咽的解剖及生理
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
《咽喉解剖生理》课件
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
咽的应用解剖和生理
声 软骨间部 门 裂 膜间部
前庭襞 声襞
声韧带 声带肌
喉肌
喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。
紧环 张甲 声肌 带
开 大环 声杓 门后 、肌 紧 张 声 带
缩 杓小 斜喉 肌口
缩 杓小 横声 肌门
缩 小 声 门
环 杓 侧 肌
松
弛
甲 杓 肌
声 带 、 缩
小
声
门
喉肌
喉外肌 喉内肌 使声门张开:环杓后肌 使声门关闭:环杓侧肌、杓肌 使声带紧张或松弛：环甲肌、甲杓肌 使会厌活动的肌群：杓会厌肌、甲状会厌肌
• 扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液 免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。 3~5岁时出现生理性肥大
喉咽
• 会厌上缘平面以下部分是喉咽。前通喉腔、下连食管。
。 会厌谷和梨状窝均易停留异物
• 梨状窝：喉上神经内支经此入喉，经常在此作表面麻 醉
二、咽的生理
• 呼吸功能：调温、湿润及清洁空气； • 吞咽功能； • 语音共鸣放大作用； • 防御和保护功能：咽部丰富的淋巴组织，能防御细菌
扁桃体：
• 为咽部最大淋巴组织，呈椭圆形。表面有10多个隐窝， 深入扁桃体内成为小管，细菌、病毒潜伏，形成感染 灶
• 常有细菌在管内存留。结缔组织形成包膜和小梁（形 成支架）。
• 扁桃体包膜与咽上缩肌相邻，中间为一潜在间隙，称 扁桃体周围隙。
• 扁桃体上隐窝，既大又深，管口堵塞，易引起扁桃体 周围炎 → 脓肿。
咽的应用解剖和生理
一、咽的应用解剖
咽腔分别以软腭与会厌上缘为界， 分为鼻咽、口咽和喉咽三部
（一）鼻咽 介于颅底与软腭之间， 与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的解剖图谱及生理
咽的解剖图谱及⽣理 咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软⾻平⾯下缘，相当于第6颈椎⾷管⼊⼝平⾯，成⼈全长约12～14cm。
⼀、咽的划分 咽分为⿐咽、⼝咽和喉咽三部（图1～15)。
图 1-15 咽腔分段 （⼀)⿐咽部（上咽部)（nasopharynx,epipharynx) 在⿐腔的后⽅，颅底⾄软腭游离缘⽔平⾯以上的咽部称⿐咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜⾯，由蝶⾻体、枕⾻底所构成。
在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid)，⿐咽前⽅与后⿐孔及⿐中隔后缘相连。
后壁约在相当第⼀、⼆颈椎与⼝咽部后壁相连续，统称为咽后壁。
⿐咽的左右两侧下⿐甲后端约1cm处有⼀漏⽃状开⼝为咽⿎管咽⼝（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube)，此⼝的前、上、后缘有由咽⿎管软⾻末端形成的唇状隆起称咽⿎管隆突，亦称咽⿎管圆枕（torus tubalis)。
在咽⿎管隆突后上⽅有⼀深窝称咽陷窝（pharyngeal recess),是⿐咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故⿐咽恶性肿瘤常可循此进⼊颅内。
咽⿎管咽⼝周围有丰富的淋巴组织称咽⿎管扁桃体（tubal tonsil)（图1-16)。
图1-16 ⿐咽侧壁 （⼆)⼝咽部（oropharynx) 为软腭游离缘平⾯⾄会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前⾯，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles)，前⽅借咽峡（faucial isthmus)与⼝腔相通，向下连通喉咽部。
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由⾆腭⼸及咽腭⼸、下由⾆背构成。
⾆腭⼸（咽前柱)（palatoglossal pillar)和咽腭⼸（咽后柱)（palatopharyngeal pillar)间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil)。
咽峡的前下部为⾆根，上有⾆扁桃体（lingual tonsil)。
咽的解剖与生理
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21
(二)
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
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22
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
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23
Summar
一、咽的应用解剖学
咽隐窝
咽峡
腺样体
扁桃体
(一) 咽的分部 鼻咽部
口咽部
喉咽部
梨状窝
(二) 咽壁的结构 咽的筋膜间隙
