浅谈降钙素原ppt课件

Page
6
2．麻醉科 术后败血症感染和多器官功能衰竭仍然是现在 重症监护病房中最常见的死亡原因。中小手术血 浆PCT浓度通常在正常范围内，大手术如大的腹 部手术或胸部手术，术后1-2天内PCT浓度常有升 高，通常为0.5-2.0 ng· ml，偶尔超过5 ng· ml，这 种情况常以24小时的半衰期速度几天内降至正常 水平。因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续 高水平很容易给予鉴别。
Page 13
参考文献




1 杜斌，陈德昌，潘家绮，李毅 降钙素原与白介素-6的相关性优于传统的炎症指标 中国危重病急救医学 2002年 8月第 14卷第 8期 474-477） 2（宋秀琴，时兢，谢卫星，杨兴易， 陈德昌， 林兆奋，降钙素原与全身性感染的相关性研究 中国急救医学 2003年10月第23卷第 10期） 3 张呈祥，侯明，鲍海咏，降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析，临床诊疗提示。2012年4月第15卷第48期。1246-1247 4 Delevaux I，Andre M，Colombier M，et a1．Can procalci．tonin measuremem help in differentiating between bacterial infection and other kinds of inflammatory processes[J]．Ann Rheum Dis，2003，62(4)：337-340 5 廖雪莲 金晓东 康焰 邓一芸 张中伟 周琰 张子武 刘畅 尹万红 降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用 中国危重病急救医学2010年3 月第22卷第3期 6 张勇 朱述 阳韩 兆勇 刘平莉 社区获得性肺炎患者血清瘦素水平变化及其与Ｃ反应蛋白和降钙素原的相关性研究 实用医学杂志２０１ １ 年第２７ 卷第２１ 期 7刘亚军 郭昌星 林茂恩 秦旭东 脓毒症患者血清降钙素原与肌钙蛋白的相关性 山东医药2011年51卷第9期 8 张敏，冯志顺，邓哲彤，叶小玲，张锐，晋金兰，余让辉 血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的意义 广东医学2011 年9月 32卷17期 2260-2261 9王大明 朱滨 丁良才 张劲松 降钙素原在肾移植术后患者肺部感染诊断中的应用 中华急诊医学杂志 2011年5月第20卷第5期524-527 10 张颖，张杰，马晋，余其贵 血清降钙素原在老年下呼吸道感染中的临床意义 山东医药2011年第51卷第21期 11 唐伦先，叶海燕，张常晶，马少林，降钙素原的动态变化对老年重症社区获得性肺炎预后的评估价值 中国急救医学，2011年7月第31 卷，第7期 12乔世言，周晶珠，王岩.血清降钙素原和C反应蛋白在全身感染性疾病中的临床意义[J]. 2008，19(11): 2558 -2559. 13 杨永朝 降钙素原在新生儿败血症早期诊断及病情评估中的价值 山东医药，2011年51卷，43期 14李贵霞 马莉 张丽霞 新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测及临床意义 检验医学 2005年20卷第3期 250-252 15 许玉芳，憨贞慧 全身炎症反应综合征患儿血清降钙素原的变化及其意义 实用儿科临床杂志 2012年5月第27卷第9期
Page
7
3．内科 内科重症监护医疗中的问题常围绕着感染的诊 断及是否与感染有关的鉴别诊断而进行。对炎症 严重程度及其治疗结果的评价是否有效，是有效 治疗方案的必要前提。 PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染 及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染 无反应或仅有轻度反应。因此，PCT能很方便地 运用于内科医疗中常见的疾病和综合症的鉴别诊 断
Page 8
wk.baidu.com
4．移植外科 器官移植患者使用PCT检测，可早期引入治疗从 而提高生存率以及缩短住院时间。 PCT可早在感染发生仅2小时即可提示有系统性感 染的存在。 PCT应用于器官排斥反应，器官移植后监测的主 要任务之一就是能明确区分感染与器官排斥。
Page
9
5．新生儿科 许多疾病在早产儿和新生儿中无特异性表现。 血液学检查和传统的实验室指标和急性期蛋白对 新生儿败血症均不能作出可靠的诊断。 与其他炎症诊断指标相比，PCT是一种改进的 实验室指标，它对新生儿出生后败血症的诊断具 有高度的灵敏度和特异性。 PCT是新生儿败血症高度特异性的指标：早产 儿和新生儿败血症感染，PCT可作出较传统方法 更早更具特异性的诊断，它对新生儿诊断的灵敏 度和特异性可达100℅。
Page
3
降钙素原 - 检测方法
目前，检测PCT的实验室方法有很多，不仅可以 定性，亦可以定量。常用的方法有如下几种： 1.放射免疫学分析法 2.双抗夹心免疫化学发光法(ILMA） 3.胶体金比色法（B.R.A.H.M.SPCT-Q-半定量快 速实验） 4.透射免疫浊度法 目前各医院常用免疫荧光法，快速简便，易观察
Page
12
pct与crp的不同
PCT浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态 反应或自身免疫性疾病的影响，PCT明显优于其 他炎症因子如CRP和细胞因子，是一种客观肯易 检测的指标，有其独特的诊断优势，甚至优于那 些带有侵入性，风险性和造价均高的诊断方法， 如细针穿刺病理检查法。 简单一句话：PCT特异性高，敏感性稍低 CRP敏感性高，特异性差 PCT的高特异性配合CRP的高敏感性必将为感 染的早期诊断提供更有力的支持。
浅谈降钙素原
标题
降钙素原 - 简介
pct临床中的应用
pct与crp的不同
参考文献
Page
2
降钙素原 - 简介
英文全称：procalcitonin 英文缩写：PCT PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症 和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒 感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症 不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。 PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括 被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状 况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。 PCT水平的升高出现在严重休克、 全身性炎症反应综合征 （SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有 细菌感染 或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性 病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
Page 10
6．儿科 小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源 PCT对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏 度和特异性。由于细菌感染和病毒感染治疗上存 在本质性的差别，因此PCT对具有非特异性感染 症状的患者的治疗可提供有价值的信息。
Page
11
7．外科 败血症感染和多器官功能衰竭是术后致命的并 发症，尽管现代医学有了长足的进步，但对此仍 无良策。术后能对并非由原有疾 病或手术创伤本 身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成 功治疗的关键。
Page
4
PCT指标
PCT ng/ml 临床状况

0.05
健康
0.5
局部感染
2
全身感染 （脓毒症）
10
严重脓毒症 脓毒性休克
Page
5
PCT检测在不同临床科系的应用
1．血液肿瘤科
对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性 粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化 疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真 菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤 细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清 楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确 的诊断。即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能 作出可靠的检测和评估。