恶性肿瘤化疗患者医院感染的相关因素分析

恶性肿瘤化疗患者医院感染的相关因素分析

雷旭东;王玉洁;金育忠;柴艳冬;姜晓燕;冯晶;王勇;许颖;范春玲

【摘要】Objective:To analyze the clinical data chemotherapy consolidation of hospital infection in cancer patients, and to explore the characteristics of nosocomial infection in these patients and predisposing factors. Methods: August 2013 - July 2014 where the author hospital clinical data Chemotherapy nosocomial infections in cancer patients were analyzed retrospectively. Results: In 7112 cases of cancer chemotherapy nosocomial infections occurred in 934 copies, the infection rate was 13.13%;where the liver, lung, pancreas cancer prevalence higher;site of infection mainly respiratory infections, followed by the digestive system, which has 364 (38.97%)cases, the site of infection is not clear;infection pathogens mainly Gram-negative bacteria dominated;different gender on the incidence of nosocomial infections affect, no significant difference (P>0.05);aged>70 years of age, length of stay>14d, clinical stage in Ⅲ~Ⅳ, ANC<1.5×109/L, hypoalbuminemia, the number of chemotherapy cycles greater than 4, or hepatitis B patients with diabetes are more likely to nosocomial infection compared with statistical significance(P<0.05). Conclusion:The combined hospital discharge for patients with cancer/chemotherapy infection characteristics and related factors analysis, to provide prevention and treatment of cancer clinical hospital discharge/infection after chemotherapy to provide evidence.%目的：通过分析恶性肿瘤患者化疗后合并医院感染的临床资料，探讨此类患者医院感染的特点及易感因素。方法：采用病例

回顾对照方法，对2013年8月-2014年7月作者所在医院的恶性肿瘤患者化疗

后发生医院感染的病例资料进行分析。结果：在7112例住院的恶性肿瘤化疗患者中发生医院感染病例934份，感染率为13.13%；其中肝、肺、胰腺恶性肿瘤患者的感染率较高；感染部位主要以呼吸系统感染为主，其次为消化系统，有364（38.97%）例病例，感染部位不明确；感染的病原菌主要以革兰氏阴性菌为主；

不同性别对医院感染的发生率的影响，比较无统计学意义（P>0.05）；年龄>70岁，住院时间>14d，肿瘤临床分期在Ⅲ~Ⅳ期，ANC<1.5×109/L、低蛋白血症、化疗周期大于4、合并糖尿病或乙肝的患者更易发生医院感染，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对恶性肿瘤患者化疗后发生医院感染的发病特点

及相关因素进行分析，为临床预防与治疗恶性肿瘤患者医院感染提供依据。

【期刊名称】《甘肃医药》

【年(卷),期】2015(000)010

【总页数】4页(P721-724)

【关键词】恶性肿瘤;化疗;医院感染;危险因素

【作者】雷旭东;王玉洁;金育忠;柴艳冬;姜晓燕;冯晶;王勇;许颖;范春玲

【作者单位】730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学部;730050 甘肃兰州，甘

肃省肿瘤医院药学部;730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学部;730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学部;730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院乳腺科;730050

甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学部;730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学

部;730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学部;730050 甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院药学部

【正文语种】中文

恶性肿瘤患者由于疾病本身及接受治疗等方面的原因，导致机体免疫力降低，极易发生医院感染，影响其抗肿瘤治疗［1］。肿瘤患者化疗后医院感染的发生率在20%～40%之间，远远高于其他疾患医院感染率［2］。医院感染不仅导致患者住院时间延长、患者经济负担加重，更为严重的还会导致住院患者死亡率的上升［3］。临床药师对肿瘤内科出院病例进行了回顾查阅，对照分析肿瘤患者化疗后的医院感染情况，对于临床加强肿瘤患者医院感染预防控制及提高临床治愈率均具有重要意义，现将结果报告如下。

1.1 一般资料2013年8月-2014年7月，对作者所在医院的7112份恶性

肿瘤化疗患者的病例进行查阅，发生医院感染的病例共934例，其中男449例，

女485例；年龄7～91岁，平均（53.63±10.62）岁；住院时间3～168天，平

均（26.58±10.55）天。卡氏评分：30～90分，平均（77.24±7.47）分；化疗周期1～16，平均（4.53±2.44）周期，所有患者均符合《医院感染诊断标准》［3］：患者入院时不存在感染，入院48h后发生的感染为医院感染，且所有病例均有微生物送检结果。其中934例患者肿瘤构成类别如表1所示。

1.2 调查方法采用病例回顾对照方法，对2013年8月份至2014年7月份，出院患者的基本信息进行记录，其包括：住院号、性别、年龄、肿瘤诊断情况、临床分期、卡氏评分、有无基础疾病（如：糖尿病、高血压、心脏病、乙肝、丙肝等）、住院时间（d）和化疗周期。对发生医院感染病例资料进行提取分析，包括感染的诊断名称、感染部位、血常规、生化指标、微生物送检情况和感染类型等，并统计分析医院感染发生的危险因素。

1.3 观察指标医院感染可能的危险因素包括：感染部位、性别、年龄、住

院天数（d）、临床分期（Ⅰ～Ⅱ，Ⅲ～Ⅳ期）、KPS（Karnofsky）评分（≤70，＞70分）、ANC（absolute neutrophil count）（＜1.5×109/L）、低蛋白血症