“一对一带教”模式在PICU临床护理教学中的应用

“一对一带教”模式在PICU临床护理教学中的应用目的：探索“一对一带教”模式对临床教学质量的影响。方法：对2009年7

月-2013年10月入PICU的149名实习同学采用了“一对一带教”方法，观察“一对一带教”模式收效。结果：护生理论知识、专科操作技能以及综合素质考核成绩优秀。结论：“一对一带教”模式，使护生的整体综合能力明显提高，带教老师的内涵也得到了提升，达到了教学相长。

[Abstract] Objective：Assess the influence of“one to one”teachin g model to the quality of clinical nursing education.Method：“One to one”teaching model was given to 149 nursing students in PICU from July 2009 to October 2013.Theory knowledge，practice skill and comprehensive quality were evaluated at end of their practice.Result：The result of theory knowledge，practice skill and comprehensive quality of nursing students are excellent.Conclusion：Comprehensive ability of both nursing students and teachers are enhanced by“one to one” teaching model.

[Key words] “One to one”t eaching model；Nursing education；Teaching model

护理专业学生进入临床工作，实习是必不可少的环节，所以临床的带教工作很重要，而PICU由于其特点：专业性强、复杂操作多、护理强度大，对护士的理论知识、临床操作技能及综合素质要求高，所以PICU临床带教工作就显得尤为重要。现结合笔者所在科室近几年实行的“一对一带教”模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月-2013年10月在本科室实习的护理专业学生149名，其中本科42名，女35名，男7名；大专97名，女95名，男2名；中专10名，女9名，男1名；年龄18～25岁。带教老师要求大专以上学历，护师及以上职称，具有丰富的临床和教学经验，有良好的护理专业态度，对工作有高度的责任心，对患者及实习生充满爱心，热爱护理事业。

1.2 带教方法

1.2.1 入科教育實习生入科后由科室护士长或带教组长向学生介绍病房环境，各项规章制度，介绍科室医疗组情况，住院患者的疾病种类，并介绍科室护理队伍组成，护理工作的特点等，既进行入科宣教。使同学对科室具体情况有一个了解，使她们尽快熟悉环境。

1.2.2 “一对一带教”流程一名带教老师带教一名实习同学，实习同学跟随带教老师进行倒班，和老师一起参加晨会交班和床边交接班，完成本班的治疗和护理，观察患者的病情变化，配合医生进行抢救，处理新收患者及转科患者，书写

护理记录，对患儿及家长进行健康教育等。并和老师一起参加护理查房、业务学习。因为时刻跟随在老师身边，可以多看、多学、多问、多练，带教老师对学生的整体情况比较了解，所以老师可以有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给实习生，放手不放眼，随时提问和检查，有问题随时进行分析和总结[1]。

1.2.3 实习生主要实习范围交接班，危重护理记录，基础护理及各项临床操作技能及注意事项，急救药品的使用，危重患者的病情观察及监护，危重患者抢救的配合及各项抢救仪器的使用，入院宣教和出院指导等。

1.2.4 专科理论的讲解和操作演示每月科室2次小讲课，两次教学查房，1次操作示范，教研组每月1次大讲课和1次教学查房，每个季度1次疑难病例讨论，每个季度1次带教老师的集体备课，每月召开1次教学会议。

1.2.5 出科考核在本科室实习1～2个月结束后，除评价护生平时的临床实习表现外，还需进行理论考试和操作考试，90以上为及格。并召开出科座谈会，带教老师和实习同学互相沟通交流，进行教学反馈及评价，评价内容包括老师对学生和学生对老师。每年度评出优秀带教老师和优秀实习生，达到教学相长。

2 结果

实行跟班“一对一带教“模式收效良好，不仅提升了带教老师的带教水平，同时使实习同学的临床知识的接受度及掌握程度都得到了提高。护生对带教老师的评价，详见表1。护生实习考评结果，详见表2。

表1 149名护生对带教老师评价%

项目名称优秀良好一般

教学态度97 2 1

理论知识水平90 3 2操作技能水平 90 2 3

授课能力水平88 8 4

学生管理能力89 8 3

3 讨论

实行“一对一”跟班带教，即老师上什么班，学生就上什么班，在临床带教中，学生就像老师的“影子”一样跟在身边一起工作，这样学生可观察到带教老师临床实践中所涉及的各项内容，一对一教学还有利于师生之间的感情交流，带教老师能及时发现问题，随时指导学生，并迅速获得反馈。同时，对于临床护理工作，带教老师要以身作责，因为老师的一言一行，会潜移默化的影响实习同学。

表2 带教老师对护生临床技能评价%

项目掌握部分掌握

危重患者护理文书96 4

危重患者基础护理95 5

专科操作技能90 10

急救药品及设备的使用 90 10

危重患者抢救配合85 15

危重患者病情观察及监护82 18

健康教育90 10

3.1 灵活运用沟通知识和技巧

“一对一带教”能使带教老师和实习同学彼此熟悉，带教老师更易做到换位思考，与同学沟通时表情自然，语言亲切，表达得体，使护生便于接受，并愿意主动提问。同时，带教老师能掌握护生的心理特征，有针对性地进行沟通与交流，带教工作中融入自己的经验、感受、思考，传授予护生时需要他们的理解和接受，这是个循循善诱的过程[2]。

3.2 “一对一”问题教学法

PICU患者病情危重、变化快。教师可使用问题教学法进行带教，根据患儿的病情变化，带教老师随时对护生进行提问[3]，如呼吸衰竭的患儿有哪些临床表现？如何进行监护？怎样配合医生进行气管插管？督促同學下班后自己查阅一些教材和资料，再结合临床病例，这样理论和实际就做到了融会贯通，这种带着问题进行教学会起到事半功倍的效果。

3.3 以学生为主体，与其互动，调动学生积极性

随着社会的发展，要培养的不仅是护士，而是有着很强综合能力的护理人才。现在，护理本科生日渐增多，其理论知识扎实，可以让本科生进行理论讲课和查房，学生自己制订讲课计划、书写教案和讲稿，搜集、查阅资料，以PowerPoint 形式进行授课，时间为30 min之内。准备阶段如有疑问，带教老师可以随时一对一的进行指导。课后，由带教老师和其他实习同学从语言表达、时间安排、同学间的配合、课件质量、教学内容、教学方法、手段等几个方面对主讲者进行效果评价，并由带教老师提出补充和纠正意见并总结归纳，通过让学生的积极参与，使其知道自己存在的不足和需要改进的地方。这种方法既能激发学生的学习兴趣