社区 急救 护理

一、名词解释

1.社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

2.健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，还是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。

3.家庭是由两个或多个人组成的，是家庭人员共同生活和彼此依赖的住所。

4.家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社区医疗需要，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人的陪伴照顾下接受治疗和护理。

5.健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的各种活动，使健康信息在教育者与被教育者之间传递和交流，使受教育者树立健康意识，自觉自愿改变不良行为，建立有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，从而达到维护和促进健康、预防疾病的目的。

二、填空

1.社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的卫生服务。

2.影响健康的因素有①环境因素②生活方式和行为因素③机体生物学因素④卫生服务因素。

3.新生儿的“五苗”卡介苗、乙肝疫苗、百日破三联菌苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

七种传染病结核、乙型肝炎、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹。

4.传染病的三个阶段传染源、传播途径、易感人群。

5.社区康复护理的基本方法运动疗法、物理疗法、作业疗法、针灸疗法、推拿按摩疗法

三、简答题

1.社区护士的角色健康意识的唤醒者、护理服务者、初级卫生保健者、社区卫生代言人、健康咨询与教育者、协调者和合作者、组织者和管理者、观察者和研究者。

3.家庭访视的目的早期发现家庭健康问题、明确家庭健康的相关因素、提供社区护理诊断的相关资料、寻求在家庭内解决问题的方法、提供护理服务、促进家庭功能、与访视觉对象建立良好的信赖关系

4.社区妇女保健的任务与工作：

妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的，预防为主、以保健为中心、以基层为重、以社区妇女为服务对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。社区妇女保健工作要对经期、围婚期、孕期、产期、产褥期、哺乳期、围绝经期妇女进行保健，做到以保健为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需要为评价标准，强调妇女的社会参与和政府责任。

5.慢性病的特点病因不明确、潜伏期和病程长、发病期间的症状和体征不明显、病理改变

不可逆、预防效果明显。

四、选择题

1.社区护理是将(公共卫生学)和护理学理论相结合....

2.社区护理的特点

一、名词解释

1.急救护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的的，以现代科学和护理专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2.院外急救又称院前急救或现场急救，是指病人在发病或受伤时，由“第一目击者”或医护人员在出事点对其进行必要的初步救护，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。

3.中度某种物质进入人体后达到一定的量，损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织机构，从而引起一系列临床症状和体征，称为中毒。

4.急性中毒短时间内大量有毒物质或剧毒物进入人体，迅速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒。

5.休克是由多种原因引起的以有效循环量减少为主要体征的急性循环功能障碍、组织缺氧、代谢紊乱的综合征。

6.阿托品化临床出现瞳孔较以前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部湿罗音消失、心率加快到90~100次/分，意识障碍减弱或消失、昏迷着开始苏醒。

二、填空

1.急救护理学研究包括①院外急救，包括灾害医学和医学监护运输②急诊科抢救③院内危重症诊监护医学④急救服务体系的完善⑤急救护理人才的培养和科研工作等内容。

2.开放气道的方法仰头抬颈法、仰面举颏法、托下颌法。

3.口服强酸强碱的病人禁忌催吐和洗胃。

4.橡胶止血带适用于四肢较大动脉出血，止血时间不宜过长，应1~2小时放松止血带一次，每次2~3min。

三、简答

1.院外急救必须遵守以下原则：

①先抢救后运送过去对于急救病人，多是“先送后救”，这样常常耽误了抢救的时机，现在要求“先救后送”。

②急救与呼救并重急救与呼救同时进行，才可以动员更多人员参与及时的救治工作，尤其是有成批伤员或心脏停搏者的救治。

③先复苏后固定如遇有心脏、呼吸骤停又有骨折者，应先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心肺复苏，直至心跳呼吸回复后，在进行骨折的固定。

④先止血后固定遇有大出血又有创口者，首先立即止血，在进行骨折的固定。

⑤先重伤后轻伤遇有成批伤员时，应优先抢救危重者，在抢救较轻者。

⑥搬运与医护的一致性在搬运伤病员，尤其是危重者，要及时、恰当。搬运者与医护人员要相互协调、密切配合，减少病人的痛苦和死亡。途中易不停止抢救。

2.心脏骤停的主要表现

①心音小时②脉搏摸不到、血药测不出③意识突然丧失或伴有短阵抽搐④呼吸断续，呈叹息样，后即消失⑤瞳孔散大⑥面色苍白、青紫。

3.休克早期的临床表现

①面色苍白，多汗、皮肤湿冷，口唇和四肢末梢轻度发绀②意识清楚，伴有较轻的兴奋，紧张、烦躁和不安③血压大多正常，速脉、脉压差较小④呼吸深快⑤尿量减少⑥眼底静脉痉挛。

5.气管插管的适应症

①呼吸功能不全或呼吸困难综合征

②心肺脑复苏者

③呼吸道分泌物不能自行咳出者

④各种全身麻醉或静脉复合麻醉手术者

⑤大手术呼吸道难以保持通畅者

⑥婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者

禁忌症：

①喉头水肿、急性喉炎、喉头下粘膜水肿、插管创伤引起的严重出血

②喉部烧伤、肿瘤或异物存留者

③主动脉瘤压迫气管者

④下呼吸道分泌物潴留难以从插管内清除者

⑤颈椎骨折、脱位者。

6.呼吸骤停药物治疗

（1）肾上腺素为首选药物。肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注和心脑血流量；通过β受体兴奋作用增强心肌收缩力，增快心率，增加心排出量；还可使室颤波由细变粗而容易被除颤。

（2）利多卡因可降低心肌应激性，对心室颤动及顽固性心律失常有效。

（3）碳酸氢钠可治疗代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

（4）阿托品能否解除迷走神经对心脏的抑制作用