口腔修复学：全口义齿

全口义齿工艺技术
全口义齿工艺技术：研究全口义 齿制作过程、技术、材料、器械 设备及相关理论与实践的一门科 学。
全口义齿工艺技术的基础
工生口合口口现
程物腔学腔腔代
技力材
医医医
术学料
学学学
学
学
美
学
常规修复过程及工艺流程
1 作出诊断和修复计划 2 获得模型 3 垂直距离与正中关系位的确定与记录 4 上颌架并转移合位关系 5 排牙、调整平衡合 6 试蜡牙 7 义齿完成 8 义齿初戴、选磨、戴牙指导
颊系带
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽 处 切迹
颧突
后弓区相当于上 颌第一磨牙根部 的骨突 颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突 伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下和第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
主承托区
垂直于合理受力方向的区域 包括：后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、 颊棚区等区域
副承托区
于合力受力方向成角度的区域 包括：上下前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙 槽嵴顶的触的软组织部分 粘膜皱襞、系带附丽部、上 颌后堤区和下颌磨牙后垫
缓冲区
包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊 侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、 牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 缓冲处理
软组织的改变
位置 丰满度 张力和弹性 其他异常
颞下颌关节的改变
移位 颞下颌关节疾病
第二节 无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志
牙槽嵴 口腔前庭：唇系带、颊 系带、颧突、上颌结节、 颊侧翼缘区、远中颊角 区 口腔本部：切牙乳突、 腭皱、上颌硬区、腭小 凹、颤动线、腭穹窿、 翼上颌切迹、舌系带、 舌下腺、下颌隆突、下 颌舌骨嵴、舌侧翼缘区、 磨牙后垫
口腔前庭的重要解剖标志
唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区
口腔本部的重要解剖标志(上颌)
切牙乳突 腭皱 上颌硬区 腭小凹 颤动线 腭穹隆 翼上颌切迹
口腔本部的重要解剖标志(下颌)
舌系带 舌下腺 下颌隆突 “P”切迹 下颌舌骨嵴 舌侧翼缘区 磨牙后垫
唇系带
中切牙近中交界线 的延长线上 口轮匝肌在颌骨上 的附着处 切迹
义齿间隙
义齿表面
第四节 全口义齿的固位 和稳定
全口义齿的固位原理
大气压力 表面张力
吸附力
附着力 粘着力
吸附力的作用
吸附力
附着力 粘着力
表面张力
抵抗将液体分层的力量 与义齿基托的覆盖面积、基托与黏膜密 合程度及唾液的粘稠度有直接关系。
大气压力
基托受到的大气压力与基托面积的大小 有关 基托面积越大，义齿上受到的大气压力 的总和越大，固位越好
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
影响义齿固位的有关因素
颌骨的解剖形态 口腔粘膜的性质 基托的边缘 唾液的质和量
颌骨的解剖形态
颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭 穹窿高而深，系带附着距离牙槽 嵴较远
口腔粘膜的性质
粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性， 则基托组织面与粘膜易于密合，边缘也 易于获得良好封闭，有利于义齿固位．
基托的边缘
在不妨碍周围组织正常活动的情况下， 基托边缘应尽量伸展，并与移形粘膜皱 襞保持紧密接触．
按牙列缺失情况分类
全颌全口义齿 单颌全口义齿
按牙列缺失后开始修复的时段 分类
长期型全口义齿 即刻型全口义齿 过渡性全口义齿
按义齿结构和支持形式
粘膜支持式全口义齿 混合支持式全口义齿 根支持式全口义齿
第三部分
全口义齿的制作
第一章 无牙颌的检查、诊断和 修复前准备
病史采集 口颌系统检查 修复前的外科处理
全口义齿
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、 咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全身疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
传统全口义齿
种植全口义齿
全口义齿
病史采集
主观要求 既往牙科治疗情况 年龄和全身健康情况 性格和精神心理情况
口颌系统检查
全口义齿(complete denture)是由人工 牙和基托两部分所组成， 全口义齿靠义 齿基托与粘膜紧密贴合所产生的附着力 (adhesio)、内聚力(Cohesion)及边缘 封闭产生的大气压力(Atmospheric Pressure)固位，在平衡合的理论指导下 修复牙列缺失患者失去的解剖形态及功 能的一种粘膜支持式的可摘义齿。
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
无牙颌的功能分区
1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
第二部分 基本理论和基础知识
牙列缺失后的组织改变 无牙颌的解剖标志 无牙颌组织结构与全口义齿修复的关系
全口义齿的固位和稳定 全口义齿的分类
第一节 无牙颌与全口义齿 修复的关系
牙列缺失后的骨组织改变
牙槽嵴的萎缩 主要是牙槽嵴的吸收,不同个体或 同一个体的不同部位,其吸收的程 度不同. 吸收时间 吸收量及方向
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪：瓷牙、印模 １９世纪：硫化橡胶、早期合架 ２０世纪：甲基丙基酸甲酯塑料、合架 的研发 近期：印模、多功能合架、新理论、计 算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适 应能力有关,需要患者的主动配合及 有意识的努力才能成功. 要求医师、技师不仅具有全面的医 学知识,还要有心理学,老年医学及 医学美学的相关知识.