逍遥散临床新用研究进展

逍遥散临床新用研究进展
逍遥散临床新用研究进展

2019年第40卷第9期

云南中医中药杂志

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逍遥散临床新用研究进展*

*基金项目:国家自然科学基金青年基金(81403219);天津市高等学校创新团队建设规划(TD13 -5051);天津市高等学校科技发

展基金计划项目(20130207)

作者简介:翟国超(1986 -),男,医师,研究生,研究方向冲医内科学肺病学临床与基础研究。△通信作者:王强,E - mail : sxzlfzs@ 126. com

翟国超1,杨继1,张L 1,王强2"

(1-天津中医药大学,天津300193 ; 2.天津中医药大学第二附属医院,天津300250)

摘要:逍遥散成方于宋代《太平惠民和剂局方》,原为疏肝解郁,养血调经的常用方。广泛应用于内科、外科、妇科、儿科、 男科、五官科、皮肤科、心身科等临床各科,为国内外医家所重视。笔者通过中国知网、万方、维普等数据库文献学习,将逍遥散

近十年的临床新用情况整理总结,为临床治疗研究提供借鉴&

关键词:逍遥散;临床新用;综述中图分类号:R24

文献标志码:A 文章编号:1007 -2349(2019)09 -0083 -04

逍遥散,实为四逆散合当归芍药散加减而成,原书中记 载:“主治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛……血热相搏,月水

不调,脐腹疼痛,寒热如疟”,原为临床疏肝解郁,养血健脾的 常用方剂。该方由柴胡、芍药、白术、茯苓、当归、薄荷、煨姜、 甘草八味药组成,主要用于肝郁脾虚之证。近年来,逍遥散

加减方剂在临床治疗病种方面得到了不断地丰富,通过随症 加减其在临床治疗的病种涉及了内、夕卜、妇、儿、五官、皮肤、

男科、心身科等多个领域⑴,现将近十年来的逍遥散加减临 床新用综述如下&

1内科疾病

1.1胸痹 胸痹是以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧

为主症的一种疾病。相当于西医学中的冠心病、心绞痛,多 见于中年以上患者,多因操劳过度,饮食无节,抑郁恼怒,气

候变化而诱发。《素问?举痛论》曰:“百病生于气也”,《难 经?四十九难》亦载:“有正经自病,有五邪所伤,何以别之?

然:忧愁思虑则伤心”。明确指出情志改变可以导致疾病发 生。张仲景亦提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾

旺不受邪”,盖肝失疏泄,脾失健运,津液失于运化,生痰聚 湿,痰浊中阻,痹阻胸阳;肝失疏泄,气机郁滞,气血运行失 常,心络痹阻,心脉不和,而成痰成瘀。气滞、痰浊、血瘀痹阻

心脉而发胸痹心痛。马影蕊⑵以逍遥散加味联合西药治疗 冠心病(肝郁脾虚证)患者30例,与阿司匹林、阿托伐他汀和 硝酸异山梨酯片联合应用组治疗3周比较,总有效率、症状

单项积分均较优("< 0. 05 )。林小瑞⑶的平行对照研究以 逍遥散加味联合肠溶型阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、硝

酸甘油等西医基础治疗,连续治疗3周,其临床总有效率 (90.0%)优于单纯西医基础治疗组(72.2% ," < 0. 05),且

无不良反应。林建华等⑷观察自拟枳朴逍遥散联合西医常

规治疗冠心病PCI 术后心绞痛患者8周,结果发现中医临床症候、运动高峰心率、运动负荷量、代谢当量、运动时间、运动

ST 段压低、QOL 均优于西医组("< 0. 05),体现自拟枳朴逍

散在治 病 PCI 后 滞 型 绞 者 方 有

效性。

1.2眩晕眩晕是一种因清窍失养或邪扰清窍而引起的,

以头晕、视物旋转为主要临床表现的病症。轻者闭目即止,

重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶丿匚、、呕吐、面色 苍白、出汗、昏扑等症状。可见于现代医学的高血压病、梅尼

埃、椎基底动脉供血不足等疾病。《素问?至真要大论》中记 载“诸风掉眩,皆属于肝”;沈金鳌认为“眩晕乃肝风病也”。

黎敬波⑸教授认为,眩晕发作多为本虚标实,风、火、痰、虚夹 杂而作,上扰清窍,导致清阳不升,创制天麻逍遥散方(天麻、 钩藤、柴胡、当归、白术、半夏、茯苓等),化痰息风,疏肝健脾, 养血清热,疗效确切。王宝爱等⑹以丹梔逍遥散联合黛力新 (1片,2/d )治疗精神性眩晕患者40例,结果显示联合用药

可以降低DHIHADS 评分,减轻临床症状,改善生活质量。

1.3肺胀 肺胀相当于西医的慢性阻塞性肺疾病,多由慢

性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降, 多以喘、咳、痰、胀、瘀、肿、悸为主要临床表现,反复发作,缠 绵难愈&《证治汇补?咳嗽》中载:“肺胀者,动则喘满,气急

息重,或左或右不得眠者也。如痰挟瘀血碍气,宜养血以流

动乎气,降火以清利其痰……”,强调活血行气化痰调畅气机 的治法&《丹溪心法?咳嗽》亦云:“此痰挟瘀血碍气而病”,

都强调了肺胀病治疗中疏肝活血化痰的治则。敖素华等⑺

认为肝气郁结,肺气壅塞为慢性阻塞性肺疾病病情缠绵的根 本,故以逍遥散加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期

(肝气郁结型)患者32例,与氨茶碱、复方甘草合剂及抗生素

联 组 28 例 比 , 其 有 率 善 照 组 优

(90. 60% ,57. 14% ,"<0. 05),急性发作次数大大减少&张

中医药同名方学习资料:加减逍遥散15方

中医药同名方剂学习资料——加减逍遥散 加减逍遥散 中医药是中华传统文化重要组成部分, 在人类医学中有重要地位。 本文提供不同来源的中医药方剂 15种“加减逍遥散” 的组成和用法,以供大家参考。

来源:《中医妇科治疗学》。 组成:柴胡1钱半,白芍3钱,茯苓3钱,白术2钱,甘草1钱,山栀3钱,蕲艾3钱。 功效:妊娠胎动不安,或腹痛下血,兼精神抑郁,心烦善怒,肋胁胀痛,时有潮热,嗳 气食少,或呕苦吐酸,脉弦而滑。 用法:水煎,温服。

来源:《疬科全书》。 组成:柴胡1钱5分,炙甘草1钱,茯苓3钱,白术2钱,当归2钱,白芍3钱,丹皮1钱5分,黑 山栀1钱5分,煅牡蛎1钱5分,薄荷3分,广 陈皮1钱5分,半夏2钱,白芥子2钱。 功效:妇人情志不逐,忧郁内伤,阴火上炎,而致生疬凝结不消者。

来源:《辨证录》卷三。 组成:白芍1两,当归1两,甘草1钱,白蒺藜1钱,蕤仁1钱,陈皮5分,茯苓3钱,甘菊3 钱,柴胡3分,半夏3分。 功效:目痛日久,终年累岁,而红赤不除,致生怒肉攀睛,拳毛倒睫者。 用法:水煎服。

