盘源性腰痛
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病例名称：盘源性腰痛 诊治时间：2012-5-8
病例提交人：劳立峰 工作单位：上海交通大 学医学院附属仁济医院 所属科室：骨科
患者信息
姓名：王洁琼 年龄：30岁 性别：女 所在地：上海 职业：教师
疾病详情
主诉：腰痛5年，加重1周 病程演变： 2007年：腰部不慎扭伤后出现腰痛，卧床休息后逐渐缓解，后来劳累后 偶有发作，疼痛均较轻，未行任何检查及治疗； 2010年：腰痛再次发作，不能直腰，行走困难，伴有腰臀部及大腿后侧 肌肉抽搐，卧床休息后略有缓解，腰椎MRI示：L5/S1椎间盘突出，住院 保守治疗后好转； 2012年：1周前无明显诱因下出现腰背部疼痛，不伴下肢放射痛，症状活 动后加重，休息无明显减轻。不伴下肢麻木、无力，无大便功能障碍， 无小便功能障碍。腰椎MRI示L4/L5、L5/6椎间盘脱出。 体格检查：自主体位，腰椎无脊柱侧弯畸形。L4/L5、L5/S1棘突有压痛， 无放射痛。腰椎活动受限。双侧下肢浅感觉正常，深感觉正常。双下肢 肌力、肌张力正常。膝反射(++)，踝反射(++)。Hoffmann征(++)， Babinski征(-)。双下肢直腿抬高试验阴性。
术前 正侧位
前屈 后伸位
L4/5椎间盘造影（&#盘突出症 定位诊断：L4/5,L5/S1
治疗思路
保守治疗：卧床休息、功能锻炼、药物对症 手术：腰椎后路植骨融合术 疗效评估：JOA评分：术前16分，术后22分 改善率46%，为有效 随诊：术后1月，随访摄X片
术后 1周
病例提交人：劳立峰 工作单位：上海交通大 学医学院附属仁济医院 所属科室：骨科
患者信息
姓名：王洁琼 年龄：30岁 性别：女 所在地：上海 职业：教师
疾病详情
主诉：腰痛5年，加重1周 病程演变： 2007年：腰部不慎扭伤后出现腰痛，卧床休息后逐渐缓解，后来劳累后 偶有发作，疼痛均较轻，未行任何检查及治疗； 2010年：腰痛再次发作，不能直腰，行走困难，伴有腰臀部及大腿后侧 肌肉抽搐，卧床休息后略有缓解，腰椎MRI示：L5/S1椎间盘突出，住院 保守治疗后好转； 2012年：1周前无明显诱因下出现腰背部疼痛，不伴下肢放射痛，症状活 动后加重，休息无明显减轻。不伴下肢麻木、无力，无大便功能障碍， 无小便功能障碍。腰椎MRI示L4/L5、L5/6椎间盘脱出。 体格检查：自主体位，腰椎无脊柱侧弯畸形。L4/L5、L5/S1棘突有压痛， 无放射痛。腰椎活动受限。双侧下肢浅感觉正常，深感觉正常。双下肢 肌力、肌张力正常。膝反射(++)，踝反射(++)。Hoffmann征(++)， Babinski征(-)。双下肢直腿抬高试验阴性。
术前 正侧位
前屈 后伸位
L4/5椎间盘造影（&#盘突出症 定位诊断：L4/5,L5/S1
治疗思路
保守治疗：卧床休息、功能锻炼、药物对症 手术：腰椎后路植骨融合术 疗效评估：JOA评分：术前16分，术后22分 改善率46%，为有效 随诊：术后1月，随访摄X片
术后 1周