25羟基维生素D的临床应用
25-羟基维生素D检测方法及临床应用的研究进展
综述25-羟基维生素D检测方法及临床应用的研究进展李津鸿（天津医科大学总医院，天津 300052）摘要：维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，25-羟基维生素D是其重要代谢物之一，对多种疾病的诊疗具有重要的意义。
本文就其检测方法及临床应用的研究进展作一综述。
关键词：25-羟基维生素D；检测方法；临床应用Research progress of 25-hydroxy vitamin D detection methods and clinical applicationsJinhong LITianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, ChinaABSTRACT：Vitamin D is a group of biologically active lipid soluble steroid derivatives, and 25-hydroxyl-vita-min D is one of its important metabolites. It is important for the diagnosis and treatment of many diseases. In this paper, the detection methods and clinical applications of 25-hydroxyl-vitamin D are reviewed.KEY WORDS：25-hydroxy-vitamin D; Detection method; Clinical application1 25-羟基维生素D的概述维生素D是人体必需的营养素之一，对人体健康有重要的意义。
近年研究发现，维生素D除具有传统的调节钙磷代谢等骨骼效应外，还与心血管疾病、高血压、肿瘤、糖尿病、感染、免疫性疾病、哮喘等疾病密切相关，并起着重要的非骨骼效应。
25羟基维生素D在临床中的应用
重 肾脏疾病 、甲状腺疾病 、糖尿病、胃肠切除者 ； （ ３ ） 严重高脂 血 测其 ２ ５ 一 Ｏ Ｈ — Ｄ水平 ，并做好记 录 ，与此 同时 ， 观察并对 比两组
究 的目的 ，自愿参加本组试验并 自 愿签署知情 同意 书，因而完全
①红河州第一人 民医院 云南 蒙自 ６ ６ １ １ ９ ９
骨 质疏松症 （ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｏ Ｐ ） 是一 种全身性 的骨骼系统疾 病 ，骨量 减少 ，骨组 织微细结 构破坏为 骨质疏松 的主要致病 因
符合 医学上的伦理学要求 。观察组 １ ０ ２ 例患者 中，男 １ ９ 例 ，女 ８ ３ 例， 年龄 ３ ９ ７ ９ 岁， 平均 （ ５ ３ ． ６ ±１ ． ８ ） 岁， 其中绝经前妇女 ３ ８ 例，
【 关键词 】 骨折 ； 骨质疏松症 ； ２ ５ 羟基维生素 Ｄ
中图分 类号 Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ — ０ １ １ ４ 一 Ｏ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ５ ６
总之 ，针对再 次剖宫 产 ，瘢痕子宫 再次妊娠 患者选择 阴道分娩
的方法 ，能够表 现 出更 加显著 的意义 ；对患者 进行严密 的监护
评 价骨质疏松及骨折风险 的指标 Ｊ 。本文对 ２ ５ 羟基维生 素 Ｄ在
临床判断骨骼系统疾病 中的应用进行分析研究 ，现报告如下。
１ 资 料 与方 法
选择罗 氏电化学 发光 Ｃ ｏ ｂ ａ ｓ ４ １ １ 检测仪 ，校准 品、试 剂 、质
控 品均 为原装配套产 品 ，测定值批 间变异 Ｃ Ｖ ＜ ８ ． ２ ％，批 内变异 ＜ ４ ． ５ ％；采集所有 研究 对象 的清晨 空腹 静脉血 ，抽 取 ３ ｍ １ 在室
25羟基维生素D的临床应用之欧阳法创编
