脾破裂ppt课件

2. 密切观察生命体征的变化：严密观察生 命体征、尿量的变化。Baidu Nhomakorabea其应注重体温 的改变，通知医生及时处理。
3. 管道护理：保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅。 妥善固定防止脱出，注意引流液的量及性状的改变 。若短时间内引流出大量鲜红色血性液体提示有活 动性出血，及时报告医生给予处理。
4. 改善机体状况给，你营养支持：术后保证病人有足 够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免 酸碱平衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血 制品等。肠蠕动恢复后可进食高热量、高蛋白、高 维生素饮食，保证机体需要促进伤口愈合减少并发 症。
⑷积极完善术前准备，抽血查出凝血时间，定血型，做 交叉配血备血。
⑸及时复查血常规，以判断腹腔内有无活动性出血。必 要时复查B超、诊断性腹穿。 ⑥定期复查电解质，防止发生酸碱失衡、电解质紊乱。
术后护理
1. 体位：全麻术后应去枕平卧头偏向一侧 ，如清醒后血压平稳，可采取半卧位以 利于腹腔引流。鼓励并协助患者翻身防 止肠黏连鼓励患者深呼吸，咳嗽，避免 发生肺不张。一般卧床休息10-14天。
脾破裂的的症状
1.早期主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时加剧。 2.后期随着出血量的增多，才出现休克前期的临床表现 ：烦躁、口渴、心悸、乏力、血压下降，脉搏细数，四 肢冰冷，腹腔出血量增多可出现腹胀、压痛、反跳痛， 腹肌紧张移动浊音阳性。最终因失血过多导致低血容量 休克威胁生命。
脾急救破原裂则：的抢救急生命救第一措，施保留脾脏第二 。
案例男性，30岁，2小时前因车祸急诊入院。主诉左上
腹疼痛、腹胀口渴、心慌、心悸、四肢湿冷。T：36.7℃ 、P:110次/分、R:22次/分、BP:96/62mm/Hg。血常规显 示：血红蛋白30g/L。B超检查示脾破裂，腹腔积液（血
）。收入普外科，立即开通静脉通道快速补液纠正休， 准备急诊手术行开腹探查止血。
脾破裂患者的护理
脾破裂
由于脾脏位于左上腹，胃区严重的外力打击可引 起脾破裂，撕裂其包膜和内部组织。脾破裂血液 大量流入腹腔。脾破裂是发生于车祸、运动意外 、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。
脾脏解剖
脾位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色 、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾 的内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结 肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟 ，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而 隆凸与膈相对，称为膈面。
1.建立有效的静脉通路，快速补液防止休克。 2.抗休克的同时，准备急诊手术。根据实际情 况选用合适的手术方式。
3.动态监测血红蛋白、血细胞比容，早起发现 病情变化，及时对症处理。
辅助检查
1.腹部X线检查：观察脾脏轮廓、形态、大小和位置的 改变。
2.腹部超声检查：较常用，能显示破碎的脾脏，较大的 脾包膜下血肿及腹腔内积血。
脾的功能
脾主要生理功能是重要的淋巴器官，具有造血、滤 血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血 量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体 血库”之称。
脾破裂的分类 外伤性脾破裂在临床上可以分为3种类型：
1.中央型破裂：脾实质深部破裂 2.被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整 3.真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
3. CT检查： 能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实 质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。
4.实验室检查：血常规化验红细胞和血红蛋白常有进行 性下降。
术前护理
首要护理问题：体液不足。 护理目标：补充血容量，纠正休克，稳
生命体征。 护理措施：⑴患者取休克体位及中凹卧位。 ⑵维持有效静脉通路，补充足够的液体。 ⑶密切观察病情变化：每15-30min测量生命体征，留置 导尿记录尿量。如有异常立即通知医生。
5. 心理护理：加强沟通，减少患者控制，增强治疗信 心。
预防术后并发症：
① 腹腔出血 ② 发热 ③ 血小板增多 ④ 膈下脓肿
康教育
1. 注意休息，避免体力劳动，剧烈运动 以及外力冲撞。
2. 避免增加腹压，保持排便通畅，避免 剧烈咳嗽。
3. 脾切除后病人免疫力低下，注意保暖 预防感冒。避免进入拥挤的公共场所 ，坚持身体锻炼，提高机体免疫力。
4. 定期复查血常规，若有腹痛、腹胀、 肛门停止排气、排便等不适及时就诊 。