来源:《医学入门》卷七。 组成:牡丹皮1钱半,白术1钱半,当归1钱,芍药1钱,桃仁1钱,贝母1钱,山栀8分,黄芩8 分,桔梗7分,青皮5分,甘草3分。 功效:痰中见血。 用法:水煎服。

来源:《古今医鉴》卷十一。 组成:当归(酒洗)1钱,白芍(酒炒)1钱,白术(土炒)1钱,白茯1钱,柴胡1钱,甘草 (炙)5分。 制法:上锉1剂。 功效:肝脾血虚发热,或潮热,或自汗盗汗,或头痛目涩,或怔忡不宁,颊赤口干,或月 经不调,或肚腹作痛,或小腹重坠,水道 涩痛,或肿痛出脓,内热作渴。 用法:加煨姜1片,薄荷少许,水煎服。

浅谈逍遥散加减临床新用

2007年12期17 自觉喉中有梗阻,吐之不出,咽之不下,胃脘胀闷纳差,心悸失眠,苔白,脉弦。中医辩证属肝气郁结,痰气内阻所致。治宜舒肝解郁,理气化痰。方用逍遥散加减:醋炒柴胡lOg、当归129、白术109、白芍109、茯苓109、青陈皮129、熟地109、山芋109、丹皮109、合欢花159、香附109、甘草69,经服20剂后,诸证缓解,效不更方,继续服用30剂后,诸证消失。1年后随访,未见复发。 1.4痛经:痛经的机理主要在于气血运行不畅,即不通则痛。如情志内伤,气滞血瘀,外感寒湿,气血不足,房事不节等。现代医学认为大多数与精神因素有关,如紧张、抑郁、恐惧等造成卵巢内分泌失调,引起子宫痉挛性收缩而致疼痛。中医辩证属气滞血瘀。治宜疏肝理气,活血祛瘀。方用逍遥散加减治疗,疗效颇佳;亦可加蒙药苏木、木香、槟榔、苏格木乐、草果仁、良姜等效果也较好。 病例:尚某,女,17岁,未婚,2004年7月就诊,患者性格内向,精神抑郁,每月经前小腹剧痛,经行量少,色紫有块,块下腹痛则减。经前1周左右开始胸胁胀闷,两乳胀刺痛,胃满不适,心情烦躁,舌苔正常,脉沉弦涩。中医辩证属情志不畅,肝气郁结,疏泄失常。气滞血瘀,气机不畅,不通则痛,故发痛经。治宜疏肝解郁,行气活血止痛,方用逍遥散加减:柴胡109、当归129、自芍159、茯苓109、桂枝109、木香69、香附109、枳壳109、玄胡109、桃红109,每月经期前1周服7剂,半年随访经通而愈。 1.5阳痿(肝郁气滞型):中医认为前阴与肝经关系密切,肝经循阴股环阴器抵少腹,上结于阴器。肝血充盈,肝的输泄功能正常才能使性功能正常。肝为作强之官,肝失条达,郁而不畅,直接影响阴茎的勃起、射精和生殖功能。因此以疏肝、调肝、养肝为治疗肝郁气滞型阳痿立方之根本。临床上以逍遥散为主方加露蜂房、蜈蚣通经络,兴阳道;加远志、石菖蒲,淫羊藿以交通脑一肾—性腺生殖轴;加肉苁蓉、巴戟天以补肾助阳,使之持久。 病例:王某,男,48岁,2005年5月就诊。患者身体素来健壮,近因工作繁忙,心情郁闷,阴茎举而不坚,性欲低下,口服补肾壮阳之中成药,无效而证见阴茎不能勃起。舌质淡红,脉弦细。中医辨证证属肝郁不解,宗筋弛缓。治宜疏肝解郁通络。处方:当归129、赤芍129、柴胡109、茯苓109、白术109、川楝子109、郁金109、全蝎39、蜈蚣29、露蜂房89、远志109、甘草69。服上方15剂后,性欲明显增强,继用上方20剂后,性功能恢复正常。 2体会 本方是临床常用方剂,临床辩证必须抓住“肝郁脾虚,气血失和”为要点。肝主藏血体阴而用阳,主升发以疏泄气机,性喜条达恶抑郁,以柔和为贵,且必赖肾水涵之,脾士培之才能发挥其正常的功能。由于逍遥散贵在和解,和而不峻,润而不燥,故其在妇科临床上应用最多。而《素问?举病论》说:“余知百病生于气也”。可见情志因素与临床各科疾病的产生有着密切的关系。临床应用发现逍遥散能明显地改善人体精神状态,可使人情志舒畅,心情愉快。丽精神状态改善,可促进疾病的康复,这也是逍遥散能在临床上广泛应用的原因之一。而蒙药在治疗肝郁气结方面的疾病也具有一定优势,故以逍遥散加蒙药亦可有非凡之功。 临床中无论何病,凡具备肝气郁结,均可用本方加减施治,这也符合祖国医学中异病同治,治病求本的治则。故在应用中如能掌握要点,随证加减,往往能取得良好的临床效果。 浅谈中药灌肠治疗盆腔炎 及金华+ 关键词:盆腔炎;中药灌肠 中图分类号:R711.33文献标识码:B文章编号:1006—0979(2007)12—0017一02 女性内生殖器及其周围结缔组织,盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。盆腔炎多发于已婚妇女,是妇科常见的疾病,有产后、流产后或盆腔手术后感染史,或有原发不孕或继发不孕史,或有经期不禁房事,或使用不清洁之月经垫也可引起感染。一般临床表现有高热、寒战、头疼、食欲不振,下腹部疼痛、腰酸、自带增多等症状,有时也有心率加快、腹胀,腹肌紧张,严重时阴道内有脓性分泌物,两侧附件有增厚,有时可摸及包块。 临床医生一旦诊断盆腔炎,首先选用青霉素等抗生索类药 *内蒙古自治区中蒙医医院(010020) 2007年10月8日收稿物治疗,暂时控制症状,或因治疗不及时,由急性转为慢性,如加用中药保留灌肠注入法治疗盆腔炎,能收到较好的效果。用以清热、解毒、理气、散结的方法,常用中药如蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、柴胡、当归、白芍、桃仁、红花、川芎等药物,有块形成加三棱、莪术,煎成100r11l浓性液体,12天为1疗程,效果很好。 例:阿某某,小腹疼痛1月余,加重2天。该患者因经期情绪不畅,于2004年11月4日月经推后来潮,月经量少色黑,近1月余,小腹胀痛而未经治疗。现月经推后12天,腹痛较前加重,伴带下稍多,做尿酶联试验阴性;子宫、附件B超提示:子宫直肠窝见37×16聊n3液性暗区,诊断“盆腔积液”。症见:

我用逍遥散的心得体会

我自从医以来,特别喜欢用逍遥散方加减去治疗一些疾病。 此方出自《太平惠民和剂局方》,属于和解剂-调和肝脾类组成是:柴胡、当归、白芍、、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草。 功用:疏肝解郁,健脾和营。主治:肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。 此方为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。神疲食少,是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。内容来自www.医缘堂.com 本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。 古云:自薛立斋善用之后,遂为后世所重。赵养奎《医贯》对其称赞有佳,谓:“凡外感者,皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不获