心血管疾病患者体内25羟基维生素D水平明显低于正常人,心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。
3. 维生素D与孕妇健康
孕中晚期维生素D水平不足或缺乏是普遍现象，孕期应注意补充维生素D治疗，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-OH-VD达正常范围。
母亲血清25-OH-VD水平小于37.5nmol/L,剖腹产率增加4倍。
4. 维生素D与高血压
在一项研究中，南澳大利亚大学的研究人员对146，500名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现，体内维生素D浓度每上升10%，出现高血压风险就会下降8%
时间：2021.03.09
创作：欧阳法25羟基维生来自D的临床应用时间：2021.03.09
创作：欧阳法
宁夏人民医院检验中心测定方法：化学发光法，测定仪器：德国产西门子SIEMENS Advia CentaurXP全自动化学发光免疫分析仪
1. 维生素D与儿童健康
血清25-OH-VD是维生素营养状况的最佳指标，应逐步开展。
血清25-OH-VD是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。
25羟基维生素D及铁蛋白在2型糖尿病中的临床应用
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! BCDPJI!B8AjP! <^ ^¡¢£¤¥QC¦q S=T& ! BCDPG§qQC¨©¡Xª«¬, ®G¯°!±²³´µGP& ¶·#¸±°¹º! 0»¼ ½¾¿À ¤¥G<ÁÂGÃ]S!T& ¸ÄÅÆÇÈ#!' 8 T : ; < B$!'J;DAB%p ½ ¾ ¹ É G Ê ËKL!¹Ìo:Í<G\]hS&!NT& XYÎ
25-羟基维生素d测定意义
25-羟基维生素D测定意义在于了解人体内维生素D的储存水平，维生素D缺乏与许多疾病有关，如小儿比较常见的维生素D缺乏性佝偻病、骨软化症，老年人尤其是绝经后妇女，与骨外伤病人容易多发的成人骨质疏松症以及肾性骨病等。
25羟维生素D测定可用于上述疾病的诊断、鉴别与治疗效果的监测，25羟维生素D测定还可用于与维生素D缺乏相关的病症，如癌症、心血管系统疾病、自身免疫性疾病、糖尿病，以及抑郁症的监测，还可用于维生素D过量或者维生素D中毒的诊断。
具体来说，对儿童来说，维生素D是生长发育必不可少的物质，若是缺乏此物质，便会影响骨骼的生长发育，进而导致X型腿、O型腿、方颅等骨骼畸形，所以对儿童进行25-羟维生素D的检测，可用来预防维生素D缺乏，进而防止发生骨骼畸形；对妊娠期妇女来说，由于激素和代谢水平都较之前有所变化，可能会导致维生素D缺乏。
对妊娠期妇女进行25-羟维生素D的检测，可以减小宫内胎儿患先天性佝偻病的几率，并在医生指导下应用相应措施，防止流产等不良后果的发生；对老年人来说，维生素D也是需要定时补充的物质，因为它与骨骼的密度、肌肉强度有关。
若是维生素D缺乏，可能会使老年人行走能力下降，容易发生骨折，所以对老年人进行25-羟维生素D 的检测，可以降低老年人发生骨折的风险。
前列腺癌患者血清25羟基维生素D水平测定及临床意义
前列腺癌患者血清25羟基维生素D水平测定及临床意义摘要：目的探讨血清25羟基维生素D水平与前列腺癌的关系方法采用EIASA测定前列腺癌患者血清25羟基维生素D含量结果前列腺癌患者血清25羟基维生素D水平明显低与对照组，2组比较差异有显著性 P＜ 0.05；前列腺增生患者血清25羟基维生素D水平与对照组相比没有差异，P>0.05 结论血清25羟基维生素D与前列腺癌之间有着密切的联系，可为前列腺癌的防治提供理论和临床依据。
关键词：血清25羟基维生素D；前列腺癌；前列腺增生1资料与方法1.1一般资料前列腺癌患者（前列腺癌组）18例，年龄64 ～89岁，平均73岁，所有患者均经病理证实且术前未经过化疗放疗及内分泌治疗。
按照2002年AJCC前列腺癌临床分期法Ⅰ期 5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例。
