髓腔应用解剖与开髓

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LOGO 第一节 髓腔应用解剖
• 熟悉每个牙的根管特点，指导临床操作 • 重点熟悉每个牙位的牙根数目、牙根长度
、弯曲方向、根管形态等 • 存在着明显的个体差异，掌握共性，指导
个例，勇于突破 • 年龄、牙位、解剖特点统筹考虑 • 多阅读专业文章，熟悉了解别人的心得与
体会，迅速提高自己的“阅病”能力
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CT应用病例
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• 上颌前磨牙髓室呈类立方形，颊舌径大于近远中径，位于 根柱内，顶与颈平齐，有颊舌两髓角，1-2根管。
• （一）上颌第一前磨牙髓腔形态
• 根管系统复杂，87%为双根管，2.4%三根管，根尖1/3常有 弯曲，49.5%有侧支根管，均长20.6mm，冠根比1：1.51
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LOGO （二）上颌侧切牙髓腔形态
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（三）下颌中切牙
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• 下颌中切牙的髓腔体积最小，根管外形与牙根外形一致， 唇舌径明显大于近远中径。多为扁而窄的单根；唇舌两根 者为4%。20%有侧支根管，平均长20.5mm；冠根比1：1.34 ；侧切牙21mm，冠根比1：1.32
• 结构复杂，变异多，有生理性和病理性的变化
• 根管感染治疗的操作空间；开髓术是为根管治疗 的打开窗口、根管治疗通道的开端建立，简称为 开髓
• 通过开髓建立通道，去除根管系统的感染物质
• 近年来，新技术和新设备的引进如：根管显微镜 和锥形束CT的应用，促进了对根管系统的了解， 成为根管治疗的重要辅助手段。
• 切端到根尖长度约22.5mm，冠根比1：1.25
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LOGO （二）上颌侧切牙髓腔形态
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与上颌中切牙相似，但略小。近远中剖面髓 室顶较齐、宽，唇舌面近缘最厚，至根尖 1/2到1/3才缩小。多单根管。变异较多。
平均长度22mm，冠根比1：1.47，根尖1/3稍 偏远中，有侧枝根管
• （一）上颌尖牙髓腔形态
•
上颌尖牙髓腔最大处的唇舌径明
显大于近远中径，为单根管。全口最长的
牙齿，26.5mm；冠根比1：1.82，30%有侧
支根管
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上颌尖牙髓腔形态
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• 1.近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形 ，髓角相当于牙冠中1/3处，与牙尖相对应 。牙根颈1/2髓腔较宽，根尖1/2才逐渐变 窄。
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• 下颌侧切牙的髓腔形态与下颌中切牙相似，但
较下颌中切牙大；近远中及唇舌径较宽，根管长 ，多单根，双根者占2%。
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LOGO （四）下颌侧切牙髓腔形态
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二、尖牙髓腔形态
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• 尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似， 髓室与根管无明显界限，多为单根管。
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上颌尖牙髓腔形态
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• 2.唇舌剖面：髓角窄而尖，根管外形与牙 根外形相一致，至根尖1/3处明显缩小变细 。髓腔切2/3很厚，直到根尖1/3渐窄，根 尖孔比切牙大。
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上颌尖牙髓腔形态
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• 3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈卵圆形， 较宽大，位于牙根的中央，唇舌径大于近 远中径；根中部横剖面根管较小，呈圆形 。
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上颌尖牙髓腔形态
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（二）下颌尖牙髓腔形态
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• 下颌尖牙髓腔形态与上颌尖牙相似，但较 上颌尖牙窄、髓角较圆，约4%为双根管。
• 1.近远中剖面：髓腔较窄，髓角圆钝，接 近牙冠中1/3，自牙根中部向牙根尖逐渐变 细。30%有侧支根管，牙长25.5mm，冠根比 为1：1.48
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LOGO 下颌尖牙髓腔形态
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• 2.唇舌剖面：唇舌径较大，牙冠颈部与牙根颈部1/3较大 ，髓角尖，近牙冠1/3。
• 3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌径较大；根 中部横剖面根管呈圆形或椭圆形。
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LOGO 下颌尖牙髓腔形态
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LOGO 一、切牙髓腔形态
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• 1、上颌前牙多为粗大而直的单根牙，其髓 室和根管之间没有明显的界限，因此整个 髓腔为单一根管。在牙颈附近髓腔最大， 髓室顶的位置接近牙冠中1/3。•上颌侧切
管分枝。
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（一）上颌中切牙
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• 髓腔较大，为粗而直的单根管
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下颌中切牙髓腔形态
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• 3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌
径大于近远中径，位置居中。牙根中部横剖面根 管呈椭圆形或圆形，近远中窄，壁薄，易侧穿。
有时可见唇舌向两根管。
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下颌中切牙髓腔形态
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LOGO （四）下颌侧切牙髓腔形态
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第二十章
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髓腔应用解剖与开随
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掌握
掌握
熟悉
学习要点
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各牙位的髓腔应用解剖； 开髓术及常用器械使用方法
根尖解剖特点
了解
牙根发生特点
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• 髓腔 牙髓充满，分为髓室和根管；近年来统称为 根管系统root canal system
• 1.近远中剖面：髓腔呈狭长三角形，髓室顶最宽，相当于 牙冠中1/3处，从颈缘向根尖方向明显缩小。
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下颌中切牙髓腔形态
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• 2.唇舌剖面：髓腔相当于颈缘处最后，两 端较小。髓室顶呈尖形，相当于牙冠中1/3 处。根管至根中1/3开始向根尖方向逐渐变 细。
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• 1.近远中剖面：与尖牙髓腔形态相似，但髓室和根管均较 窄。
• 1.唇舌剖面：髓腔略呈梭形，平颈缘处最 厚，向切端方向逐渐变细，接近牙冠中1/3 ，至切端处成尖形，向根尖方向也渐缩小 。
• 2.近远中剖面：髓腔呈三角形，髓室顶最 宽，相当于牙冠中1/3处，髓腔向根尖逐渐 缩小变细。
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（一）上颌中切牙
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• 3.横剖面：牙颈部横剖面呈圆三角形，与 牙体外形相似，唇侧宽于舌侧；牙根尖1/3 位置居中略偏唇侧或远中，24%有侧枝根管