效。”此虽殊不可取,然余在临证中对逍遥散颇为中意,无论内伤、杂症辨证应用无不应手取效,曾自诩余无他技,唯于临证时善用逍遥散加减耳。 赵羽皇对逍遥散解释云:“肝苦急,急食甘以缓之。肝性急善怒,其气上行则顺,下行则郁,郁则火动而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣,而为目赤;发于中则胸满胁痛而或作吞酸;发于下则少腹疼疝而或溲溺不利;发于外则寒热往来,似疟非疟。凡此诸证,何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁,其说有二:一为土虚不能升木也,一为血少不能养肝。盖肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉。若中土虚则木不升而与郁;阴血少则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者,助土得以升木也;当归、芍药者,益营血以养肝也;薄荷解郁;甘草和中;独柴胡一味,一以厥阴之报使,一以升发诸阳。经云:木郁则达之。遂其曲直之性,故名逍遥。其内热外盛者,加丹皮解郁热,炒栀子清内热,此加味逍遥散之义也。”张秉成:“夫肝属木,乃生气所寓,为藏血之地,其性刚介,而喜条达,必须水以涵之,土以培之之,然后得遂其生长之意。若七情内伤,或六淫外束,犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血,以涵其肝;苓、术、甘草之补士,以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物,以顺肝之性,而使之不郁,如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱,名加味逍遥散。治怒气伤肝,血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者,以清泄其火邪。黑山桅亦入营分,能引上焦心肺之热,屈曲下行,合于前方中自能解郁散火,火退则诸病皆愈耳。”

运用逍遥散治疗脾胃病的临床经验总结

运用逍遥散治疗脾胃病的临床经验总结 发表时间:2015-05-06T10:07:14.940Z 来源:《医药前沿》2014年第36期供稿作者:李锐 [导读] 主要治疗干预血虚引起的脾胃病,并在治疗头痛眩晕、口干舌燥等方面有一定的作用。 李锐 (重庆市合川区南津街东津沱社区卫生服务中心 404100) 【摘要】逍遥散具有治疗血虚疲倦,缓解肢体疼痛感的作用,在治疗脾胃病中有一定的影响。同时逍遥散的病理机制复杂,被广泛应用于内外科及儿科治疗中,是调和肝脾的良药。在中医学临床研究中有异病同治的理念,不同的疾病,在其发展过程中,存在相同的病理机制,需要采用同一个方式进行复制治疗。逍遥散不仅在治疗脾胃病有明显的作用,在其他疾病治疗有也有一定的意义。本文对消炎散在治疗脾胃病的效果进行分析,对临床治疗经验进行总结。 【关键词】逍遥散;脾胃病;临床治疗效果 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)36-0364-01 逍遥散是由四逆散合当归芬药散并去枳实、川芎、泽泻加生姜、薄荷,即组成为柴胡、当归、白苟、白术、获荟、甘草、薄荷、生姜八味药组成的,主要治疗干预血虚引起的脾胃病,并在治疗头痛眩晕、口干舌燥等方面有一定的作用。基于逍遥散应用机制的多样性,要从治疗脾胃病的角度出发,对临床经验进行总结。 1.逍遥散治疗消化不良的效果分析 消化不良是脾胃病的主要临床表现,出现消化不良的原因有很多,主要表现为腹部不适、出现严重的疼痛和上腹胀的情况,同时伴有食欲不振及恶心的情况。消化不良具有发福发作的特点,其病程一般在6个月-12个月左右。由于工作、学习和生活的压力比较大,近些年来消化系统疾病的发病率逐渐提升,因此可采用逍遥散进行治疗。主要组成部分为:柴胡、当归、白芍、茯苓、炒白术、生姜、薄荷、炙甘草,保证上述药物类型不变,在此基础上根据患者的临床表现对药物进行适当的调整,如果出现暖气、腹胀重的情况,可适当加入枳壳。脾胃气会导致和患者出现脘腹胀痛的情况,临床表现为食欲不振,可以适当服用陈皮。对腹胀患者要加入黄连、吴茱萸进行辅助治疗,同时辅助佐木香进行治疗。在治疗功能性消化不良临床实践中,加入适当的荷叶、炒白术,达到健脾消食的作用[1]。案例分析 王女士,年龄30岁,2014年9月就诊。 患者存在食欲不振,腹部出现突发性疼痛的情况,并伴有隐隐作痛的症状,舌头淡红,苔薄白,诊断为消化不良。采用逍遥散进行治疗,药方为:当归lOg白芍24g 茯苓30g,炒白术15g生姜lOg,薄荷lOg。每日煎服,剂量为100-150ml,服用7天后,患者不良症状明显减少,胃部疼痛情况好转。逍遥散本身具有抵制抑郁症,增加食欲的作用,在治疗消化不良中有明显的作用。 2.逍遥散治疗肠易激综合症的效果分析 肠易激综合症是现代常见的疾病,属于功能性胃病之一,临床表现为腹部剧烈疼痛或者出现排便不畅的情况。该病和患者的心理变化和精神状态有一定的影响,如果对自身情绪控制不当,会导致胃肠运动出现紊乱,内脏功能异常,进而出现肠道感染的情况[2]。肠易激综合症患者会出现精神紧张或者肝气失调的情况,对湿热患者采用苦寒药进行治疗,包括:黄岑和黄连等。对脾虚湿困的患者采用养胃的山药进行治疗,同时加入白术。由于肠易激综合症和患者情志变化有一定的联系,可以加入生牡蛎或者生龙骨进行治疗,镇静安神,减轻患者的心理压力。 案例分析 王先生,35岁,2014年1月就诊 临床表现为腹痛、恶心、小腹胀痛,心神不宁,睡眠质量差,舌头淡红,诊断为肠易激综合症。药方为:柴胡10g 当归lOg 白芍24g 茯苓30g,炒白术15g生姜lOg 薄荷6g,生龙骨30g,生牡顿30g,每日煎服1剂,服用7天后,患者腹痛减轻,饮食恢复正常,睡眠质量提升。由于患者精神压力比较大,采用逍遥散进行治疗,减轻腹泻情况,便于行气消肿。 3.逍遥散治疗慢性胃炎的效果分析 慢性胃炎是由于多种病因引起的维胃粘膜慢性炎症,主要是以胃粘膜层的淋巴细胞和浆细胞浸润为主,很多患者在后期治疗过程中存在腺体萎缩的情况[3]。该病和患者的临床习惯有一定的联系,抽烟酗酒及长期服用非留体抗炎药等的患者患病几率比较高,因此在治疗过程中需要重视慢性胃炎的发病机制,重视调理肝、脾两脏,使肝脏协调整整,并在疏通治疗过程中,加入适当的补品进行辅助治疗。此外该病和患者的情志变化和生活习惯有一定的联系,多以胃脘腹胀为主,患者如果出现烦躁暴怒的情况,会加重病情. 案例分析 姜女士,56岁,2014年3月就诊 经胃镜检查患者不存在特殊情况,既往有胃食管反流,经治后症状已明显控制,但是仍然存在反复发作的情况,体重明显下降,在近期出现腹部胀痛的情况。诊断为慢性胃炎(肝郁脾虛)。采用逍遥散进行治疗,药方为:柴胡10g,当归10g,白芍15g 茯苓15g,生白术15g生姜10g,薄荷6g ,炙甘草10g,浮小麦30g,百合30g ,乌药15g ,石斛30g。每日煎服1剂,治疗一周后,临床不良症状明显好转,食欲恢复正常[4]。由于慢性胃炎的发病速度快,对患者的影响比较大,临床治疗中可加入莪术、山慈菇、薏苡仁、僵蚕以理气活血化痰,改善临床不良症状引起的局部隆起性病变。同时由于养胃之药类型较多,可将灵活应用与慢性胃炎不调证型之间,加入适当量的石斛,将药量控制在20-30g即可。由于患者会时常出现烧心反酸的情况,在临床指标中可以加入适当量的黄连,用以清热解毒[5]。 4.结束语 由于当前社会关系越来越复杂,生活习惯不合理,很多人的受到生活、社会及家庭因素的影响,导致自身身体情况不容客观,进而引起多种脾胃病。逍遥散在治疗脾胃病方面有重要的作用,可以治疗肝、脾、胃,经临床实践证明,中医治疗疗效确切。在治疗中要掌握各种药物的用量和用法,掌握治疗时间,合理采用逍遥散进行治疗,准确应用本方治疗各种脾胃病,使患者得到满意的效果。参考文献 [1]曾南.逍遥散现代研究与应用[M].北京:人民卫生出版社,2011:16-18 [2]崔桐华,骞芳.逍遥散加味治疗功能性消化不良42例[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(06):693-696.

