过敏性休克
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The European Academy of Allergology and Clinical Immunology
过敏反应（ Anaphylaxis )定义
外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后，通过免疫机制在短时间内发生的一 种强烈的多脏器累及症群。 过敏反应所致循环衰竭又称过敏性休克 过敏反应的表现与程度，依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。通 常都突然发生且很剧烈，若不及时处理， 常可危及生命。
指征：使用肾上腺素、激素及补液后患 者血压仍低者 多巴胺40～80mg加入5％葡萄糖液500ml 中静脉滴注（2.5~20μg/kg.min) 根据血压随时调整滴速，以维持到正常 血压水平 (收缩压大于90 mmHg)
支气管舒张剂的应用
经以上处理仍严重支气管痉挛病人：喘 鸣音加重，发声困难或失声、喉头水肿、 面部及颈部肿胀和低氧血症 吸入沙丁胺醇或氨茶碱0.25g＋50％葡萄 糖液50ml 缓慢静脉注射（20分钟) 必要时建立人工气道
尽早补充血容量
外周血管麻痹扩张，有效循环血容量减小；血 管通透性增加，10分钟内可以使50％的血管内 液渗出血管外 等渗晶体液（生理盐水）1000ml半小时内快速 静滴（5分钟内滴入 5～ 10 mL/kg），再根据 情况补充 儿童20ml/Kg 成人首日补液量一般可达4000ml 输液速度不宜过快，以免诱发肺水肿
迷走血管性昏厥
多发生在注射后，尤其是病人有发热、 失水或低血糖倾向时 患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继 而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克 无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转， 血压虽低但脉搏缓慢 阿托品类药物治疗
遗传性血管性水肿症
常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病 患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤 等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘 膜的血管性水肿 由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极 度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似 鉴别:本症起病较慢，不少病人有家族史或自 幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻 疹等
平滑肌痉挛
哮喘 哮喘 腹痛
呼吸停止 呼吸停止
Anaphylactoid reaction
输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶 然也可见到速发型的过敏性休克 人们将不存在过敏原与抗体反应的，即 通过非免疫机制而发生的过敏性休克症 状与体征称之为过敏样反应
临床表现
皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出 现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的 荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷 嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最 主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加 上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞 感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因 窒息而死亡。
循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、 脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速 下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致 心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并 发心肌梗塞。 意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安 和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意 识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢 体强直等。
多糖类例如葡聚糖铁。 许多常用药物例如抗生素（青霉素、头 孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因）， 局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）， 维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂 （碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接 触的化学制剂（乙烯氧化物）
青霉素过敏
发生率为0.7%～10%, 50%的患者过敏在 数秒至5 分钟内出现, 过敏性休克发生 率为4～15人/ 10 万人, 死亡率为10% 青霉素不论何种给药方式均可发生过敏 反应，但皮试引发过敏性休克者极为少 见。
(儿童：0.01mg/kg,最大0.3mg)
静脉使用肾上腺素的指征
肾上腺素静脉使用副作用：严重高血压及潜在 的致死性心率失常（室颤） 有经验的医生使用：麻醉师、急诊室和ICU医 生等 指征：心脏骤停（心肺复苏）；经补液和反复 多次肌注肾上腺素仍严重低血压的病人 记住： ICU：血液动力血监测；有设备行心电 监护，无条件时必须每分钟测量血压及脉搏
治疗本症用药切忌过多过滥：处于过敏休克疾 患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来 不过敏的药物转为过敏原
一般紧急处理
立即去除可疑过敏原，就地抢救 保持水平卧位，足部稍抬高(无呼吸困难） 监测血压、脉搏、呼吸等 大流量高浓度吸氧（10～15L/Min)，保持血氧 饱和度95％以上 建立两条静脉通路,积极进行液体复苏 注意：病人昏晕时切勿使其直立或坐立会使病 情恶化, 出现心脏骤停；病人未脱离危险期不 宜转诊或搬动
儿童肾上腺素静脉滴注剂量
儿童：初始输注速率为0.1μ g/kg/min, 可增加至1.5μ g/kg/min，根据反应调定 滴速 肾上腺素mg数 = 0.6 X 体重 (Kg)，稀 释到100 mL NS 1mL/h滴速相当于0.1μ g/kg/min；例如 20kg的小孩调定滴速为20mL/h
I 型变态反应
Ewan, P. W BMJ 1998;316:1442-1445
Copyright ©1998 BMJ Publishing Group Ltd.