(三) 咽的淋巴组织
咽后隙 咽旁隙
咽淋巴环
(四) 咽的血管神经
内环 外环
调节气压
二、咽的生理学
共鸣作用 防御保护
吞咽
(一) 咽的生理功能 呼吸
(二) 扁桃体的免疫功能 编辑pp免t 疫功能
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx
a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
编辑ppt 喉咽部示意
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
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9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
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1
第一节 咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共 同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈 椎，成人全长约12cm。 前面与鼻 腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前 筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神 经毗邻。
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
咽的解剖与生理
筋膜间隙
咽后隙：分为左右两侧，内有疏松结缔组 织及淋巴组织
咽旁隙（咽侧间隙、咽上颌间隙）： 左右各一、每侧又分为前后两部
前部：颈外动、静脉 内与扁桃体毗邻
后部：颈内动、静脉 舌咽神经、副神经 迷走神经、舌下神经 交感神经干， 颈深淋巴结上群
咽的淋巴组织
咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）： 咽扁桃体（腺样体）、 咽鼓管扁桃体、咽侧索、 （腭）扁桃体、 咽后壁淋巴滤泡、 舌扁桃体
1.急性卡他性扁桃体炎 .炎症局限于表面粘膜 .多为病毒引起 2.急性化脓性扁桃体炎（滤泡性、隐窝性） .炎症侵及粘膜下、扁桃体隐窝 .多为细菌致病
四、临床表现：
1.全身症状 起病较急、可有畏寒高热数天
头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
咽的解剖与生理
咽
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上起颅 底,下至第6颈椎
咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕
腺样体 鼻 咽
腭扁桃体 口 会厌 咽
喉
喉
咽
咽的应用解剖
鼻 咽
咽分为鼻咽、
口
口咽和喉咽
咽
喉 咽
鼻咽（上咽）：
鼻中隔后缘、后鼻孔、 腺样体（咽扁桃体）、
咽鼓管扁桃体、咽隐窝、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口
扁桃体结构：内侧面、外侧面、 上下极、扁桃体隐窝、半月襞、 三角襞
扁桃体血管： 腭降动脉、 腭升动脉、 舌背动脉、
面动脉扁桃体支、 咽升动脉扁桃体支
咽的生理功能
呼吸功能：加温、加湿、清洁 言语形成：共鸣、构词 吞咽功能：参与吞咽活动 防御保护功能：咽反射、恶心呕吐、咽下 调节中耳气压功能 免疫功能：体液及细胞
中医：咽喉的解剖及功能
咽喉的解剖及功能咽喉位居体内。
咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。
一.咽喉的解剖及部位名称咽，别称咽路。
《灵枢.五味》：“咸入于胃............ 血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中绝，绝则咽路焦，故舌本干而善渴。
”又称咽系。
《三因方》卷16：“咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮啖辛热或复呕吐烙伤，致咽系干枯之所为也。
”又称食喉。
《喉风论》：“咽通地气，饮食之道，俗名食喉。
”亦名谷喉。
《澹寮方》：“咽接食管以通胃，故以致咽物；喉通五脏以系肺，故以候气。
气喉、谷喉，皎然明白。
”喉，亦称气喉。
中医古代文献对咽与喉的认识，特别是部位名称，不如解剖学那样明确。
咽可指喉，喉亦可指咽，其称谓常较混乱。
《张氏医通》卷8说：“咽喉二窍同出一皖，异途施化。
喉在前主出，咽在后主吞；喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，接胃本，为饮食之路，主纳而不出J为统一认识，现根据古代文献并结合解剖学的划分，将咽喉分为四个部分，即：顽颠、喉关、咽门、喉咙。
其中，咽门属咽，顽颤与喉咙属喉，喉关既属咽，也属喉。
1.顽颖：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。
《灵枢.忧恚无言》：“顽颠者，分气之所泄也。
”《黄帝内经太素》：“喉咙上孔名顽。
”别称喉题。
《类经.针刺类》：“顽，颈也；顽颖，即颈中之喉颗............... 颖前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。