含有CPC的口腔护理产品的研究进展

含有CPC的口腔护理产品的研究进展 口腔健康对人们来说非常重要,因为口腔是通向人体的大门。而细菌经常在口腔内滋生,形成牙菌斑(Dental plaque)。为保持口腔健康,有效清除牙菌斑就显得非常必要。否则,会导致龋齿、牙龈炎、牙周病等口腔疾病的发展。 使用含氟牙膏每日刷牙是去除龈上菌斑最为推荐的清洁方式。然而,总有些地方难以用牙刷接触到,再加上消费者不合适的刷牙技巧,降低了刷牙的清洁功效。所以,使用抗菌漱口液就成为刷牙的一种辅助措施,提高牙菌斑的清除程度[1]。 19世纪80年代,Willoughby D. Miller(一位研究微生物学的牙医)首次提出使用含酚类化合物的抗菌漱口液来抗击牙龈炎[2]。在过去几十年中,漱口液逐渐在消费者中流行。漱口液是承载清洁物质的一种非常好的形式,其易用性和清洁能力使之得到公众的青睐。 目前,抗菌漱口液中所含有的抗菌剂种类很多,如双胍类防腐剂(Bisguanide antiseptics)、季铵盐化合物(Quaternary ammonium compounds)、酚类防腐剂(Phenolic antiseptics)、双辛氢啶(Hexetidine)、碘伏(Povidone iodine)、三氯生(Triclosan)、地莫匹醇(Delmopinol)、5 -正辛酰-3' -三氟甲基苯基水杨酰胺(Salifluor)、金属离子(Metal ions)、血根碱(Sanguinarine)、蜂胶(Propolis)、补氧剂(Oxygenating agents)等[3]。其中,双胍类防腐剂中研究最多的为葡萄糖酸氯己定(Chlorhexidine Gluconate, CHX),有关该物质的毒理学研究也最多。西吡氯铵(Cetylpyridinium chloride , CPC)是研究较多的季铵类防腐剂,有温和的防腐抑菌作用。 以下简要介绍CPC在口腔健康方面的研究。 1. 基本介绍 CPC全称为“氯化十六烷基吡啶”,其化学结构式如下: 分子量为340,固态纯结晶形式在室温下稳定。不溶于丙酮,乙酸,乙醇。具有类似嘧啶的气味,易燃,浓溶液对粘膜有破坏作用,吞食有害。 2.抑菌功能 CPC是一种抗菌剂,能够杀死细菌和其他微生物。其抗菌性原理:CPC作为一种阳离子季铵类化合物,其亲水端与细菌的细胞膜相互作用,导致细胞内物质流失,干扰细胞新陈代谢,阻碍细胞生长,最终导致细胞死亡,从而达到抑菌效果[4]。CPC有较广的抗菌谱。 因其较好的抑菌功能,CPC常用于某些漱口药、牙膏、喷喉剂、喷鼻剂、呼吸喷剂的组成成分。它能够杀死细菌和其他微生物,能够有效地预防牙菌斑和减少齿龈炎[4]。 3. 在口腔护理用品(特别是漱口液)中的应用与临床研究 有关CPC在口腔健康领域的功效研究有很多。Schroeder et al.最早报道了CPC具有抑制牙菌斑的功能[5]。Fridus A等人总结了一些漱口液用抑菌剂的功效对比,如下表所示[4]。

口腔护理学教学大纲

★★★★★ 口腔护理学教学大纲 (供临床护理专业学生用) 一、课程基本信息 课程名称:口腔护理学(Nursing of Stomatology) 课程号(代码):50302010 课程类别:专业课 学时:16 学分:1 二、教学目的及要求 口腔护理学是以护理学的基本理论和技能为基础,以其独到的口腔专业基本理论和技术,集多种交叉学科与实用技能于一体的实用性护理学科。本课程通过对牙体解剖、口腔预防保健、口腔内科护理、口腔修复科护理、口腔颌面外科护理以及口腔医院感染管理的讲授,结合口腔护理中所使用的实物教具、以及多媒体的应用,使学生掌握口腔卫生保健及健康教育,熟悉口腔常见病、多发病的护理,以及口腔医院感染的预防。在本课程的教学中,教师应认真备课,查阅相关文献资料,讲授与启发提问相结合,深入浅出,通过教学活动深化学生对口腔护理基本理论与技能的认识与掌握,并适当介绍本学科在国内外的发展动态与学术前沿。学生通过听课、电教录相观摩、课堂讨论、自学、教师辅导等形式完成教学大纲内容。 三、教学内容(下划双线表示掌握内容,下划单线表示熟悉内容,句尾的“*”表示教学难点) (一)大课讲授部分 第一章口腔解剖生理 第一节牙体解剖生理学 前言;牙的演化;牙演化的规律。 第二节牙的组成、分类及功能 牙的外部观察*;牙的内部观察*;根据牙的形态特点和功能特性分类*;根据牙在口腔内停留的久暂分类;牙的功能。 第二章口腔预防保健 第一节龋病的预防

