医疗美容门诊病历

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陕西华一生物科技有限公司

曲江新区医疗美容诊所

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医疗美容门诊病历

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性别：______ 年龄：______

门诊号：_________________

过敏史：_________________

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医疗美容门诊病历门诊号：

门诊手术记录门诊号：

检查报告粘贴单—————————————————————————————

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手术知情同意书

附录：

（一）重睑术

1.术后眼睑肿胀1-2周，有轻微紧缩感或乏力感。2、术后重睑形态两侧因肿胀程度不同有可能不对称，但恢复后直视下一般不易被察觉。3、早期切口有瘢痕增生、发红、发硬、发痒等现象出现的可能。完全恢复自然约需2-6个月，达到自然状态的时间因个体差异而不同。

（二）眼袋整形术

1.术后可能有切口痕迹或瘢痕轻微增生的现象，一般在3-6个月后逐渐减轻至不明显。

2.本手术对外眼角及睑缘下皱纹只能起减轻作用。

3.术后早期因肿胀有引起下睑轻度外翻的可能性，2-3个月后可逐渐恢复。

（三）上睑下垂矫正术

1.手术目的只能尽可能地使双眼平视时达到对称状态，使角膜显示率增加，眼睛神态感增强。2、术后形态不可能像重睑那样自然。若为单侧，术后患侧与对侧形态不能达到绝对一致。3、术后可能有睑闭合不全现象存在。

（四）隆鼻术

1.切口在短期内（2周至2月）有发红现象的可能，恢复后一般不会被看出。2、有排异反应的可能性，如发生，需取出假体。3、术后假体在面部中线左右可能会有5°内的偏科，但恢复后直视下一般不易被察觉。

（五）瘢痕切除术

1.瘢痕不可能完全祛除，只有达到大瘢痕变小瘢痕的目的，切除缝缩后仍会有轻微痕迹，2、在瘢痕增生期（2周至6月内）切口有发红发硬、发痒等现象的可能性。

（六）假体隆乳术

1.术后早期乳房有胀痛、坠重感，单侧或双侧可能有针刺或放射性疼痛等现象。

2、极少数人有形成纤维囊挛缩乳房硬化的可能，通过术后早期引流和术后按摩等等措施可预防和降低其发生率。

3、假体有发生渗漏和排异反应的可能性，如发生，需取出假体。

（七）注射隆乳术

1.两侧乳房大小不可能完全对称。2、有可能出现乳房硬结、血肿。

（八）除皱术

1.术后除皱术可以达到显著或明显减轻的程度，但不完全消除。

2.有切口瘢痕及局部少量头发脱落的可能。3、早期头皮有时有麻木或紧张感觉。4、术后早期由于肿胀淤血可能有面部表情不对称之情况。5、恢复期内面部有不平整现象的可

能。6、有可能损伤面神经。

（九）游离植皮术

1.植皮处有可能有小部分组织不成活的可能。2、植皮处色泽与正常皮肤色泽有差异。

（十）吸脂术

1.有血肿瘀斑的可能性。2、有脂肪液化和血清肿的可能性。3、皮肤不能绝对平整。4、术后早期有可能皮肤感觉异常。5、有脂肪栓塞的可能性。

（十一）巨乳缩小术

1.巨乳由于基底较大只能相对缩小。2、术后留有切口瘢痕，瘢痕大小因个人体质差异表现略有不同。3、乳头乳晕有可能有感觉迟钝，有可能部分不能成活。4、切口有时不能达到一期愈合。

（十二）外院不理想手术修改术

1.修改手术系在以改变自然解剖及自然属性基础上进行的形态矫正术，因此再次手术后保持自然形态的可能性已大为减少，医师再次手术的目的是为使术后最终形态尽可能接近部位的自然形态和降低术前明显之缺陷感。

2.医师同意为就医者行再次矫正术是基于术后形态效果有明显或者显著改变的可能性，但仍有一些不可抗拒的因素使最终形态结果不能与术前医师和就医者的愿望达成一致。就医者在术前与医师咨询沟通时请务必考虑其风险性。

3.外院手术不理想的就医者如同意在我院再次行手术矫正，即认可再次手术后仍有不能如愿的可能性。

复诊记录

抢救车急救药品目录

液体

雁塔区卫生和计划生育局 2016-

验收申请书

尊敬的雁塔区卫生和计划生育局：

陕西华一生物科技有限公司拟建陕西华一生物科技有限公司西安曲江新区医疗美容诊所项目，现已筹备完毕，望贵局安排验收！

此致

敬礼

陕西华一生物科技有限公司 2016年9月20日

医疗美容目录

1.眉提升术

2.重睑成形术

3.下睑袋矫正术

4.内眦成形术

5.隆鼻术

6.隆鼻术后硅胶取出术

7.唇峰、薄唇增厚术

8.唇珠美容术

9.酒窝成形术 10.颞部填充术

11.隆颏术 12.颊脂肪垫去除术13.乳头内陷矫正术 14.乳头乳晕缩小术

15.脂肪抽吸术（1000≦吸脂量<2000ML）

16.自体脂肪注射移植术

17.肉毒毒素美容注射

关于对陕西华一生物科技有限公司雁塔

医疗美容诊所验收意见书

根据《医疗机构管理条例》、《西安市民办医疗机构促进与管理方法（试行）》和《医疗机构基本标准》要求，我局与2016年10月27日组织有关评审专家和相关人员组成验收组，对陕西华一生物科技有限公司雁塔医疗美容诊所进行现场审验。验收组对医疗机构名称、基本设施，整体布局、科室设置、专业卫生技术人员的资质、医疗仪器配置、医疗机构相应的规章制度和对执业人员相关知识和技能现场抽查考核等方面进行现场检查验收，形成以下意见：

1.该医疗机构符合《医疗机构基本标准》要求；

2.该医疗机构用房能够满足诊疗服务功能；

3.该医疗机构通讯、供电、上下水道等公共设施能满足医疗机构

正常运转；

4. 该医疗机构规章制度符合基本要求；

5.对卫生技术人员的消毒、隔离、和无菌操作等基本知识和技能

的现场抽查考核基本合格。

验收组建议：

1.尽快配备足够的急救药品。

2.完善培训计划及记录。

3.细化物价公示内容，与本医疗机构开展诊疗项目一致。

4.尽快落实专家组提出的其他意见。

验收结论：该医疗机构现场验收基本合格。