全口义齿的试戴

全口义齿的试戴（试牙）

全口义齿排牙、上蜡完成后，应让患者在口内试戴。若发现存在的问题可即时修改或返工，因为义齿还处在蜡型阶段，容易修改，以免造成全口义齿的最终失败。试戴时要检查的主要项目如下。

1.义齿在（牙合）架上的检查

（1）检查基托：义齿基托边缘伸展是否适当，基托在模型上是否稳定。

（2）检查排牙：前牙是否有正确的覆（牙合）覆盖关系，后牙是否排列在与牙槽嵴顶连线适当的位置，两侧是否对称协调，从颊侧和舌侧观，后牙是否有良好的尖窝交错关系；检查义齿在（牙合）架上是否有机械的前伸（牙合）和侧方（牙合）平衡关系。

2.义齿戴入口腔后的检查

（1）局部比例是否协调：义齿戴人后的第一印象非常重要。嘱患者站立或端坐在椅位上，从正面和侧面观，患者外形是否自然和谐，鼻唇沟、口角线是否与患者年龄适当。

（2）检查颌位关系：医师的双手手指分别放在患者的两侧颞部，嘱患者反复做正中咬合动作，若能感到双侧颞肌收缩的明显动度，说明下颌没有前伸；若双侧肌动度一致，表明下颌没有偏斜。如果发现下颌前伸或偏斜，则应返工。

（3）检查前牙：检查人工牙的形状、位置、排列、中线、前牙切嵴线，以及前牙与唇的关系。前牙与唇的关系包括在正中（牙合）位、休息位、发音和微笑时的情况。此时检查前牙较在口内排列上前牙时能观察的更全面。

检查下前牙与下唇的位置关系，下前牙应略向唇倾，唇侧基托应略有凹陷，与口轮匝肌位置应适当。

（4）检查后牙：后牙位置排列是否适当，拾平面是否在舌侧缘或略低处。

从颊侧观，后牙在正中（牙合）是否有稳定的尖窝接触关系，将拇指和示指分别放在上颌托前磨牙区颊侧，让患者仅做咬合动作，蜡托应平稳不翘动，如果蜡托随咬合动作有前后或左右方向翘动，表明该部位有早接触。还可拉开口颊，用镊子或雕刻刀分别插人上下颌人工牙之间，检查是否有稳定的咬合。

检查义齿是否稳定，可用器械轻轻在下颌后牙中央窝及上颌后牙舌尖处加压，检查义齿是否具有在功能状态下的稳定。

（5）检查基托：检查基托边缘是否合适，尤其是上颌后缘，下颌磨牙后垫处。检查后堤是否已制作。如取印模时未在后缘区加压，此时可根据后缘可压迫状态，进行模型修整。检查基托外形是否影响唇、颊、舌肌的活动。上唇的支持应主要靠上前牙唇侧，而不是上唇基托，因后者会使患者面部不协调、不自然。

（6）检查垂直距离和发音：用发音法检查垂直距离之前，需再次检查上前牙腭侧蜡型是否合适。嘱患者发含“斯”音（“四”，“思”），此时应是上下牙间有最小的间隙。如垂直距离确定过高，则发这些音会有困难。嘱患者迅速数数或念含“嘶”音多的句子，观察是否发音清晰，迅速发音的目的是防止患者有克服垂直距离不适而努力发音的情况。

试戴中发现有问题要及时纠正，必要时重新确定颌位关系，重新排牙。