前列腺增生患者组25例，年龄48~76岁，平均62岁。
对照组（健康志愿者）20例年龄20~45岁平均39岁，所有研究对象近半年内未服用过钙调节剂。
1.2 标本采集患者入院后空腹抽取静脉血3 mL，抗凝、离心，收集血清后置-70℃冰箱。
健康对照组采集标本与其相同。
1.3 测定方法 EIASA 测定血清25 羟基维生素D水平25 羟基维生素D酶联免疫试剂盒（购于大连宝晶生物技术有限公司）1.4 统计学处理检测结果以均值±s 标准差表示两组均数间比较用t检验，P<0.05有统计学意义。
2结果前列腺癌组血清25羟基维生素D水平明显低于对照组，两组比较有显著差异性。
T值为2.930 P＜0.008；前列腺癌组血清25羟基维生素D水平明显低于前列腺增生组，两组比较有显著差异性。
T值为2.694 P＜0.01；前列腺增生组和对照组血清25羟基维生素D水平相比没有差异（P>0.05），两组比较没有显著差异性。
见表13 讨论25 羟基维生素D是维生素D代谢产物，目前研究认为 25 羟血清25 羟基维生素D是维生素D的主要循环形式，其半衰期较长，血中浓度较稳定，用于定量测定体内维生素D的水平。
25-羟基维生素d测定化学发光法
标题：25-羟基维生素D测定化学发光法的研究与应用一、概述25-羟基维生素D是钙磷代谢中的重要物质，对人体骨骼健康和免疫系统起着至关重要的作用。
对25-羟基维生素D的测定方法研究是医学领域的重要课题。
目前，化学发光法作为一种高灵敏度、高特异性、简便易行的测定方法，受到了广泛关注。
本文旨在探讨25-羟基维生素D测定化学发光法的研究进展及其在临床中的应用。
二、25-羟基维生素D测定化学发光法的原理25-羟基维生素D测定化学发光法是通过25-羟基维生素D与特定底物酶反应产生的化学发光信号来测定血清中25-羟基维生素D的含量。
该方法的原理主要分为以下几个步骤：1. 血清中的25-羟基维生素D与酶结合，形成25-羟基维生素D-酶复合物。
2. 加入特定底物后，25-羟基维生素D-酶复合物催化底物发生化学反应，释放化学发光信号。
3. 测定化学发光信号的强度与25-羟基维生素D的浓度成正比，从而确定血清中25-羟基维生素D的含量。
三、25-羟基维生素D测定化学发光法的研究进展近年来，25-羟基维生素D测定化学发光法在临床医学中得到了广泛应用，并取得了一系列研究成果。
研究者们不断改进测定方法，提高了方法的灵敏度和特异性，使得25-羟基维生素D的测定结果更加准确可靠。
还有一些研究集中在探讨该测定方法在不同人裙和环境条件下的适用性，如儿童、孕妇、老年人、不同季节等。
研究结果表明，25-羟基维生素D测定化学发光法具有较好的稳定性和重复性，能够在不同样本中有效测定25-羟基维生素D的含量。
四、25-羟基维生素D测定化学发光法在临床应用中的意义1. 临床诊断：25-羟基维生素D的含量与骨骼健康、钙磷代谢等密切相关，因此在骨质疏松症、佝偻病、肾性骨病等疾病的诊断中有着重要的意义。
2. 药物治疗监测：临床上常常采用补充25-羟基维生素D的方式来治疗相关疾病，测定其含量可以指导治疗方案的制定。
3. 饮食调理：推荐不同人裙的饮食结构，保证摄入足够的25-羟基维生素D。
25羟基维生素D的临床应用
25羟基维生素D的临床运用
宁夏人平易近病院磨练中间测定办法：化学发光法,测定仪器：德国产西门子SIEMENS Advia Centaur XP全主动化学发光免疫剖析仪
1. 维生素D与儿童健康
血清25-OH-VD是维生素养分状态的最佳指标,应慢慢开展.
血清25-OH-VD是维生素D缺少.轻度维生素D缺少和佝偻病早期
的重要诊断根据.
2. 维生素D与血汗管
血汗管疾病患者体内25羟基维生素D程度显著低于正常人,心衰患者降低程度更为显著,可经由过程填补维生素D降低血汗管疾病的发病率.
3. 维生素D与妊妇健康
孕中晚期维生素D程度缺少或缺少是广泛现象,孕期应留意填补维生素D治疗,消失显著VitD缺少,应填补VitD,保持25-OH-VD达
正常规模.
母亲血清25-OH-VD程度小于37.5nmol/L,剖腹产率增长4倍.