”又称喉屋。
《类经》卷8：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。
”2.喉关：广义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。
亦称喉口。
《诸病源候论》卷12：“喉口生疮。
”《万病回春》：“治乳蛾喉痹上为细末，吹入喉口即愈。
”亦称会厌。
《医学正传》卷5：“其会厌之两旁肿者，俗谓之乳蛾，难治。
”亦称咽门、喉道。
《外科正宗》卷2：“又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，虽肿而咽门半塞半开。
其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。
《咽的解剖及生理》课件
口咽，位于口腔后部。
后部
喉咽，位于喉腔侧后方。
咽的壁结构
外侧壁
咽的外侧壁主要由咽筋 膜组成，有肌肉和淋巴
结。
内侧壁
咽的内侧壁即咽黏膜， 由黏膜层和黏膜下层组
成。
顶壁
咽的顶壁有会厌软骨， 能够调节声门开闭。
底壁
咽的底壁与食管相连接 ，形成咽食管括约肌。
02
咽的生理功能
吞咽功能
总结词
咽作为消化道的一部分，具有吞咽功 能，帮助食物从口腔顺利进入食管。
详细描述
咽部的大小、形状和位置对声音的共振和音色有着显著影响 ，不同的咽部状态会导致声音的变化。
03
咽的疾病
咽炎
急性咽炎
急性咽炎通常由病毒感染引起，症状包括喉咙疼痛、干燥、灼热感，可能伴有发 热和头痛。
慢性咽炎
慢性咽炎可能由长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素引起，症状包括喉咙异物 感、干燥感、痒感等。
缓解咽部疾病的症状。
预பைடு நூலகம்措施
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等良 好的生活习惯有助于预防咽部疾病。
定期检查
定期进行咽部检查，及时发现并治疗咽部疾 病。
避免接触有害物质
避免接触烟雾、有害气体等有害物质，减少 咽部疾病的发生。
增强免疫力
保持健康的心态、良好的免疫状态，有助于 预防咽部疾病的发生。
《咽的解剖及生理》ppt课件
目录
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽的疾病 • 咽的疾病诊断与治疗
01
咽的解剖
咽的形态与位置
咽的形态
咽呈上宽下窄的漏斗形管道，连 接鼻腔、口腔和喉腔。
咽的位置
位于颈椎前方，上起颅底，下达 第七颈椎水平面，位于消化道和 呼吸道的上端。
咽的解剖及生理手术
电凝止血
缝合止血
对于较大的血管出血，可以使用电凝器进 行电凝止血。电凝时要注意功率和时间， 避免对周围组织造成损伤。
对于难以通过填塞或电凝止血的出血点，可 以进行缝合止血。缝合时要确保缝线牢固可 靠，避免术后脱落引起再次出血。
06
并发症预防与处理策略
出血原因分析及预防措施
1 2
手术操作不当
手术过程中可能损伤血管，导致出血。预防措施 包括提高手术技巧、熟悉解剖结构、小心操作等 。
形态
咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗 形肌性管道，长约12cm。
咽壁构造及层次
01
02
03
黏膜层
包括上皮、固有层和黏膜 下层。
纤维层
由结缔组织构成，位于黏 膜下层与肌层之间。
肌层
咽肌由纵行、横行和斜行 肌纤维交织而成，形成咽 上、中、下三部肌束。
咽部血管、神经分布
血管
咽部的血液供应主要来自咽升动脉、腭升动脉、舌背动脉、 咽丛等。
术后护理注意事项
观察生命体征
术后密切观察患者生命体征变化，如呼吸、 心率、血压等，发现异常及时处理。
口腔护理
保持口腔清洁，可用漱口液漱口，防止感染 。
饮食护理
术后根据患者病情恢复情况，给予流质或半 流质饮食，避免刺激性食物。
并发症预防
注意观察有无出血、感染、呼吸困难等并发 症发生，及时采取措施预防和处理。
诊断方法
结合患者的病史、症状和体征，辅以实验室检查，如血常规、咽拭子培养等，可 明确诊断。
慢性咽炎分类及鉴别诊断
分类
慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢 性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性 咽炎。
鉴别诊断
需与早期食管癌、茎突综合征、慢性 扁桃体炎、反流性咽喉炎等疾病相鉴 别。通过详细的病史询问、体格检查 和相关的辅助检查，如喉镜、食管镜 等，可进行鉴别诊断。
第三节 咽的应用解剖和生理
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分（见图4 18）。
图4 18咽的矢状面示意图第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部1） 鼻咽鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间，自硬腭向后作一条假想的水平线，此线平面之上的咽部即为鼻咽（见图419）。
2） 口咽口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎体，前方经咽峡与口腔相通（见图4 20）。
3） 喉咽喉咽又称下咽，上接口咽，下界为食管入口，前方通喉腔，后方相当于第4、5、6颈椎位置。