肥大细胞释放介质的作用
生理作用 血管通透性增加 临床表现 荨麻疹 血管神经性水肿 喉头水肿 低血压 粘膜水肿 喉头水肿 鼻炎 窒息 休克 窒息 生命危险
发病机制
外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进 入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺 激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体 质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细 胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞” 结合。 以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能 激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的 各种组胺、激肽、血小板激活因子等是造成多器官 水肿、渗出等临床表现的直接原因。
肾上腺素是治疗过敏反应的基础
α 和β 受体激动剂：兴奋心脏、收 缩血管、降低毛细血管通透性、解 除支气管痉挛等作用 对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放
迅速缓解过敏性休克出现的心跳微 弱、血压下降、呼吸困难等危急症 状
肾上腺素应用原则
肾上腺素应用：严重的支气管痉挛，喉头水肿， 上呼吸道梗阻指征，呼吸停止或休克指征 首选药物，无改善可反复使用，剂量因人而异 使用后迅速测量血压、脉搏、ECG、血氧饱和 度，评估效果 一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克 症状在半小时内均可逐渐恢复 注意：以下肾上腺素用法是非心脏骤停的过敏 病人的用法和剂量
早期应用抗组胺药物
二线用药，不能单独应用 抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异 丙嗪50mg，静脉或肌肉注射 小儿推荐氯苯那敏（扑而敏)肌注或缓慢推注： 副作用小 >12岁或成人 10～20mg； >6岁~12岁 5mg >1~6岁 2.5mg ； <1岁 250μg/kg
血管活性药物的应用
肾上腺素静脉滴注剂量
如果病人对初始剂量肾上腺素静脉推注没有反应， 应开始输注肾上腺素 0.1%肾上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL D5W =4.0μg/mL 初始输注速率为1~4 μg/min (15~60滴/min [60滴 /min = 1 mL = 60 mL/h]),根据反应调定滴速,最大 可以10 μg/min 输注肾上腺素：有条件要心电监护，血液动力学 监测，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏，注 意血流反应
1:1,000 肾上腺素溶液( 0.1% )使用剂量
成人 >12岁 >6岁～12岁 >6月～6岁 <6月 500μ 500μ 300μ 300μ 150μ 100μ g g g g g g (0.5ml) (0.5ml) (0.3ml) (0.3ml) (0.15ml) (0.1ml) IM IM IM （较小儿童） IM IM IM
过敏反应的诊断
可疑过敏者三标准：发病迅速；皮肤和/或粘膜 症状（皮肤潮红、荨麻疹、血管神经性水肿）； 威胁生命的气道和/或呼吸和/或循环问题 以下情况有助诊断：明确的过敏接触史；出现 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻） 注意：单独的皮肤或粘膜改变不是过敏反应的 体征；20％病人无皮肤或粘膜改变（部分病人 只有循环系统症状如血压降低）
静脉推注肾上腺素剂量
使用1:10,000肾上腺素溶液静注 记住：一定不能用1:1,000肾上腺素溶液静注 （十分危险！！！） 成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上） 儿童：推荐0.01 mg/kg （最大剂量0.3 mg） 相当于 1:10,000肾上腺素溶液（0.1 mL/kg） 输注肾上腺素：有条件要心电监护，血液动力 血监测，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏
肾上腺素使用方法
肌肉注射：正常剂量的副作用少见 有证据表明皮下注射没有肌肉注射有效：肌注 较皮下注射吸收更快，血浆浓度更高 皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌 内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6～ 15分钟起效 如无改善，可每隔5～10分钟重复一次,视情况 间隔可缩短 反复肌注无效改为静脉推注，如反复静脉推注 无效改为静脉滴注
过敏反应的抢救
紧 急 评 估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频度和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞：清除气道异物，保持气道通 畅；大管径管吸痰 呼吸异常：气管切开或者插管 呼之无反应，无脉搏：心肺复苏
主要治疗药物
一线治疗药物（越快越好）：肾上腺素、静脉 输液并给氧，在过敏的急性期可即刻奏效 二线药物：抗组织胺药物、皮质类固醇、沙丁 胺醇和氨茶碱，使用这些药物可防止复发并治 疗对一线药物无反应的过敏。
对服用β阻断剂且对输液和肾上腺 素无反应的病人
应每5分钟给予糖原1 mg(IV)直至低血压 得到纠正，随后可连续输注（5～ 15ug/min） 糖原的副作用包括恶心、呕吐、低钾血 症、意识不清和高糖血症
轻度过敏反应
对无低血压或呼吸症状的，并不需要给予肾上 腺素，应确认和中断致敏物质 口服药抗过敏治疗： （1）抗组胺H1受体药物：苯海拉明、异丙嗪、 氯雷他定（10mg Qd)、特菲那丁(60mg Bid) （2）抗组胺H2受体药物：西米替丁(0.2mg Qid)、 雷尼替丁(150mg Bid)、法莫替丁(20mg Bid) （3）糖皮质激素：强的松40 mg Qd 留院观察2～4小时，恶化则按前面处理
过敏反应的抢救
麦海强 新兴县卫生局
2007－11－22过敏反应肾上腺素 Nhomakorabea用方法（
A：肌内注射 B：皮下注射 C：肌内或皮下注射
）
Anaphylaxis is a severe, life-threatening, generalized or systemic hypersensitivity reaction.