龋病的流行病学(龋病的相关指数*、龋病流行特征及相关因素*);龋病现场调查及护理);龋病的预防(高危人群的检测、预防措施及方法)。 第二节氟化物与龋病 氟的防龋机理*;氟在龋病预防中的应用;预防网点防龋法的护理。 第三节窝沟封闭 适应症;作窝沟封闭的最佳时间*。 第四节牙周病的预防 牙周疾病指数*;牙周疾病流行特征及有关因素;牙周疾病的预防*;牙周现场调查的护理;预防牙周疾病的健康教育*。 第三章口腔内科病人的护理 第三节龋病 龋病的病因;龋病的分类;龋病的临床表现及临床特征;龋病的治疗原则*和治疗方法;窝洞分类法;牙体修复术的定义及术后健康指导;龋病的护理评估及护理问题*;龋病的护理措施;牙体修复术的术后健康指导。 第五节牙周病 牙周病的定义;牙周病的分类;牙周病的临床表现;牙周病的常规治疗方法;牙周病的护理评估及护理问题*;牙周病的护理措施。 第六节口腔黏膜病 复发性阿弗他溃疡的病因及临床表现。 第四章口腔修复病人的护理 第一节概述 口腔修复学的主要内容、特点及发展简史。 第二节牙体缺损修复学基础 牙体缺损定义*;病因;临床表现;修复体类型(嵌体,全冠,桩冠的定义)。 第三节牙列缺损修复学基础 牙列缺损定义*;病因;不良影响;修复原则和方法 第四节固定义齿修复学基础 固定义齿的定义*;特点;固定义齿的构成和类型;固定义齿的适应第五节可摘局部义齿修复学基础 可摘局部义齿的定义*;可摘局部义齿适应范围*;可摘局部义齿的构成和作用 第六节各类修复病人的护理 护理评估;护理问题;护理措施;健康指导(固定义齿及可摘局部义齿的正确使用

逍遥散临床新用研究进展

2019年第40卷第9期 云南中医中药杂志 83 逍遥散临床新用研究进展* *基金项目:国家自然科学基金青年基金(81403219);天津市高等学校创新团队建设规划(TD13 -5051);天津市高等学校科技发 展基金计划项目(20130207) 作者简介:翟国超(1986 -),男,医师,研究生,研究方向冲医内科学肺病学临床与基础研究。△通信作者:王强,E - mail : sxzlfzs@ 126. com 翟国超1,杨继1,张L 1,王强2" (1-天津中医药大学,天津300193 ; 2.天津中医药大学第二附属医院,天津300250) 摘要:逍遥散成方于宋代《太平惠民和剂局方》,原为疏肝解郁,养血调经的常用方。广泛应用于内科、外科、妇科、儿科、 男科、五官科、皮肤科、心身科等临床各科,为国内外医家所重视。笔者通过中国知网、万方、维普等数据库文献学习,将逍遥散 近十年的临床新用情况整理总结,为临床治疗研究提供借鉴& 关键词:逍遥散;临床新用;综述中图分类号:R24 文献标志码:A 文章编号:1007 -2349(2019)09 -0083 -04 逍遥散,实为四逆散合当归芍药散加减而成,原书中记 载:“主治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛……血热相搏,月水 不调,脐腹疼痛,寒热如疟”,原为临床疏肝解郁,养血健脾的 常用方剂。该方由柴胡、芍药、白术、茯苓、当归、薄荷、煨姜、 甘草八味药组成,主要用于肝郁脾虚之证。近年来,逍遥散 加减方剂在临床治疗病种方面得到了不断地丰富,通过随症 加减其在临床治疗的病种涉及了内、夕卜、妇、儿、五官、皮肤、 男科、心身科等多个领域⑴,现将近十年来的逍遥散加减临 床新用综述如下& 1内科疾病 1.1胸痹 胸痹是以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧 为主症的一种疾病。相当于西医学中的冠心病、心绞痛,多 见于中年以上患者,多因操劳过度,饮食无节,抑郁恼怒,气 候变化而诱发。《素问?举痛论》曰:“百病生于气也”,《难 经?四十九难》亦载:“有正经自病,有五邪所伤,何以别之? 然:忧愁思虑则伤心”。明确指出情志改变可以导致疾病发 生。张仲景亦提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾 旺不受邪”,盖肝失疏泄,脾失健运,津液失于运化,生痰聚 湿,痰浊中阻,痹阻胸阳;肝失疏泄,气机郁滞,气血运行失 常,心络痹阻,心脉不和,而成痰成瘀。气滞、痰浊、血瘀痹阻 心脉而发胸痹心痛。马影蕊⑵以逍遥散加味联合西药治疗 冠心病(肝郁脾虚证)患者30例,与阿司匹林、阿托伐他汀和 硝酸异山梨酯片联合应用组治疗3周比较,总有效率、症状 单项积分均较优("< 0. 05 )。林小瑞⑶的平行对照研究以 逍遥散加味联合肠溶型阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、硝 酸甘油等西医基础治疗,连续治疗3周,其临床总有效率 (90.0%)优于单纯西医基础治疗组(72.2% ," < 0. 05),且 无不良反应。林建华等⑷观察自拟枳朴逍遥散联合西医常 规治疗冠心病PCI 术后心绞痛患者8周,结果发现中医临床症候、运动高峰心率、运动负荷量、代谢当量、运动时间、运动 ST 段压低、QOL 均优于西医组("< 0. 05),体现自拟枳朴逍 散在治 病 PCI 后 滞 型 绞 者 方 有 效性。 1.2眩晕眩晕是一种因清窍失养或邪扰清窍而引起的, 以头晕、视物旋转为主要临床表现的病症。轻者闭目即止, 重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶丿匚、、呕吐、面色 苍白、出汗、昏扑等症状。可见于现代医学的高血压病、梅尼 埃、椎基底动脉供血不足等疾病。《素问?至真要大论》中记 载“诸风掉眩,皆属于肝”;沈金鳌认为“眩晕乃肝风病也”。 黎敬波⑸教授认为,眩晕发作多为本虚标实,风、火、痰、虚夹 杂而作,上扰清窍,导致清阳不升,创制天麻逍遥散方(天麻、 钩藤、柴胡、当归、白术、半夏、茯苓等),化痰息风,疏肝健脾, 养血清热,疗效确切。王宝爱等⑹以丹梔逍遥散联合黛力新 (1片,2/d )治疗精神性眩晕患者40例,结果显示联合用药 可以降低DHIHADS 评分,减轻临床症状,改善生活质量。 1.3肺胀 肺胀相当于西医的慢性阻塞性肺疾病,多由慢 性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降, 多以喘、咳、痰、胀、瘀、肿、悸为主要临床表现,反复发作,缠 绵难愈&《证治汇补?咳嗽》中载:“肺胀者,动则喘满,气急 息重,或左或右不得眠者也。如痰挟瘀血碍气,宜养血以流 动乎气,降火以清利其痰……”,强调活血行气化痰调畅气机 的治法&《丹溪心法?咳嗽》亦云:“此痰挟瘀血碍气而病”, 都强调了肺胀病治疗中疏肝活血化痰的治则。敖素华等⑺ 认为肝气郁结,肺气壅塞为慢性阻塞性肺疾病病情缠绵的根 本,故以逍遥散加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期 (肝气郁结型)患者32例,与氨茶碱、复方甘草合剂及抗生素 联 组 28 例 比 , 其 有 率 善 照 组 优 (90. 60% ,57. 14% ,"<0. 05),急性发作次数大大减少&张

