促进子宫收缩药物PPT

缩宫素（oxytocin,催产素）
【药理作用】
⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫 平滑肌，子宫收缩加强。作用特点如 下：
①作用快速、短暂；
②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴 奋作用弱；
③子宫收缩的性质及强度取决于剂量
大小：小剂量使子宫节律性收缩，其
性质类似于正常分娩，有利于胎儿娩
出；大剂量引起子宫强直性收缩，对
缩宫素（oxytocin,催产素）
【临床用途】
⒉产后止血：产后出血时，应立即肌内注 射或皮下注射较大剂量缩宫素（5-10单位 ），使子宫产生强直性收缩，压迫肌层内 血管而止血。但因其作用短暂，临床上已 被肌内注射作用快而持久的麦角新碱所取 代。
缩宫素（oxytocin,催产素）
【临床用途】 ⒊催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴鼻
（一）氨基麦角碱类 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) （二）氨基酸麦角碱类 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱（
ergonovine,ergometrine)
【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫 收缩。其特点是：
缩宫素（oxytocin,催产素）
【药理作用】 ⒉促进排乳：缩宫素可使乳腺腺泡周围的
肌上皮细胞收缩，能促进排乳，但不增加 排乳总量。
⒊其它作用：大剂量缩宫素能松驰血管平
滑肌，有短暂的降压作用；尚有轻度抗利 尿作用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
【临床用途】
⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常的 宫缩无力性难产，为了加强子宫节律性收 缩，促进分娩，可用小剂量缩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素作催产 ； ②对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重 疾病（如心脏病、肺结核等），需提前终 止妊娠者，可用小剂量缩宫素作引产。
垂体后叶素（pituitrin)
垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产 或产后止血作用，因成分复杂，含升 压素，对子宫平滑肌的选择性不高， 且不良反应较多，故作为子宫收缩药 已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含 的血管升压素具有两种作用：①通过 与肾集合管上的相应受体结合，增加 对水分的重吸收，具有明显的抗利尿 作用，可用于治疗尿崩症；②作用于 血管平滑肌，收缩血管，尤其是毛细 血管和内脏小动脉，可用于治疗肺出
垂体后叶素（pituitrin)
此外，血管升压素尚有短暂的升高血压和 胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶素后 ，可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、 心悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏反应等不 良反应，遇此情况应立即停药。高血压、 冠心病、肺心病、心力衰竭、妊娠高血压 综合征等禁用。其余禁忌证见缩宫素。
二、麦角生物碱类
子宫收缩药物
2019-2-26
子宫收缩药
子宫收缩药是一类能选择性地 兴奋子宫平滑肌，引起子宫收 缩的药物。临床常用的药物分 为三类：垂体后叶素类、前列 腺素类、麦角生物碱类。
一、垂体后叶素类
缩宫素（oxytocin,催产素）
本品从猪、牛、羊的神经垂体（ 垂体后叶）中提取，也可人工合 成。它们的效价以单位表示，1 单位相当于2ug纯缩宫素。
缩宫素（oxytocin,催产素）
【药理作用】
⒈兴奋子宫：作用特点如下：
④作用受子宫生理状态影响：ⓐ妊娠早期体内孕 激素水平高，可降低子宫对缩宫素的敏感性，故 早期子宫对缩宫素不敏感； ⓑ妊娠中、后期子宫 对缩宫素的敏感性逐渐增高，临产时达到高峰， 这是由于体内雌激素水平随妊娠的进展逐渐增高 ，而雌激素可提高子宫对缩宫素的敏感性； ⓒ分 娩后子宫对缩宫素的敏感性又逐渐降低。
垂体后叶素（pituitrin)
本品是从猪、牛、羊等动物的神 经垂体中提取的粗制剂，内含等 量的缩宫素（催产素）和血管升
缩宫素（oxytocin,催产素）
【药理作用】
现已证明，子宫平滑肌及乳腺内存在缩宫 素受体，缩宫素通过与受体结合而引起子 宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫受体密 度低，妊娠子宫受体数量逐渐增加，至妊 娠后期受体数量达最高峰，且宫体的受体 数量明显高于宫颈。
⒉产后子宫复原：产后子宫复原缓慢，易 致出血和感染。因此，产后应用促进子宫 收缩，以加速其复原。
麦角新碱（ ergonovine,ergometrine)
【不良反应】 部分病人有恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍白
及血压升高等等反应；偶见过敏反应，严重者可 见呼吸困难、血压下降。
【禁忌证】 妊娠中毒症、高血压、冠心病禁用；胎儿及胎盘
，每次3滴，经粘膜吸收后，可促进乳汁排 出。也可肌内注射2-5单位催乳。
缩宫素（oxytocin,催产素）
【不良反应】 ⒈偶见恶心、呕吐、心律失常； ⒉使用过量可导致子宫持续性强
直收缩，引起胎儿宫内窒息，甚 至子宫破裂。
缩宫素（oxytocin,催产素）
【用药注意事项】缩宫素用于催产、引产 时，必须注意以下几点：
娩出之前禁用，以免引起子宫破裂、胎儿宫内窒 息及胎盘滞留宫内之危险。
氢麦角碱（dihydrorgotoxine, 海特琴）
氢麦角碱是麦角毒进行还原的双氢衍生物 ，其作用与麦角毒不同。
通过阻断受体，可导致外周血管扩张、血 压降低、心率减慢、翻转肾上腺素升压等 作用，临床用于治疗血管痉挛性疾病。
①作用迅速、强大而持久；
②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和新 产后子宫最敏感；
③对宫体和宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩 出，故禁用于催产、引产；
④剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管而 有止血作用。
麦角新碱（
ergonovine,ergometrine)
【临床用途】
⒈子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经 过多等引起的子宫出血。常选用肌内注射 ，使子宫平滑肌产生强直性收缩，机械地 压迫肌层内血管而止血。
⒈严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况及 时调整静脉滴速，避免子宫强直性收缩；
缩宫素（oxytocin,催产素）
【用药注意事项】 ⒉严格掌握禁忌证：有产道异常、胎位不
正、头盆不称、前置胎盘、三胎以上经产 妇及剖宫产史者禁用，以防止子宫破裂或 胎儿宫内窒息。 ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂，偶 有过敏反应，而人工合成者则无。