早期应用糖皮质激素
可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高 浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激 能力，从而提高抢救成功率 地塞米松10～20mg或氢化考的松100～200mg 或甲基强的松龙40～80mg加入50%葡萄糖 40ml静注（慢） 氢化考的松缓慢推注：>12岁 200mg；>6～12 岁 100mg；>1～6岁 50mg；<1岁 25mg
医学急诊
本病大都猝然发生；约半数患者在接受 病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟 内发生症状，仅10%患者症状起于半小 时以后，极少数患者在连续用药的过程 中出现本症。 发生过敏反应病人，以气道损害或低血 压为特征，属于真正的医学急诊，必须 快速诊断和治疗
病
因
发病年龄以20～40岁青壮年居多，但老年及小 孩患者亦可发生 ，有过敏体质者易发生 异种（性）蛋白内泌素（胰岛素、加压素）， 酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、 树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、 巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴 细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡 胶产品），蜂类毒素。
过敏反应（ Anaphylaxis )定义
外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后，通过免疫机制在短时间内发生的一 种强烈的多脏器累及症群。 过敏反应所致循环衰竭又称过敏性休克 过敏反应的表现与程度，依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。通 常都突然发生且很剧烈，若不及时处理， 常可危及生命。
指征：使用肾上腺素、激素及补液后患 者血压仍低者 多巴胺40～80mg加入5％葡萄糖液500ml 中静脉滴注（2.5~20μg/kg.min) 根据血压随时调整滴速，以维持到正常 血压水平 (收缩压大于90 mmHg)
支气管舒张剂的应用
经以上处理仍严重支气管痉挛病人：喘 鸣音加重，发声困难或失声、喉头水肿、 面部及颈部肿胀和低氧血症 吸入沙丁胺醇或氨茶碱0.25g＋50％葡萄 糖液50ml 缓慢静脉注射（20分钟) 必要时建立人工气道
尽早补充血容量
外周血管麻痹扩张，有效循环血容量减小；血 管通透性增加，10分钟内可以使50％的血管内 液渗出血管外 等渗晶体液（生理盐水）1000ml半小时内快速 静滴（5分钟内滴入 5～ 10 mL/kg），再根据 情况补充 儿童20ml/Kg 成人首日补液量一般可达4000ml 输液速度不宜过快，以免诱发肺水肿
迷走血管性昏厥
多发生在注射后，尤其是病人有发热、 失水或低血糖倾向时 患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继 而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克 无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转， 血压虽低但脉搏缓慢 阿托品类药物治疗
遗传性血管性水肿症
常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病 患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤 等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘 膜的血管性水肿 由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极 度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似 鉴别:本症起病较慢，不少病人有家族史或自 幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻 疹等
平滑肌痉挛
哮喘 哮喘 腹痛
呼吸停止 呼吸停止
Anaphylactoid reaction
输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶 然也可见到速发型的过敏性休克 人们将不存在过敏原与抗体反应的，即 通过非免疫机制而发生的过敏性休克症 状与体征称之为过敏样反应
临床表现
皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出 现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的 荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷 嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最 主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加 上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞 感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因 窒息而死亡。