4. 维生素D与高血压
在一项研讨中,南澳大利亚大学的研讨人员对146,500名欧洲.北
美后裔的健康信息进行剖析后发明,体内维生素D浓度每上升10%,消失高血压风险就会降低8%。
儿童血清25-羟基维生素D、维生素A的表达及临床意义
03
揭示其临床意义。
研究意义
本研究的结果将为儿科医生提供参考依据，有 助于早期发现和预防儿童维生素D和维生素A 缺乏。
对于提高儿童健康水平，预防和治疗相关疾病 具有重要意义。
同时，本研究还将推动对儿童营养状况的全面 认识，为进一步探讨维生素对儿童生长发育的 影响提供科学依据象及分组
维生素A在儿童中的表达
研究结果显示，维生素A在儿童中的表达水平也较低，这可能对儿童的视力和免疫功能产 生影响。
25-羟基维生素D和维生素A的相关性
研究结果表明，25-羟基维生素D和维生素A的表达水平之间存在相关性，这提示它们可能 在体内存在相互影响。
研究不足与展望
01
研究样本的局限性
该研究仅纳入了一定数量的儿童作为研究对象，可能无法代表更广泛
总结词
儿童血清中25-羟基维生素D的表达水平与年龄和季节有关。
详细描述
在研究中发现，随着年龄的增长，25-羟基维生素D的表达水平呈下降趋势，特别是在6-12月龄的婴儿中，其 表达水平显著低于其他年龄组。此外，在冬季，25-羟基维生素D的表达水平明显低于夏季，这可能与紫外线 照射的缺乏和皮肤合成25-羟基维生素D的能力下降有关。
参考文献3
赵七, 刘八. 儿童血清维生素A水平与呼吸道感染的关系. 中国儿童保健杂志, 2019, 27(5): 453-456.
THANKS
谢谢您的观看
总结词
低血清25-羟基维生素D和维生素A表达与儿童疾病的发生有关。
详细描述
低血清25-羟基维生素D表达与呼吸道感染、佝偻病等的发生有关，而低血清维生 素A表达则与夜盲症、干眼症等的发生有关。这些疾病的发生可能与维生素缺乏 导致的免疫力和视力下降有关。
25羟基维生素临床意义
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义1、血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。
在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。
食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。
在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。
25-（OH）2 VD3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。
维生素D在体内转化为活性的1, 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。
VDR分布在全身多种组织细胞中，与1, 25 (OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。
2、血清25羟维生素D在骨骼系统的临床意义存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
1, 25 （OH）2VD3调节甲状旁腺素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。
维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。
近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。
人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。
25羟基维生素D：助力血糖控制的秘密武器
25羟基维生素D：助力血糖控制的秘密武器作为一名长期关注健康领域的document writer，我发现25羟基维生素D（calcifediol）在血糖控制方面扮演着重要角色。
今天，我想与大家分享这个被誉为“秘密武器”的营养素，并探讨其在血糖调节中的实际应用。
让我们了解25羟基维生素D的基本概念。
25羟基维生素D是维生素D的一种活性形式，主要在肝脏和肾脏中合成。
作为一种脂溶性维生素，它在人体内具有多种生理功能，包括促进钙、磷的吸收和利用，维持骨骼健康，以及调节免疫功能等。
近年来，研究发现25羟基维生素D与血糖控制密切相关。
在我接触的众多案例中，有一位糖尿病患者给我留下了深刻印象。
李先生，52岁，被诊断为2型糖尿病已有5年。
在了解到25羟基维生素D对血糖控制的作用后，他开始在医生的建议下补充这一营养素。
经过一段时间的调理，他的血糖水平得到了明显改善，同时，他的胰岛素敏感性也得到了提高。
那么，25羟基维生素D是如何助力血糖控制的呢？研究表明，25羟基维生素D能增强胰岛素敏感性。
胰岛素是调节血糖的重要激素，它能促进细胞对葡萄糖的吸收，降低血糖水平。
当胰岛素敏感性降低时，血糖控制能力减弱，容易导致糖尿病。
补充25羟基维生素D后，李先生的胰岛素敏感性得到了提高，使得他的血糖水平得到了有效控制。
25羟基维生素D具有抗炎作用。
