手卫生规范课件(PPT 64页)

卫生手消毒
是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部 暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
外科手消毒
是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液） 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用 的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
暂居菌 Transient skin Flora
1 寄居在皮肤表层， 2 常规洗手容易被清除的微生物 3 直接接触患者或被污染的物体表
• 国外研究表明，通过加强手卫生可 降低30％的医院感染。
• 可降低30~40%的耐药菌感染。
• 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理 念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地 落实。
手在医院感染中是如何起作用的
• 不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生长良好 • 手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主要通过各
面时可获得 4 可随时通过手传播，与医院感染
密切相关。
常居菌 Resident skin Flora
1 能从大部分人体皮肤上分离出来
的微生物， 2 是皮肤上持久的固有寄居菌， 3 不易被机械的摩擦清除。如凝固 酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、 丙酸菌属、不动杆菌属等。一般 情况下不致病。
凝固酶阴性葡萄球菌— 肺炎球菌
• 帮助客人检查眼睛、耳朵 • 静脉采血、打留置针、注射药物 • 准备客人的早餐
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触体检客人的体液：
• 抽血、留置针穿刺、拔留置针等 • 收集尿液、粪便标本，收拾体检客
人使用后的一些污染物（垫巾、餐 具、一次性中单），清洁可见的固 体污染物（厕所、尿盆、便盆和医 疗设备）
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前； 5、接触患者周围环境及物品后； 6、处理药物或配餐前。
2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
• WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南” • WHO在2008年正式设立每年的10.15日为“全球洗手日” • WHO在2009年确定每年的5.5日为“手卫生日”
Global Handwashing 全球洗手日Day
我国卫生部
• 2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》，对医务人员 该如何认真洗手做出详细规定；
消毒5小时后
常居菌不易被去除！！ 皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！
S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972
S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972
常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径 转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺 内，变成常居菌。
手卫生
——感染控制，从“手”做起
护理部 卢丹 2015年1月22日
六院手专题活动的主要内容汇报：
1.主持人讲话 2.彭俊生副院长致辞 3.手卫生知识——护理部 4.手卫生监测方案、WHO手卫生观察员培训视频——院感办 5.头脑风暴法采集手卫生依从性低的原因 感控医生、感控护士现场写出3条主要原因
手卫生—— 国际国内关注的最重要的 感染控制措施 • 2002年USA CDC颁布《医疗保健机构手卫生指南》，其将 洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。
医务人员外科手术前均应进行外科手 消毒。
WHO 手卫生——洗手的指 征
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触体检客人前后：
• 肛门检查 • 妇科检查 • 搀扶年老体弱的体检客人 • 把脉、测血压、胸部听诊、腹 部触诊，记录ECG。。。
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
进行清洁/无菌操作的情况：
因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、 消除暂居菌的目的。
Hand
Hyhgiyene
hat hen ow
hen
洗手
首先掌握手卫生原则
手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用皂液和流动水洗手。
卫生手消毒
当手部没有肉眼可见污染时，可使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科手消毒
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触体检客人环境后：
• 给客人诊室换床单 • 开关诊室、检查室的门 • 推治疗车 • 整理诊疗床、检查室床 • 清洁诊疗桌
2009年《医务人员手卫生规范》
洗手或使用速干手消毒剂的指征
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；
病媒传播
洗手可以切断传播途径
传染源
宿主
传播途径
Hand
Hhyygiene
hat
hen ow
手卫生 （ Hand Hygiene）
• 定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 毒的总称。
手卫生
洗手
卫生手 消毒
外科手 消毒
手卫生 （ Hand Hygiene）
洗手
是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水 洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
种污染器械及手传播，病人和医务人员皮肤带菌及医院无 生命储菌场所是感染源。
——《医院感染管理学》
hy
洗手的重要性
u 90% 的工作需经医务人员的手来完成 u 国外报道：医院感染 80%是由手引起的
u 国内资料统计：医院感染 30%由手传播
医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
空气传播
共同媒介物传播
• 2011年颁布的三级医院评审标准要求： – 手卫生知晓率100%； – 洗手正确率≥ 95%，重点科室达100%； – 医院全员手卫生依从性≥95%
Hand
HHyygiene
hat hen ow
手卫生重要性---再认识
控制医院感染和耐药菌感染
最简单、最有效、最方 便、最经济
的措施
手卫生
？
手卫生可有效降低医院感染
洗
消
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后。
• 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染 患者污物之后。
Hand 源自文库ygiene
hy
hat hen
ow
ow
手卫生设施