循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、 脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速 下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致 心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并 发心肌梗塞。 意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安 和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意 识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢 体强直等。
多糖类例如葡聚糖铁。 许多常用药物例如抗生素（青霉素、头 孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因）， 局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）， 维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂 （碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接 触的化学制剂（乙烯氧化物）
青霉素过敏
发生率为0.7%～10%, 50%的患者过敏在 数秒至5 分钟内出现, 过敏性休克发生 率为4～15人/ 10 万人, 死亡率为10% 青霉素不论何种给药方式均可发生过敏 反应，但皮试引发过敏性休克者极为少 见。
(儿童：0.01mg/kg,最大0.3mg)
静脉使用肾上腺素的指征
肾上腺素静脉使用副作用：严重高血压及潜在 的致死性心率失常（室颤） 有经验的医生使用：麻醉师、急诊室和ICU医 生等 指征：心脏骤停（心肺复苏）；经补液和反复 多次肌注肾上腺素仍严重低血压的病人 记住： ICU：血液动力血监测；有设备行心电 监护，无条件时必须每分钟测量血压及脉搏
治疗本症用药切忌过多过滥：处于过敏休克疾 患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来 不过敏的药物转为过敏原
一般紧急处理
立即去除可疑过敏原，就地抢救 保持水平卧位，足部稍抬高(无呼吸困难） 监测血压、脉搏、呼吸等 大流量高浓度吸氧（10～15L/Min)，保持血氧 饱和度95％以上 建立两条静脉通路,积极进行液体复苏 注意：病人昏晕时切勿使其直立或坐立会使病 情恶化, 出现心脏骤停；病人未脱离危险期不 宜转诊或搬动
儿童肾上腺素静脉滴注剂量
儿童：初始输注速率为0.1μ g/kg/min, 可增加至1.5μ g/kg/min，根据反应调定 滴速 肾上腺素mg数 = 0.6 X 体重 (Kg)，稀 释到100 mL NS 1mL/h滴速相当于0.1μ g/kg/min；例如 20kg的小孩调定滴速为20mL/h
I 型变态反应
Ewan, P. W BMJ 1998;316:1442-1445
Copyright ©1998 BMJ Publishing Group Ltd.
肥大细胞释放介质的作用
生理作用 血管通透性增加 临床表现 荨麻疹 血管神经性水肿 喉头水肿 低血压 粘膜水肿 喉头水肿 鼻炎 窒息 休克 窒息 生命危险
发病机制
外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进 入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺 激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体 质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细 胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞” 结合。 以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能 激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的 各种组胺、激肽、血小板激活因子等是造成多器官 水肿、渗出等临床表现的直接原因。
肾上腺素是治疗过敏反应的基础
α 和β 受体激动剂：兴奋心脏、收 缩血管、降低毛细血管通透性、解 除支气管痉挛等作用 对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放
迅速缓解过敏性休克出现的心跳微 弱、血压下降、呼吸困难等危急症 状
肾上腺素应用原则
肾上腺素应用：严重的支气管痉挛，喉头水肿， 上呼吸道梗阻指征，呼吸停止或休克指征 首选药物，无改善可反复使用，剂量因人而异 使用后迅速测量血压、脉搏、ECG、血氧饱和 度，评估效果 一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克 症状在半小时内均可逐渐恢复 注意：以下肾上腺素用法是非心脏骤停的过敏 病人的用法和剂量
早期应用抗组胺药物
二线用药，不能单独应用 抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异 丙嗪50mg，静脉或肌肉注射 小儿推荐氯苯那敏（扑而敏)肌注或缓慢推注： 副作用小 >12岁或成人 10～20mg； >6岁~12岁 5mg >1~6岁 2.5mg ； <1岁 250μg/kg
血管活性药物的应用
肾上腺素静脉滴注剂量