炎症是胰岛素抵抗的一个重要因素。
研究发现，维生素D能够抑制炎症反应，降低C反应蛋白等炎症标志物的水平。
在这个过程中，25羟基维生素D有助于减轻胰岛素抵抗，从而改善血糖控制。
25羟基维生素D还能影响骨骼健康。
糖尿病患者容易出现骨质疏松，这与其血糖控制不良有关。
补充25羟基维生素D可以增强骨骼密度，降低骨折风险，从而改善血糖控制。
然而，值得注意的是，25羟基维生素D并非万能。
在实际应用中，我们需要根据个体的具体情况进行合理补充。
过量摄入25羟基维生素D可能导致钙、磷代谢紊乱，甚至引起高钙血症。
血清25-羟基维生素D在慢性乙型肝炎患者中检测的临床意义
572Chin J Lab D iagn,A pril,2020,Vol 24,No. 4文章编号：1007 — 4287(2020)04—0572 — 05血清25-羟基维生素D在慢性乙型肝炎患者中检测的临床意义王玉起蒋兆年、刘利锋2，李莉2*(1•北京市丰台区南苑医院，北京100076;2.首都医科大学附属北京佑安医院，北京100069)摘要：目的探寻慢性乙型肝炎患者血清中25-羟基维生素D的在体水平及相关临床意义。
方法选取我院2015年1月至2018年9月确诊的82例慢性乙型肝炎（非肝硬化）患者作为研究对象，同时选取同期健康体检人群95 例作为对照组。
应用化学发光法检测各组中患者血清25-羟基维生素D的浓度。
结果慢性乙型肝炎组血清25-羟 基维生素D低于健康对照，具有显著的统计学意义（P<0. 01)。
根据25(O H)D3在体水平分为足量、不足、缺乏三类 构成，慢性乙型肝炎和健康体检人群二者在血清25-羟基维生素构成比上具有显著差异。
对慢性乙型肝炎患者在体25(O H)D3水平进行分层分析，以H beA g阳性及阴性分组的话，HBV-D N A载量具有显著性差异，而25(O H)D3在体 内的水平不具有统计学差异；以HBV-D N A载量的高低进行分组的话，高载量组的25(O H)D3的水平与低载量组具有明显的统计学差异（P<〇. 05)，并且高载量组和低载量组25(O H)D3水平的三种构成上也具有显著性差异。
进一 步分析慢性乙型肝炎患者25(〇H)D3水平与生化指标及HBV-D N A载量的相关性发现：25(O H)D3水平与A ST、HBV-D N A载量呈负相关，具有显著性差异（P<0.05)，与P L T呈正相关，具有显著性差异（P<0. 05)，不与TBiL、A L T具有相关性。
结论慢性乙型肝炎患者血清25-羟基维生素D与正常对照相比具有差异，并与乙肝病毒复制相关，纠正25-羟基维生素D缺乏状态，可能利于慢性乙型肝炎的治疗。
25羟基维生素d的参考值
25羟基维生素d的参考值25羟基维生素D的参考值25羟基维生素D，又称25微克钙，是一种脂溶性维生素，它是人体内钙离子的吸收和利用过程中的关键酶。
它对人体有许多重要的生理功能，如维持骨骼健康、维持免疫功能、参与神经肌肉传递等。
因此，对25羟基维生素D的参考值的关注对于维护人体健康至关重要。
在正常情况下，25羟基维生素D的参考值约为8～10μg/d。
这个范围内的值，有利于人体对钙离子的吸收利用，保持血清钙的正常浓度。
但需要注意的是，随着年龄的增长和太阳紫外线的照射，25羟基维生素D的参考值会逐渐降低。
例如，50岁后，由于身体机能下降和防晒意识的提高，25羟基维生素D的参考值会降至5～7μg/d。
因此，对于老年人，及时补充25羟基维生素D具有重要意义。
25羟基维生素D的参考值与许多疾病的发生和发展密切相关。
例如，25羟基维生素D的参考值降低可能与骨质疏松症、骨折等骨病有关，也与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
因此，对25羟基维生素D的参考值的关注，有助于预防和治疗相关疾病，维护人体健康。
在临床实践中，对于25羟基维生素D的参考值低于5μg/d的患者，可给予补充。
一般情况下，25羟基维生素D补充剂的使用剂量为每日250～500μg。
需要注意的是，过量使用25羟基维生素D可能引起胃肠道不适、头痛等不适症状，因此在使用时应遵循医嘱，避免过量使用。
总之，25羟基维生素D的参考值在维持人体健康方面具有重要意义。
人体对25羟基维生素D的吸收和利用过程，影响着钙离子的吸收利用以及骨骼健康、免疫功能、神经肌肉传递等方面的进行。
因此，在保持健康的饮食习惯和适当的日光暴晒后，老年人、孕妇等特殊人群，应关注25羟基维生素D的参考值，保持合理的补充剂量。
如出现相关症状，应在医生的建议下进行治疗。
25羟基维生素D的临床应用
25羟基维生素D的临床应用25羟基维生素D的临床应用1.引言1.1 背景1.2 目的1.3 方法2.25羟基维生素D的概述2.1 维生素D的分类和来源2.2 25羟基维生素D的生理作用2.3 25羟基维生素D的生物合成3.25羟基维生素D的临床应用3.1 骨质疏松症的预防和治疗3.2 骨折康复中的辅助治疗3.3 免疫调节功能的应用3.3.1 自身免疫性疾病的治疗3.3.2 慢性炎症性疾病的治疗3.4 心血管疾病的预防和治疗3.5 神经系统疾病的治疗3.5.1 神经发育和认知功能的促进 3.5.2 多发性硬化症的治疗3.6 皮肤病的治疗3.6.1 银屑病的治疗3.6.2 慢性荨麻疹的治疗3.7 肿瘤的预防和辅助治疗4.25羟基维生素D的用药方案4.1 剂型选择4.2 给药途径4.3 用药剂量4.4 用药时机4.5 用药安全性评估4.6 不良反应和副作用5.25羟基维生素D的研究进展及展望5.1 临床研究现状5.2 潜在应用领域5.3 未来研究方向附件：1.25羟基维生素D的临床研究相关数据2.维生素D相关的法律法规法律名词及注释：1.骨质疏松症：一种骨量减少、骨质疏松、易骨折的疾病。