临床口腔护理发展现状和趋势分析_宋继丽

2015.01 279 生殖健康 1 口腔护理的历史 历代医家对口疮的认识不断发展,治疗护理经验不断丰富,根据历史记载,口腔护理已经有数千年的历史,《内经》最先有记载的历史记录是口疮,如《素问*气交变大论》说:“岁金不及……民病口疮。”认为气候变化无长是口疮发病的主要原因,在之后的许多年里又先后出现了口疮的病因、病理及辨证施护的方法。《诸病源候论*口舌疮候》是隋代巢元方所著,书里明确的阐述了口疮的病因是心脾热盛,《千金要方*口病》为唐代孙思邈所著,书中对口疮反复发作的特点及其调护方法进行了详细的说明,宋代《圣济总录*口舌生疮》说:“口舌生疮者,心脾经蕴热所致也”、“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也。胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求其所受之本也”指出口疮有实有虚。《丹溪心法*口齿》为元代朱丹溪的学说,其中记载了口疮实证、虚证的不同治疗方法,清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见。 2 现代口腔护理的发展 西医对口腔疾病的称谓有很多,如:复发性口疮、化疗中发生的口腔溃疡等。中医对口腔疾病的称谓常常为口疮。口腔疾病被国内外专家学者所关注,是口腔科医生重点研究的课题,著名教授樊明文等曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。对口腔护理介绍的比较详细的一本书是《护理知识》,该书是吉林医科大学编写的,书中明 临床口腔护理发展现状和趋势分析 宋继丽 大庆油田南区医院 黑龙江省大庆市 163411 【摘 要】随着人们生活水平的提高,社会大众对口腔卫生及牙齿矫正等的需求不断增加,口腔服务的水平和服务方式也要相应提高,高质量服务水平的需求也给口腔护理医学的发展带来了空前的发展机遇。很多高校也设了口腔科护理专业,为社会培养了大批优秀的高级牙科护理人才,近年来,国内一些新型的口腔护理液也频频问世,经临床验证不但杀菌力强,同时具有口感好的特点,病人乐于接受。本文就口腔护理的发展现状及发展趋势做深入分析。 【关键词】口腔护理;临床;现状;发展趋势 确的阐述了口腔护理的重要性,书中说“细菌会存活在人的口腔里,尤其是在人体抵抗力低下的时候,口腔内的细菌更会大量繁殖,此时就很容易引起牙周病、腮腺炎等口腔疾病,而且导致口腔发臭,影响食欲和消化功能,致口腔感染”。有很多口腔学专家对口腔护理提出了不同的见解,最为出名的有以下几人:童雅培、楼静霞、杜治政等人,他们提出了口腔护理的目的,护理方法,护理不当引起的病状,护理常用药物等。 3 当今口腔护理的进展 现阶段,人们对口腔卫生及口腔护理的重视程度日益提高,人们对口腔护理的需求日益多样化,多元化,但人们常用的口腔护理药物并不是很理想,常常伴有一些副作用,西药治疗往往会复发,在这样的背景下,中成药有了新的突破,克服了很多困难,在临床上应用的效果比较满意,例如:口疮灵漱口液,它是根据近代药理研究,结合传统医学之精华,选用传统配方,自定合成方,严格操作而制成。 3.1 高校护理人才的培养 为满足不同患者对口腔护理的不同需求,各个高校纷纷设置了口腔护理专业,为培养高素质的护理专业人才打下了基础,随着口腔医学专业课程的开展,口腔护理教育体系不断完善,课程设置更能体现人文思想及整体护理观念,更能体现理论联系实践的思想。近年来,各大高校培养出了大批优秀的高级护理人才,无论是知识机构还是综合素养都完全能够满足当今人们对口腔护理的不同需求,他们在实践中均能够独立担任口腔疾患 的护理、预防和健康教育指导,都具备良好的口腔医学基本理论知识及相应的技能。3.2 国内口腔护理科研工作的开展 随着口腔医学的发展,口腔护理医学也得到了相应发展,各类学术研讨会活动积极开展,近20年间共召开了24届全国口腔护理学术交流会及研讨会,会上全国的口腔医学专家教授发表了很多关于口腔医学护理专业的见解,对口腔护理专业的教学、科研、管理及新技术、新业务进行了深入研讨,在 很大意义上推动了口腔护理事业的飞速发展。在对外学术交流方面也有所开展,近年来,先后多次接待西方国家口腔护理专业代表团的参观和交流,通过派专业护士到国外交流学习,为我国口腔护理的发展起到了重要作用。21世纪将口腔医学将从治疗模式的目标全面转向以协作组、多学科为基础的序列治疗,口腔护理应力争跟上口腔医学发展的步伐,适应现代口腔护理学的发展,以加快与国际口腔护理接轨。 4 结束语 随着经济的发展和文化的进步,口腔疾病的预防和保健越来越受到人们的重视,尽管口腔护理方面还存在一些另人不满意的地方,但随着国内法律、法规的逐渐健全,口腔护理专业的科学化程度不断提高,口腔护理专业的发展将抓紧步入现代化、专业化、科学化、规范化、程序化和信息化的发展轨道。相信在广大口腔护理专家学者的共同努力下,我国的口腔护理医学将与世界口腔护理医学接轨并不断领先世界先进水平。