如果病人对初始剂量肾上腺素静脉推注没有反应， 应开始输注肾上腺素 0.1%肾上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL D5W =4.0μg/mL 初始输注速率为1~4 μg/min (15~60滴/min [60滴 /min = 1 mL = 60 mL/h]),根据反应调定滴速,最大 可以10 μg/min 输注肾上腺素：有条件要心电监护，血液动力学 监测，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏，注 意血流反应
1:1,000 肾上腺素溶液( 0.1% )使用剂量
成人 >12岁 >6岁～12岁 >6月～6岁 <6月 500μ 500μ 300μ 300μ 150μ 100μ g g g g g g (0.5ml) (0.5ml) (0.3ml) (0.3ml) (0.15ml) (0.1ml) IM IM IM （较小儿童） IM IM IM
过敏反应的诊断
可疑过敏者三标准：发病迅速；皮肤和/或粘膜 症状（皮肤潮红、荨麻疹、血管神经性水肿）； 威胁生命的气道和/或呼吸和/或循环问题 以下情况有助诊断：明确的过敏接触史；出现 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻） 注意：单独的皮肤或粘膜改变不是过敏反应的 体征；20％病人无皮肤或粘膜改变（部分病人 只有循环系统症状如血压降低）
静脉推注肾上腺素剂量
使用1:10,000肾上腺素溶液静注 记住：一定不能用1:1,000肾上腺素溶液静注 （十分危险！！！） 成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上） 儿童：推荐0.01 mg/kg （最大剂量0.3 mg） 相当于 1:10,000肾上腺素溶液（0.1 mL/kg） 输注肾上腺素：有条件要心电监护，血液动力 血监测，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏
肾上腺素使用方法
肌肉注射：正常剂量的副作用少见 有证据表明皮下注射没有肌肉注射有效：肌注 较皮下注射吸收更快，血浆浓度更高 皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌 内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6～ 15分钟起效 如无改善，可每隔5～10分钟重复一次,视情况 间隔可缩短 反复肌注无效改为静脉推注，如反复静脉推注 无效改为静脉滴注
过敏反应的抢救
紧 急 评 估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频度和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞：清除气道异物，保持气道通 畅；大管径管吸痰 呼吸异常：气管切开或者插管 呼之无反应，无脉搏：心肺复苏
主要治疗药物
一线治疗药物（越快越好）：肾上腺素、静脉 输液并给氧，在过敏的急性期可即刻奏效 二线药物：抗组织胺药物、皮质类固醇、沙丁 胺醇和氨茶碱，使用这些药物可防止复发并治 疗对一线药物无反应的过敏。
对服用β阻断剂且对输液和肾上腺 素无反应的病人
应每5分钟给予糖原1 mg(IV)直至低血压 得到纠正，随后可连续输注（5～ 15ug/min） 糖原的副作用包括恶心、呕吐、低钾血 症、意识不清和高糖血症
轻度过敏反应
对无低血压或呼吸症状的，并不需要给予肾上 腺素，应确认和中断致敏物质 口服药抗过敏治疗： （1）抗组胺H1受体药物：苯海拉明、异丙嗪、 氯雷他定（10mg Qd)、特菲那丁(60mg Bid) （2）抗组胺H2受体药物：西米替丁(0.2mg Qid)、 雷尼替丁(150mg Bid)、法莫替丁(20mg Bid) （3）糖皮质激素：强的松40 mg Qd 留院观察2～4小时，恶化则按前面处理
过敏反应的抢救
麦海强 新兴县卫生局
2007－11－22过敏反应肾上腺素 Nhomakorabea用方法（
A：肌内注射 B：皮下注射 C：肌内或皮下注射
）
Anaphylaxis is a severe, life-threatening, generalized or systemic hypersensitivity reaction.
早期应用糖皮质激素
可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高 浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激 能力，从而提高抢救成功率 地塞米松10～20mg或氢化考的松100～200mg 或甲基强的松龙40～80mg加入50%葡萄糖 40ml静注（慢） 氢化考的松缓慢推注：>12岁 200mg；>6～12 岁 100mg；>1～6岁 50mg；<1岁 25mg
医学急诊
本病大都猝然发生；约半数患者在接受 病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟 内发生症状，仅10%患者症状起于半小 时以后，极少数患者在连续用药的过程 中出现本症。 发生过敏反应病人，以气道损害或低血 压为特征，属于真正的医学急诊，必须 快速诊断和治疗
病
因
发病年龄以20～40岁青壮年居多，但老年及小 孩患者亦可发生 ，有过敏体质者易发生 异种（性）蛋白内泌素（胰岛素、加压素）， 酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、 树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、 巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴 细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡 胶产品），蜂类毒素。