从《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤-精选文档

后续电击能量
≥
首次电击能量
如果可行，可以考虑使用更高能量级别。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
第一次双相波形电击除颤的最佳能量？ 尚未确定 如果没有双相波除颤器，可以使用单相波 除颤器。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
儿童除颤剂量
2019版（已修改原建议值）： 可考虑使用 的首剂量2 J/kg 。
对于后续电击，能量级别应至 少为 4 J/kg 并可以考虑使用更 高能量级别。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
先进行电击和先给予心 肺复苏的比较
2019版（重新确认的 2019 版建议）：抢救从 胸外按压开始心肺复苏， 并尽快使用 AED（或除颤 仪）除颤，在等待除颤器 就绪时进行心肺复苏 ，从 心室颤动到给予电击的时 间不应超过 3 分钟。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
但不超过 10 J/kg 或成人最大 剂量。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 • 问题？ 用单相波除颤仪给一个5岁，20公斤儿 童除颤第一次除颤剂量是多少？
20kg× 2 J/kg =40J
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
固定能量和增强能量
2019版（未更改 2019 版本的内容）： 如果首次双相波点击没有成功消除 心室颤动
从《2019AHA心肺复苏及心血 管急救指南》看电除颤
ICU系 列之２
徐州中心医院ICU 王志栋
上课回顾
《2019AHA心肺复苏及心血管 急救指南》最新变化
ICU系 列之２
上课回顾
指南最新变化
C-A-B（胸外按压、 1.心肺复苏程序变化： 开放气道、人工呼 吸）代替A-B-C 2.对“看，听和感觉呼吸”步Hale Waihona Puke Baidu： 取消 3.胸外按压速率： 每分钟至少100次 4.胸外按压幅度： 成人胸骨按下至少5厘米
从《2019AHA心肺复苏及心血 管急救指南》看电除颤
ICU系 列之２
徐州中心医院ICU 王志栋
课程目标
1.指南制定背景
简单了解
2.指南在电除颤方面主要 问题及更改的总结 3.总结
总结
重点学习
课程目标
1.指南制定背景 2.指南在电除颤方面主要 问题及更改的总结 3.总结
指南制定背景
• AHA:美国心脏协会（American Heart Association ） • 2019年AHA科学年会已于11月13日-17日在美国芝加 哥举行 ，会后《循环》杂志2019年11月2日增刊发 表了《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》 ，该 指南是对2019年版指南的更新 。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
双相波和单相波的波形
2019版（未更改 2019 版本的内容）： 使用200 J 或更低能量的双相波电击，则 终止心室颤动的成功率相当或更高。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪（AED） • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
自动体外除颤仪（AED）1 社区非专业施救者AED 项目 2019版（稍有修改） 在发生有目击者心搏 骤停概率相对较高的公 共区域（例如，机场、 学校、体育场馆等）推 广 AED 项目。
电极位置
2019版（已修改原建议值）：考虑 使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛 以及前- 右肩胛）。
后
默认电极片位置
前
右肩胛 左肩胛
AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
为儿童使用 AED 目前包括婴儿 2019版（新增）： 为 1 至 8 岁儿童除颤，可以 使用AED。 对于婴儿（1 岁以下），建议 使用手动除颤器。如果没有手动 除颤器，可以使用AED。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪（AED） • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
• 该指南来自29个国家的356名复苏专家，经过36个月 的分析，讨论和研讨，制作了包括277个复苏和心血 管急救主题的411份科学证据总结而得。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪（AED） • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
1 次电击方案与 3 次电 击程序治疗心室颤动 的对比
2019 版（未更改 2019 版本的内容）：支持进行 单次电击、之后立即进行 心肺复苏而不是连续电击 以尝试除颤的建议。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
自动体外除颤仪（AED）2 医院内使用 AED 2019版（重新确认的 2019 版建议）： 目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击，特别 是在员工不具备节律识别 技能或者不经常使用除颤 器的区域。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
自动体外除颤仪（AED）3