中药逍遥散加减治疗更年期综合征

中药逍遥散加减治疗更年期综合征 发表时间:2012-02-21T16:39:23.170Z 来源:《医药前沿》2011年第24期供稿作者:刘国凤谭荣[导读] 目的观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。 刘国凤1 谭荣2 ( 1 重庆渝北区中医院 4 0 1 1 2 0 ; 2 重庆渝北区食品药品监督管理分局 4 0 1 1 2 0 )【摘要】目的观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。方法以中药逍遥散为主方,随证加减,并进行心理辅导治疗。结果治愈率高,无不良反应。结论中药逍遥散加减治疗更年期综合征具有疗效显著,安全可靠等优点。【关键词】更年期综合征肝郁肾虚阴阳失调逍遥散 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2011)24-0324-02 更年期综合征又称围绝经期综合征,是由于卵巢功能退行性改变,脑垂体功能亢进,雌激素水平低下所致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现。随着妇女文化知识水平的提高,承受社会、家庭、事业的压力越来越大,该病发病率逐年上升。笔者近年来用中药逍遥散加减治疗更年期综合征159例疗效满意,现报道如下: 1 临床资料 159例均为门诊内科更年期综合征病例,年龄40-60岁,病程1-3年,均不能正常工作。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中绝经前后诸证的诊断标准及《中医妇科学》高等医药院校教材的有关内容制定。其临床表现主要为经行紊乱或闭经,伴或不伴有头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、五心烦热或浮肿便溏、腰酸骨楚、倦怠乏力、甚或情志异常等。 2 治疗方法 以逍遥散为主方:柴胡15g、当归15g、白芍20g、白术10g、茯苓20g、薄荷10g、甘草6g。有月经紊乱者加益母草30g。(1)伴心悸失眠、烘热汗出、心烦易怒、头晕乏力、舌质嫩红、脉细数之肝肾阴虚者,合酸枣仁汤加减,加酸枣仁20g、丹参30g、女贞子20g、地骨皮15g、何首乌20g、太子参30g、百合20g、合欢皮20g、川芎15g。(2)伴头昏胀痛、失眠易怒、眼雾、口干便秘、血压升高、舌质降红、苔少乏津、脉细弦之肝阳上亢者,合天麻钩藤饮加减,加天麻20g、枸杞15g、丹参30g、钩藤20g、龟板20g、牡蛎20g、菊花15g、石决明15g、麦冬20g。(3)伴头晕乏力、汗出、胸闷、阵发心动过速、舌质瘀暗、脉细涩之气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减,加生地15g、枳壳10g、红花10g、赤芍15g、川芎15g、桔梗15g、牛膝15g、丹参30g、地龙15g。(4)伴两胁胀痛、心烦失眠、头痛耳鸣、舌淡红苔白、脉弦之肝郁气滞者,合柴胡疏肝散加减,加香附15g、川芎15g、枳壳15g、青皮15g、玄胡15g、川楝子15g、丹参30g、石菖蒲15g、远志15g。(5)伴纳差、便溏、上腹疼痛、气短懒言、舌淡苔白厚、脉细弱之肝郁脾虚者,合参茯白术散加减,加党参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、扁豆30g、山药30g、鸡内金10g、麦芽30g、枳壳15g、黄连10g。(6)伴咽干口苦、头昏闷、精神倦怠、潮热、心烦、舌质嫩红、苔黄厚腻、脉细之阴虚夹湿者,合甘露饮加减,加二冬各15g、二地各15g、黄芩15g、石斛20g、枳实15g、枇杷叶15g、茵陈20g。(7)伴畏寒、肢冷、面色晦暗、自汗易感冒、神疲乏力、腰膝酸痛、舌淡胖苔白厚、脉迟无力之肾阳虚者,加淫洋霍30g、巴戟20g、杜仲20g、菟丝子20g、党参30g、黄芪30g、桂枝15g、防风15g。以上均每日一剂,水煎取汁300m l,分3次服用,疗程2个月;并对患者进行心理辅导,嘱其放松心情,解除顾虑,适当参加文体活动;疗程结束后,给六味地黄丸6g、bid,逍遥丸6g、bid,维生素E胶丸100mg、qd,巩固治疗半年。 3 疗效标准 治愈:症状完全消失,恢复工作。显效:症状基本消失,恢复工作。 4 治疗结果 治愈151例,显效8例,治愈率96.23%,治疗过程中未见不良反应发生,随诊观察治愈者2年内无复发。 5 讨论 更年期综合征即中医的“绝经前后诸证”,妇女在四十九岁左右,月经开始终止,称为“绝经”或“经断”。有些妇女在绝经前后,往往不同程度出现一系列如经行紊乱、潮热、盗汗、心烦失眠等症状,有的可持续二、三年之久。名为“绝经前后诸症”,亦称“经断前后诸证”。妇女绝经前后,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉亏虚,肾之精血不足,肝阴不足,脏腑失养,肝气郁遏,阴阳失调。当治以疏肝解郁,补肾气,调冲任,平衡阴阳。但用药不宜辛温香燥,以防损耗津液,致犯“虚虚之戒”。此外,还宜调情志,节嗜欲,适劳逸,慎起居等配合治疗。并应排除有无其它器质性疾病。西医治疗目前主要采用激素替代治疗,由于长期使用激素,使子宫内膜癌和乳腺癌发生率高,故促使人们去寻找安全性更强的天然雌激素替代物。现代药理研究证实,中药有调节神经-内分泌-免疫网络的作用,具有多途经作用和整体调节的独特优势,能有效地调节植物神经功能,改善更年期的临床症状,消除氧自由基,抗脂质过氧化物反应。临床研究证实丹参、黄芩、扁豆、益母草、淫羊霍、菊花含有植物雌激素,有雌激素样作用。笔者用之逍遥散疏肝解郁,酸枣仁汤养血安神,天麻钩藤饮滋阴平肝潜阳,血府逐瘀汤活血化瘀,宁心安神,参苓白术散建运脾胃,柴胡疏肝散理气止痛,甘露饮养阴除湿。诸方随证加减,各得其用,共同作用达到协调脏腑功能,平衡阴阳,诸证自除。 结果显示中药逍遥散加减治疗更年期综合征疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

口腔护理心得体会(精选多篇)

口腔护理心得体会(精选多篇) 第一篇:口腔护理心得体会随着人们生活水平的不断提高,世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势,口腔科的老年患者也日益增多,老年从生理意义上讲,是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织和身体的其它组织一样,明显地随着衰老而变化,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,身体某些全身疾患等,都是影响口腔健康的不利因素,我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验,报告如下。 1老年人易患口腔疾病老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病,牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,牙龈组织逐渐萎缩,牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低,在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔并发症。 2老年人口腔护理 2.1经常保持口腔卫生,控制牙菌斑嘱老年患者经常性漱口,饭后涮牙,或用一些温水和消毒性药液,一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等,为老年患者进行口腔清洁护理; 饮食营养调整,对于保持口腔健康极为重要。 2.2清除牙周刺激物清除包括龈上结垢,齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理,手法要轻,清洁要彻底。 2.3口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大致相等,提高生活质量。现代医学认为,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理,有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境。 口腔护理心得体会(2): 白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤,白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、脱水等,使口腔唾液浓缩、变稠,口腔黏膜清洁作用丧失,自洁能力下降,细菌迅速繁殖并分解糖类,使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐败,产生吲哚、硫氢基和氨类物质等,医. 学教育网搜集整理引起口腔肿胀、溃疡、糜烂。我们在临床护理工作中深刻体会到做好白血病患者的口腔护理,不仅能够保持口腔的清洁,消除口腔异味,使病人感到舒适,增进食欲,而且能增加抗病能力,可预防和减少口腔并发症的发生。 1口腔感染的临床表现及其发生的机制 1.1 临床表现牙龈增生、肿胀,也可蔓延到咽部、扁桃体等部位,看到局部黏膜稍显苍白,中等硬度,无疼痛性的隆起或牙龈苍白,局部暗红色瘀血。 1.2 机制出血倾向,多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等,也可以呈瘀斑或黏膜下血肿,牙龈常有自发或损伤后出血表现,血色浅淡而粘稠,不易止血,若有血块形成,出血速度减缓或暂时停止,其发生原因是:(1)由于白血病细胞浸润骨髓,引起骨髓内生成血小板的巨核医'学教育网搜集整理细胞系统受到抑制,而使血小板功能、数量发生变化;(2)继发性

和解方之加味逍遥散(又名八味逍遥散、丹栀逍遥散)

加味逍遥散 【方源】:《内科摘要》 【组成】:当归9克,芍药9克,茯苓9克,白术9克,柴胡9克,牡丹皮9克,山栀9克,炙甘草6克。 【用法】:水煎服。 【功效】:疏肝健脾,养血清热。 【主治】:肝脾血虚,化火生热,或烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹作痛,或小腹坠胀,小便涩痛,舌红苔薄黄,脉弦数。 【方解】:本方用逍遥散健脾养血,疏肝解郁;丹皮泻血中伏火,山栀泻三焦郁火,导热下行,兼利水道,二药皆入营血,故治血虚有热之月经不调。诸药配伍,共奏养血清热,疏肝健脾,和血调经之功。 【按语】:主要用于治疗肝郁化热的病症。方用逍遥散疏理肝气,合以丹皮、山栀清泄肝火,为其配伍特点。临床应用以胁腹胀痛、月经不调,兼见烦躁、尿涩、舌红苔黄,为其辩证要点。 改作汤剂,临床如见肝经血虚有热,疏泄失常,以致小便涩痛者,加车前子;经前头痛者,加川芎等;胃脘疼痛、呕吐泛酸者,加左金丸、瓦楞子等;经前紧张症,加紫石英、郁金等。 现代药理研究证实,本方有减轻肝细胞变性、坏死作用,

