新生儿呼吸窘迫综合征的护理

护理措施
预防感染
做好各项消毒 隔离工作
健康教育
让家属了解治 疗过程及进展 ，教会父母居 家照顾相关知 识
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PS替代疗法
作用
改善肺顺应性，降低呼吸机参数
用法
一旦确诊尽早应用（生后24小时内）
气管内
2^4次
常用PS
Survanta(牛肺)
Exosurf(人工合成) Curosurf（猪肺）
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PS的成分、产生及作用
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给药前的护理
1.药物准备
从冰箱内取出PS后置于控温的水浴中逐渐温化至37°C， 急用时也可置手心捂热3~5分钟，并用注射器抽取药液。
2.患儿的准备
（1）保暖：置患儿于复温台 （2）镇静：按医嘱在给药前用镇静剂使患儿安静，减少或
避免滴药时烦躁引起药液反流或喷出，导致低氧血症发生 （3）呼吸道准备：给患儿肩颈下垫好折叠的小毛巾，打开
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给药后的护理
1.保暖：用药后患儿应注意保暖 2.体位护理：给药后6h去仰卧位，并将头部抬高30度，6h
后改变体位，有利于肺循环和肺不张，并减少压疮
3.观察病情变化：除密切监测生命体征和血氧饱和度变
化外，对于使用机械通气患儿，还应观察有无自主呼吸、 有无人机对抗及呼吸机管道的护理
4.气道管理：注药后6h取仰卧位，勿翻身、拍背、吸痰，
脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大 小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞
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病因
通气失常
剖宫产
肺部感染
肺表面活性物质 PS缺乏原因
早产
缺氧 酸中毒 低体温
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孕妇糖尿
临床表现
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辅助检查
• 羊水泡沫实验 • 胃液震荡实验 • 羊水磷脂酰甘油（PG）测定 • 血液检查 • 肺部X线检查
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•胆红素脑病
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护理措施
呼来自百度文库道通畅
头稍后仰，伸 直气道，分泌 物粘稠时雾化 吸入后吸痰
供氧
SaO2维持在 87%-95%， PaO2维持5070mmHg,头罩 给氧不少于 5L\min.必要 时CPAP辅助呼 吸及PEEP
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保暖
环境温度维持 在22-24度， 肤温36-36.5 度。湿度55%65%。中性温 度。减少水分 消耗。
新生儿呼吸窘迫综合征
儿 张晓莉
新生
定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称 新生儿肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物 质（PS）所致，是新生儿重要的呼吸系统 疾病。临床表现为出生后不久出现进行性 加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
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肺泡功能
Ⅰ型肺泡细胞 参与气体交换
Ⅱ型肺泡细胞 含板层小体；分泌表面活性物质（磷
气道，常规吸尽口鼻咽部分泌物 （4）正确气管插管和固定导管：根据患儿胎龄、体重选择
合适内径的气管导管
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给药途径：气管内注入
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给药中的护理
给药方式的选择： 仰卧位正压给药法：置患儿仰
卧位，用5ml注射器抽取药液后接5号 头皮针，用碘伏消毒气管导管口段外 侧壁后刺入，边匀速边缓慢滴入，边 气囊加压给氧，给药时间15~30min， 药物滴完后迅速拔出针头用胶布贴好 气管导管的穿刺处以防漏气
肺部X线检查
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治疗要点
1
纠正缺氧
2
替代疗法
3
维持酸碱平衡
4
支持治疗
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护理诊断
.自主呼吸受损
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体温过低
•与PS缺乏导致的肺不张，呼吸困难有 关.
•与体温调节功能差有关
有感染的危险 .与• 免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关
营养失调 潜在并发症
• 与吸允、吞咽、消化功能差有关
除有明显的呼吸道阻塞症状，吸痰时间可推迟12~24h后， 吸痰时吸痰管插入深度不超过气管插管终端，严格控制吸 痰时间，避免刺激患儿出现咳嗽反射
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