2.自身免疫性疾病：免疫系统攻击自身正常组织或器官的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.慢性炎症性疾病：长期存在的炎症反应导致的疾病，如风湿性关节炎、炎症性肠病等。
4.多发性硬化症：一种中枢神经系统慢性病变性疾病，导致神经功能受损。
5.银屑病：一种慢性非传染性皮肤病，表现为皮肤鳞屑、红斑和瘙痒等症状。
6.慢性荨麻疹：一种持续时间超过6周的荨麻疹。
7.肿瘤：一种由异常细胞组成的疾病，可发生在人体各个组织和器官。
血清25羟维生素D检测的临床意义
25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。
由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。
原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。
儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。
维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。
血清25羟维生素D检测的临床意义汇编
25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。
由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。
原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。
儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。
维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。
儿童25羟基维生素D水平及其临床价值分析
了解25羟基维生素D与儿童临床疾病的关系，有助于早期发现和预 防相关疾病，促进儿童健康成长。
促进公共卫生
对儿童25羟基维生素D的研究可以为公共卫生政策提供依据，促进 儿童营养健康和生长发育。
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参考文献
参考文献
参考文献1
25-羟基维生素D是反映人体维生素D营养状况的最佳指标，通过对儿童25羟基维生素D水 平的监测，可以及早发现维生素D缺乏等营养问题，并及时采取干预措施，促进儿童健康 成长。
年龄分布
随着年龄的增长，儿童25 羟基维生素D水平逐渐升 高，但各年龄段均存在不 同程度的缺乏现象。
儿童25羟基维生素d水平的影响因素
饮食结构
饮食中维生素D的摄入量不足，特别 是富含维生素D的食物如鱼肝油、蛋 黄等摄入不足。
日照时间
日照是人体合成维生素D的重要途径 ，日照时间短或防晒措施不当都会影 响维生素D的合成。
研究表明，25羟基维生素D水平较低的儿童往往身高较低。适当补充25羟基维生素D可以促进骨骼生长，提高身 高。
儿童25羟基维生素D水平与骨骼发育
25羟基维生素D有助于维持骨骼的正常发育，缺乏可能导致佝偻病、骨质疏松等骨骼问题。
儿童25羟基维生素d水平与免疫功能
儿童25羟基维生素D水平与免疫力
25羟基维生素D对免疫系统具有调节作用，缺乏可能导致免疫力下降，增加感染风险。
研究目的
评估儿童25羟基维生 素D水平的现状。
为儿童健康提供参考 和建议。
分析25羟基维生素D 水平与骨骼健康和免 疫功能的关系。
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儿童25羟基维生素d水平
儿童25羟基维生素d水平现状
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全球范围内
儿童25羟基维生素D水平 普遍偏低，缺乏现象较为 普遍。
维生素d临床意义【27页】
平低于15 ng/ml 更易于患心血管疾病， 危险系数为1.62 。 25-OH-D ：30 ng/ml比16 ng/ml 心脏病死亡率低33%。
维生素D受体存在于血管平滑肌 内皮、心肌细胞。 低维生素D水平与心血管疾病存在相关关系。
维生素D作用
维生素D和Ⅱ型糖尿病。 维生素D缺乏减少胰岛素分泌，出现胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病发病率
高。血清25-OHD3水平≤ 15ng/ml发病率34.0%，正常对照组16.4%。每日 补充VD3800IU和钙1200mg比补充VD3400IU和不足钙600mg的Ⅱ型糖尿病危 险度降低33%。
