铸造金属全冠的制作分解

注意事项




1、备牙时手的支点要稳，用力适当。 2、邻面预备时不要损伤邻牙，且保护好周围 软组织。 3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。 要采用间歇磨切手法，避免产热过多。 4、邻面预备做邻面片切洞型，多用于邻面缺 损范围大而浅，或邻面突度小、邻接不良的患 牙。 5、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相 平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。
嵌体的适应证

①牙体缺损处用一般充填材料承受不了牙 合压力，易于引起充填材料折断者。 ②牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。 ③两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。 ④可用于固定桥的固位体，或可摘局部义 齿的牙合支托沟式的嵌体。
禁忌证来自百度文库
①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角 位置高，不宜做嵌体。 ②颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割 过多的健康牙体组织。 ③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形 差，固位不良者。 ④前牙缺损慎用嵌体修复。
计就位道。
颈部肩台：0.35-0.5mm（贵金属）；0.5-0.8mm（非贵金属） 边缘位置：龈上、龈下、平龈


牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度
精修完成
牙体预备

1、牙合面的预备 用刃状磨石或金刚砂 车针，将发育沟磨除 近1.0mm作为引导沟， 再用轮状磨石依照合 面的 解剖形态，均匀 磨去1.0mm，为金属 冠提供足够的厚度。 必要时用蜡片检查咬 合空间。
二、铸造金属全冠

铸造金属全冠：是
由铸造工艺完成的覆
盖整个牙冠表面的金 属修复体。

铸造使用金属：金
合金、银合金、铜合 金、Ni-Cr、Co-Cr合金
铸造金属全冠的适应证

后牙严重牙体缺损
需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系 固定义齿固位体 活动义齿基牙缺损需保护改形者 易龋患者、存在异种金属微电流刺激

平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合 方内收2°～5°。龈壁与轴壁垂直。 2）邻面片切形：用于凸度小、缺损范围大而表 浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区， 去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方 内收2°～5°，方向与就位道方向一致。龈端 与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小 箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可 损伤邻牙和牙龈。
1、牙体预备设计要求 （1）磨除邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又 妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。 （2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能 满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。 （3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案 进行牙体预备。 （4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健 康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。 （5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防 性扩展。
铸造金属全冠的禁忌证

易龋患者致龋因素未去除者
金属过敏者 美观要求者 无足够抗力形、固位形者 无足够修复空间者
铸造金属全冠牙体预备要求

提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道 牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm 颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设

（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰， 洞的深度应大于2mm。 （7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。 （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45° 洞斜面，斜面宽度约1．5mm。 （9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。 （10）可加用颌面鸠尾辅助固位形（鸠尾颊 部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟 固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
后牙邻（牙合）嵌体及铸造 金属全冠的制作
一、后牙邻（牙合）嵌体
嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体分类： ①按照嵌体制作材料，可以分为金合金嵌 体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。 ②依照嵌体覆盖牙面的不同，分为单面嵌 体、双面嵌体、多面嵌体。 ③ 还用高嵌体及嵌体冠。

4、轴角预备 用刃 状磨石或金刚砂车针， 降锐利的 轴角、合轴 角和点角磨圆钝，并 形成与牙体形态一致 的 合外展隙和颊舌外 展隙。


5、颈部的预备 一般采 用刃状肩台，135 °或直 角90 °肩台。 6、精修完成 确认在下 颌各向运动时预备牙体均 由适当的 空隙，轴面无 倒凹，轴面角、边缘嵴线 角圆钝，各轴面和牙尖斜 面平滑，无锐边和粗糙面。 最后用纸砂片或橡胶皮轮 磨光整个预备体。
铸造金属全冠牙体预备各示意图
各式牙备车针
牙尖功能斜面
铸造金属全冠牙体预备
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1、轻柔
2、器械头应该略向龈线已经压好的方向
3、向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向

2、颊舌面预备 用 轮状磨石或金刚砂鱼 雷车针，磨除颊、舌 面的凸度，消除倒凹， 使牙冠的 最大周径降 至龈缘处，在颊舌面 合缘处应多磨除一些 牙体组织，以缩窄合 面的 颊舌径、减少合
力。

3、邻面预备 用金刚 砂车针，在合面近远 中边缘脊内0.5mm处 开始向邻面和龈端磨 除，近远中面应与牙 体长轴平行或向合方 聚拢2°～5° 。不能 形成倒凹。

各嵌体优势
（1）在所有的修复 体中，金嵌体是最耐 久的修复 。 （2）瓷嵌体和树脂 嵌体具有更好的美学 性能，但树脂嵌体比 瓷嵌体对牙齿磨损小， 而耐磨性还是不如瓷 嵌体。

金嵌体

（3）合金嵌体具有 更好的 机械性能，能 抵抗各种外力，不出 现折裂，变形。
树 脂 嵌 体
金属嵌体
瓷嵌体
操作程序及方法
邻（牙合）嵌体的牙体预备
（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠 尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据 患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙 合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。 （2）邻面：两种预备形式 1） 箱状洞型：用于邻面凸度大，缺损范围小 而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁 应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2°～ 5°，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大 于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