞下窝及翼 腭窝前壁的构成
（一）上颌体-后面
解剖标志及临床意义
颧牙槽嵴 上颌结节 牙槽孔
（一）上颌体-后面
颧牙槽嵴： 后面与前面交界处 上颌骨颧突延伸至 上颌6的骨嵴 上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志
二、结构特点
（三）支柱和支架 上颌骨在承受咀嚼压 力显著的部位，骨质 增厚，形成三对支柱： 尖牙支柱 颧突支柱 翼突支柱
（二）四突
腭突 切牙孔： 腭中缝与两侧尖牙连线 的交点处 向两侧通切牙管→鼻腭 神经及血管 鼻腭N阻滞麻醉注射部位
切牙孔 腭中缝
腭横缝
（二）四突
牙槽突 又称牙槽骨，即上 颌骨包绕牙根的突起 两侧牙槽突在中线 处相接→牙槽骨弓
（二）四突
牙槽突 牙槽窝→牙槽突容纳牙根的 深窝 上颌3牙槽窝最深，上颌6牙 槽窝最大 牙槽嵴→牙槽窝的游离缘 牙槽间隔→两牙间的牙槽突 牙根间隔→多根牙牙根之间
（二）四突
颧突 呈三角形 外上→颧骨→颧颌缝 下至第一磨牙→颧牙槽嵴
（二）四突
腭突 内侧下方的水平骨板 两侧腭突在相接→腭中缝 后方接腭骨→腭横缝 参与构成口腔顶和鼻腔底 参与构成硬腭前3/4
（二）四突
（二）四突
前2/3→硬腭 腭
后1/3→软腭
前3/4→上颌骨腭突 后1/4→腭骨水平板 前1/3→腭腱膜 后2/3→腭部肌
（二）四突
牙槽突 固有牙槽骨→包被于牙周 膜外围的牙槽窝周壁 骨面有许多小孔→筛状板 骨质致密，X线呈高密度线 条影→硬板 固有牙槽骨、筛状板和硬 板系指同一结构
硬板
筛状板 牙槽嵴
牙根间隔
牙槽窝 牙槽间隔
（二）四突
牙槽突 腭大孔： 上颌骨牙槽突——腭骨水平部 体表标志→上颌第三磨牙腭侧
一、外形特点 二、结构特点 三、临床解剖特点 四、血液供应、淋巴回流及神经支配
概述
位于颜面中部 左右各一 相互对称
概述
参与构成 ①眶底、眶下裂 ②口腔顶 ③鼻腔底及外侧壁 ④颞下窝和翼腭窝 ⑤翼上颌裂
概述
构成口腔顶、鼻腔底及外侧壁
概述
构成颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂
一、外形特点
解剖形态不规则 一体四突 上颌体：前、后 、上、内面 四突：额、颧、腭、牙槽突
本章内容
第一节 上颌骨 第二节 下颌骨 第三节 鼻 骨 第四节 颧 骨
第五节 腭骨 第六节 蝶骨 第七节 颞骨 第八节 舌骨
学习目的
掌握：上下颌骨的外形标志、结构特点 及薄弱部位
熟悉：上、下颌骨的临床应用解剖；血 液供应、神经支配和淋巴回流
了解：鼻、颧、腭、蝶、颞及舌骨特点
第一节上颌骨(maxilla)