并有降低血中转氨酶活力的效能。尤其是方中的茯苓、当归作用最为显著,能使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常。 【同名方】: 1、《医学入门》加味逍遥散,由白芍、茯苓、白术、麦冬、生地、甘草、桔梗、地骨皮、当归、山栀仁、黄柏构成功能滋阴养血,清热散结。主治潮热咳嗽。 2、《外科正宗》加味逍遥散,本方加陈皮、贝母、红花、天花粉、羚羊角组成。功能清肝泻火,消肿散结。主治鬓疽七日以上,根盘深硬,色紫焮痛者。 3、《证治准绳》加味逍遥散,由当归、干葛、白芍、生地、川芎、黄芩、人参、柴胡、麦冬、乌梅、甘草构成。功能解肌清热,滋阴养血。主治产后发热,唇裂生疮,口干作渴。【附方】 1、解郁合欢汤(《医醇剩义》),由合欢花、沉香、郁金、当归、白芍、丹参、柏子仁、柴胡、山栀、薄荷、红枣、茯神、橘饼构成。功能清火除郁,养血宁神。主治所欲不遂,心烦意乱,郁极生火,身热而燥。 2、加减逍遥散(《傅青主女科》),由柴胡、茵陈、茯苓、白芍、黑山栀、甘草、橘皮构成。功能清利湿热,疏肝解郁。主治带下色青,甚则绿如豆汁,黏稠不断,气味腥臭,其见证属肝经湿热者。

逍遥散的临床新用

64中国中医药信息杂志2003年9月第10卷增刊 逍遥散的临床新用 王桂娥庞春燕陆丽珠 (中国中医研究院广安门医院北京100053) 逍遥散源自宋《太平惠民和剂局方》由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、煨姜、薄荷、炙甘草组成。本方为疏肝、养血、健脾之剂,气血兼顾、肝脾并治,为调肝理脾之名方。后人于肝郁火旺者加牡丹皮、栀子,为“丹栀逍遥散”,又名“加味逍遥散”(《校注妇人良方》);血虚者加入生地黄或熟地黄,为“黑逍遥散”(《医略六书女科旨要》);也有加入洋金花,为洋逍遥散等。逍遥散在临床实践中发挥着举足轻重的作用,在近些年的临床中也有了新的应用,下面将其在1995~2000年临床中的应用作一综述。 1妇科 1.1先兆流产 江氏[1]在丹栀逍遥散的基础上加入苎麻根、生地黄(炒),治疗先兆流产86例。其中68例治愈(阴道出血停止,兼证消失,或血H C G-R LA值持续上升,或B超提示继续妊娠者);14例有效(阴道出血量减少,兼证改善,经辅助检查证实活胎者);4例无效(症状加剧,阴道出血不止,甚至堕胎、小产或胎死腹中者);有效率为95.3%。苎麻根、炒生地黄有清热安胎、凉血止血之功,合而用之,肝热清,胎气安,则诸症自消。 1.2乳癖 刘氏[2]将52例乳癖分为:肝郁气滞型(32例),逍遥散原方去白术、生姜,酌加川芎、生地黄、青皮、广木香、丝瓜络、路路通、桔梗;肝经郁热型(14例),原方去生姜、白术、酌加牡丹皮、栀子、生地黄、夏枯草、生牡蛎;气血虚弱型(6例),原方酌加黄芪、党参、五味子、芡实。结果:痊愈27例,好转14例,无效11例,总有效率78.85%;其中,肝郁气滞型有效率84.38%,肝经郁热型71.43%,气血虚弱型66.67%。 1.3少女阴痒 严氏等[3]用逍遥散为基础方,为一少女治疗阴痒,佐防风祛风止痒;地骨皮退阴分表里之热;土茯苓清热解毒,诸药相辅为用,再结合心理疏导,药后诸症减半,继续服用5剂,诸症消失,月经正常。 1.4老年赤带 严氏等[3]为一75岁老妪治疗,其前阴时有赤色黏液流出,时亦呈白色,历时3个月,伴午后寒热往来,口干苦,少腹时有隐痛。先以龙胆泻肝汤2剂折其火,后用丹栀逍遥散疏肝理气解郁;佐黄芩清肺热,改生栀为炭栀,2剂后胸闷稍舒,赤带减少,余证仍存。守方加西洋参,续服10剂,诸证消失。后以知柏地黄汤5剂以善其后。 2内科 2.l非溃疡性消化不良 杨氏[4]70例患者,其中返流样消化不良18例,运动障碍样消化不良29例,溃疡样消化不良10例,吞气症8例,特发性消化不良5例。以加味逍遥散为基础方,加入陈皮、竹茹、生山药、川厚朴。每日1剂,经20d治疗,显效51例,有效14例,好转3例,无效1例,总有效率97.l%;其中12例治疗3d后即显效,以运动障碍样疗效最好,特发性疗效较差。 2.2小儿厌食症 高氏[5]运用逍遥散加味治疗小儿厌食症50例,痊愈30例,好转20例,总有效率100%;痊愈患儿中,疗程最短6d,最长2个月,平均疗程20.5d。方中柴胡、薄荷疏肝和胃,清散郁热:白芍、当归平肝柔肝;炒白术、茯苓健脾燥湿,温运脾阳;加以酒大黄、鸡内金、麦芽健脾胃、消积滞。 2.3糖尿病 倪氏[6]认为2型糖尿病(N ID D M)患者情志不扬、疏泄不遂与现代医学的抑郁症相仿,所以缓解临床抑郁症有助于更好的控制血糖。故其在常规降糖药物的基础上用丹栀逍遥散加减进行治疗。5l例患者分为两组:对照组20例(常规药物治疗)和治疗组31例(常规药物加用丹栀逍遥散治疗)。治疗3个月,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后,空腹血糖(FB G)、空腹血胰岛素(I N S)、糖化血红蛋白(H bA1c)比治疗前、对照组治疗后均有改善(P<0.05),总有效率96.8%。 2.4肠易激综合征(I B S) 孙氏等[7]选取95例IB S患者,随机分为3组:硝苯吡啶加谷维素组(A)、逍遥丸组(B)、逍遥丸合心理行为治疗组(C)。结果治疗4周,C组总有效率及显效率均较高,且2个月后复发率显著低于其他两组。 3眼科 3.l单纯疮疹性角膜炎 卜氏[8]用加减逍遥散为主治疗单纯疱疹性角膜炎42例62只眼,临证加减,局部采用西药对症处理,结果治愈31例47只眼,好转8例12只眼,无效3例3只眼,有效率95.5%。3.2视神经萎缩、皮质盲、视神经网膜炎 余氏[9]以韦氏逍遥散验方为基础方,分别加入明目地黄汤或益气聪明汤等治疗肝郁气滞型的视神经萎缩;加入石斛、麦门冬、生石膏等治疗皮质盲:加入车前子、赤小豆等治视网膜水肿,或加入阿胶、白及、白茅根、仙鹤草等治疗眼底出血等。 4神经精神科 4.1偏头痛 甄氏等[l0]按其病情特点选用逍遥散加味。血虚明显的加

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