25-OHD3水平与胰岛素抵抗，BMI，机体脂肪量等呈负相关。肥胖加 重Ⅱ型糖尿病，瑞典冬季Ⅱ型糖尿病发病最高。
《冬季早期婴儿维生素D营养状况观察》王晓燕 等首都儿科研究所附属儿童医院；中国儿童保健杂志 2013年21卷11期 1178-1181页 《O-5岁儿童维生素D营养状况分析》2011中华医学会中国儿童保健学术年会
Part2 维生素D与疾病
一．维生素D缺乏的高危因素 二．维生素D与佝偻病 三．维生素D与骨质疏松
我国人群维生素D营养状况 维生素D缺乏率： 北纬35度以北方地区：（黄河以北) 58.7% 北纬25~35度的中部地区：（黄河与广东之间）
10.0% 北纬25度以南地区（：广东，海南） 很少 总体：缺乏 39.3%， 不足 32.4%， 充足 28.3%
《儿童微量营养素缺乏防治建议》中华医学会儿科学分会儿童保健学组 《中国人群维生素D营养状况 》.吴光驰 .中国妇幼卫生杂志 ,2010 ，1（1）:51-54 .
羟基维生素D
非常有竞争性的灵敏度，精密度和性能特点，而且它在微孔板上直接使用了新颖的极其简单的预处理步骤，可直接
使用，不需要对样品进行预处理。效期 24 个月。
该检测是按照 ID-LC/MS-MS 参考方法进行校准的。它显示了与市场上销售的化学发光、LC/MS-MS 和其它
25-羟基维生素 D ELISA 测定法相比较的高度相关性。
KAP1971 ELISA MT 96 人份 血清 50uL 2 个水平 0-180ng/ml 1.5ng/ml <4 hr 450nm
25-羟基维生素 D 检测试剂盒(酶联免疫法)是一种在 ELISA 板上实现预处理步骤的,更具有竞争性的酶联免疫法。在室温下孵 育 2 小时，校准品、质控品和样本中的 25-羟基维生素 D（D2 和 D3）与结合血清蛋白分离，并固定在一个特定的单克隆抗体 的结合位点（专利在申请中）。洗涤后，一定量的生物素标记的 25-羟基维生素 D 和辣根过氧化物酶（HRP）的结合物，与未标 记的 25-羟基维生素 D2 和 D3 竞争特异性单克隆抗体上的结合 位点。在室温下孵育 30 分钟后，洗涤停止竞争反应。
Li NH et al, Chin Med J 2002; 115(5): 773-5
216 例病人两年内发生髋部骨折与维生素 D 的相关统计
25-羟基维生素 D 检测试剂盒(酶联免疫法)
方法学原理和特征
25-羟基维生素 D 检测试剂盒
技术代码 方法学 型号 样本类型 样本体积 质控品 范围 灵敏度 总的分析时间 波长
25-羟基维生素 D 缺乏对人体的影响
骨骼 肌肉功能 激素调节 免疫系统 癌症 心脏 神经系统 肾脏 妊娠
骨质疏松症、佝偻病、软骨病 衰弱、疼痛、失去平衡（跌倒风险） 糖尿病（胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少） 肺结核、Ⅰ型糖尿病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、RA、甲状腺炎、Crohn 氏病 结肠癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌 心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压 抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病（老年性痴呆） 肾病综合症、蛋白尿 子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险
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25羟基维生素D的临床应用
宁夏人民医院检验中心测定方法：化学发光法，测定仪器：德国产西门子SIEMENS Advia Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪
1. 维生素D与儿童健康
血清25-OH-VD是维生素营养状况的最佳指标，应逐步开展。
血清25-OH-VD是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。
2. 维生素D与心血管
心血管疾病患者体内25羟基维生素D水平明显低于正常人,心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。
3. 维生素D与孕妇健康
孕中晚期维生素D水平不足或缺乏是普遍现象，孕期应注意补充维生素D治疗，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-OH-VD 达正常范围。
母亲血清25-OH-VD水平小于37.5nmol/L,剖腹产率增加4倍。
4. 维生素D与高血压
在一项研究中，南澳大利亚大学的研究人员对146，500名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现，体内维生素D浓度每上升10%，出现高血压风险就会下降8%
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