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部图4 19鼻咽图4 20口咽第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织咽部黏膜下有丰富的淋巴组织，淋巴管彼此相通，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。
咽淋巴环（见图421）分为内环和外环。
图4 21咽淋巴环第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织1） 腭扁桃体腭扁桃体习称扁桃体，左右各一，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内，是咽部最大的淋巴组织团。
2） 咽扁桃体咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处，表面不平，有5～6条纵向沟隙，形如半个剥皮的橘子，易存留细菌。
3） 舌扁桃体舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状聚积。
舌扁桃体炎症肥大可影响呼吸、吞咽及语言功能。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理1. 呼吸功能咽是上呼吸道的重要组成部分。
咽黏膜内或黏膜下有丰富的腺体，空气经过咽部时，其对吸入的气体有调温、湿润及清洁作用，但其作用弱于鼻腔。
2. 吞咽功能吞咽是一种由多块肌肉参与的反射性协同运动。
吞咽过程包括口腔前期、口腔期、咽期和食管期四个时相。
吞咽参与吞咽活动的多个环节。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理3. 防御保护功能咽的防御保护功能主要通过咽反射完成。
咽部淋巴组织具有重要的防御功能。
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鼻咽部
鼻咽部（nasopharynx）
鼻 咽 部 矢 状 位
鼻咽部（nasopharynx）
咽鼓管
鼻咽部（nasopharynx）
咽鼓管
咽 鼓 管
口咽部（oropharynx)
喉咽部（oropharynx)
喉咽部（oropharynx)
梨状窝
喉咽部（oropharynx)
环后区
咽壁
符合消化道壁组织学，即四层结构：
概述
咽的分部
颅底
鼻咽
口咽 喉咽
软腭
舌骨
环状软骨下缘
概述
咽 的 分 部
鼻咽部（nasopharynx）
顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。
后壁：C1～2
顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣
状→腺样体（咽扁桃体）
前方：借后鼻孔与鼻腔相通。
下方：与口咽相延续。
侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝。
鼻咽部（nasopharynx）
咽的淋巴组织
咽 淋 巴 环
咽的淋巴组织
腭 扁 桃 体
咽的淋巴组织
正 常 扁 桃 体
咽的淋巴组织
扁 桃 体 血 供
咽的淋巴组织
腺样体
咽的血管、神经和淋巴
动脉： 上颌动脉的腭降动脉、咽升动脉的扁桃体支、
面动脉的腭升动脉及扁桃体动脉，舌动脉的舌背支。
静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉及颈内静脉。
神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。
鼻咽上部由三叉神经所司。 淋巴：颈深淋巴结。
咽的血管、神经和淋巴
咽 的 血 供
咽的生理学
咽的生理学
1.呼吸功能
2.言语形成
3.吞咽功能 4.防御保护功能
5.调节中耳气压
6.扁桃体的免疫功能
咽的症状学
1.咽痛
2.咽异常感觉
3.吞咽困难 4.声音异常 5.饮食反流
思考题
1.咽的分布：鼻咽、口咽、喉咽三部分。 2.咽淋巴环(内环）包括：咽扁桃体（腺 样体）、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管 扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。 3.咽淋巴环（waldeyer)：咽黏膜下淋巴 组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排 列，称为—。
黏膜层、纤维层、肌层、外膜层
筋膜间隙
1．咽后隙（retropharyngeal space） →内含咽后淋巴结 2．咽旁隙（parapharyngeal space）
→咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。
内 间 隙
筋膜间隙
咽 筋 膜 间 隙
咽的淋巴组织
咽淋巴环（ waldeyer) ： 咽黏膜下淋巴 组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为 咽淋巴环。分为内环与外环。
咽的淋巴组织
内环：主要由咽扁桃体（腺样体)、咽鼓 管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤
泡及舌扁桃体构成内环。
外环：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、 颏下淋巴结等组成。