子宫切除术后护理查房.ppt

护理问题
3、疼痛：与手术和引流管放置有关 目标：患者疼痛好转，能耐受 措施：a向患者解释手术和引流管的必 要性，使其理解并配合医护人员。 b保持引流管通畅，记录引流情 况，以尽早拔管。 c病人翻动和咳嗽时，用手轻捂 手术切口缓解疼痛。 d遵医嘱使用镇痛剂。
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4、有皮肤完整性有关受损的危险：与长期 卧床 目标：患者住院期间未发生压疮 措施：a使用气垫床。 b定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤 擦伤。 c受压部位垫软枕，保持床单元清洁 平整干燥。 d保持一定的营养摄入。
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1、焦虑：与知识缺乏、入住ICU有关 目标：患者能正确认识疾病，适应病房环境 措施：a提供舒适安静的环境 b向患者讲解疾病有关知识，介绍疾病 发生、发展，愈后。 c介绍病区环境与特殊的要求，使患者 理解。 d多和患者沟通，了解患者需求，尽量 满足患者要求。
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2、清理呼吸道低效：与无力咳嗽有关 目标：患者痰液及时咳出 措施：a指导病人有效深呼吸和咳嗽 b定时翻身排背，每2小时1次， 拍背时五指并拢掌心成空心状，由下往上， 由内而外。 c遵医嘱予雾化吸入，使用化痰 药物。
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5、有感染的危险：与各种侵入性操作有关 目标：患者未发生感染 护理措施：a情况允许取半卧位。b检测生命体征，尤其 是体温。c导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿 管有无牵拉滑脱，应该严格无菌操作，每天更换集尿袋每 周做一次尿检查，每天会阴护理两次，引流管低于膀胱处 避免反流。d手术切口护理：定时换药，操作时严格无菌 技术，观察手术切口情况，定时挤压引流管保持通畅，观 察引流液的性质、颜色。e口腔护理每天三次。f加强营养， 增强抵抗力。g遵医嘱使用抗生素。
子宫切除术后护理查房
博爱医院妇产科护理单元
四史
现病史：某某，女，71岁，患者因“无诱因下阴 道少量流血”，拟“盆腔包块，宫腔占位，乳癌 术后放化疗，房室传导阻滞”，于××年07月06 日收住妇科，于××年07月13日安装临时心脏起 搏器，××年07月14日全麻下行“全子宫+双侧 附件切除术”，术后转入ICU观察治疗。 既往史：患者9年前因右乳癌行手术治疗，术后予 化疗6次放疗1次，近1年因畏寒，高热住院治疗3 次，否认肝炎，伤寒及结核等传染病史，无输血 史，预防接种随社会进行。 过敏史：无 家族史：无
五方面
饮食：入院前以米面为主，术后6小时予流 质饮食 二便：正常 睡眠：间断入睡 自理能力：需协助部分生活所需 健康意识：一般
心理社会
心理状态：担心疾病情况，存在焦虑，入 住ICU环境不熟悉 精神状态：精神萎 对疾病认识：缺乏子宫内膜癌相关知识 性格交往能力：平时开朗，与家人朋友相 处融洽 家庭状况：有儿有女 经济状况：一般，医保
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8、潜在并发症：室颤 目标：患者住院期间未发生室颤，若有及时处理 措施：a取平卧位，术侧肢体制动，以免电极脱出，起搏 失灵。b临时起搏器体外脉冲发生器应妥善固定，以免滑 脱而牵拉导致脱位，每班检查接头连接处确保安全起搏。 c穿刺处每天跟换敷料，75%酒精擦洗暴露导管，外露导 管用敷料保护固定，以免感染，注意穿刺部位渗血情况， 保持局部干燥。d常规设定起搏频率60-70次/分，注意观 察心律与心率变化，如发生频发早室，及时汇报医生处理。 e病人出现室颤时应用电击除颤且关闭临时起搏器，避免 电击时损坏起搏器。
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6、营养失调：低于机体需要 目标：患者住院期间体重未减轻 措施：a通过静脉补充营养，维持集体需求。 b循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化、高 热量、易吸收的食物。c定期检测病人营养 指标。
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7、有便秘的危险：与长期卧床、活动少有 关 目标：患者住院期间未发生便秘 措施： a进食易消化、易吸收、营养均衡 的 食物，多饮水。 b指导患者环形按摩腹部，适当床 上活动。 c遵医嘱使用软化剂。