心肺复苏-电除颤教程
电击除颤操作流程
电击除颤操作流程电击除颤是心脏骤停时最常用的复苏技术之一，它通过向心脏施加直流或交流电流来恢复正常的心律。
下面是电击除颤的操作流程。
一、准备工作1.组织好急救人员，其中一人负责操作除颤器，另一人协助进行心肺复苏，其余人员负责观察患者病情和提供支持。
2.确保患者平躺在硬表面上，清除周围的障碍物。
3.检查患者的意识和呼吸情况，如果患者没有意识和自主呼吸，应迅速确定是否需要进行电击除颤。
4.装备齐备的除颤器：包括除颤器、多功能电极贴片、备用电极贴片、消毒液等。
二、初步操作1.打开除颤器，并根据厂家说明书进行操作和设置。
2.将电极贴片粘贴在患者胸部，一个放在右胸前侧，一个放在左胸侧。
3.使除颤器开始监测患者心律。
根据监测结果，除颤器会给出适合的电击能量值。
三、安全操作1.在进行电击除颤操作之前，应当确保周围没有人员接触患者或者与患者的身体连接。
2.喊清“所有人离开"，并确保所有人员远离患者。
3.遵循使用除颤器的相应警告和注意事项，如避免在有可燃物或导电介质存在的环境中使用除颤器。
4.操作人员也不能接触患者，避免电流通过人体流动。
四、电击除颤操作1.操作人员应通过按下除颤器上的电击按钮来交付电击。
在按下按钮之前，应当大声喊“准备好，所有人远离！"2.使用双手按住电击按钮，确保稳定性，并快速压下按钮。
3.分析心律持续时间较长，除颤器会给出适合的电击能量值。
一般情况下，心室颤动或无脉搏性室性心动过速使用较高的电击能量，而心室扑动使用较低的电击能量。
4.发出电击前，操作人员要确保没有人触碰患者和自己，并确保除颤器与患者有良好的接触。
5.按下电击按钮以后，尽量避免触碰患者和自己，以免导致电流通过人体流动。
6.在电击后立即进行心肺复苏。
对于心室颤动或无脉搏性室性心动过速，应立即进行30次胸外按压，然后2次人工呼吸，并继续循环进行。
五、复苏后处理1.如果复苏后患者恢复自主呼吸和心律，应立即将患者转移到专业医疗机构进行进一步检查和治疗。
新版心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程心肺复苏+电除颤操作流程1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩，问:“同志,醒醒(左右耳旁)～,”2、检查呼吸:观察病人胸部起伏;听呼吸声，用颊部感受气流，判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。
报告:意识昏迷，无自主呼吸，无颈动脉搏动。
3、呼救:来人啊，准备抢救，立即去枕仰卧，双手放于身体两侧;背后垫硬板，松解衣领及裤带。
4、立即准备简易呼吸气囊，面罩，除颤仪。
5、打开气道:仰头抬颌法:以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾，另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直，使患者口张开;检查并取出义齿，清除口腔、鼻腔异物、分泌物。
6、操作者立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。
7、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压，次数不限，(按压标准:按压频率至少100次?分，按压深度至少5cm)，按压过程中始终观察患者面色。
8、准备除颤:打开除颤仪电源开关，调至监护位置。
安放除颤电极板，报告心律情况:“室颤，须紧急电除颤”。
迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶并混匀。
电极板位置安放正确。
电极板与皮肤接触不得歪斜。
再次观察心电示波，确定仍为“室颤”。
准备除颤，选择非同步，双向，能量200焦耳，开始充电。
高声喊叫并提醒旁人:“旁人离开”。
电极板压力适当，与病人皮肤紧密贴合，无可见缝隙。
放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触。
除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。
9、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次?分，按压深度至少5cm)，按压过程中始终观察患者面色。
电除颤操作流程
电除颤操作流程电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
以下是店铺为大家整理的关于除颤仪的使用流程，给大家作为参考，欢迎阅读! 电除颤操作流程(一)评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常;电极板完好” 。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步，不能与患者接触)。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗;病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准1.检查环境安全并确认急救箱内有必要设备。
Check the safety of the environment and ensure that the necessary equipment is in the first aid kit.2.若儿童无反应，大声呼唤并轻抚其肩膀。
If the child is unresponsive, call out loudly and gently shake their shoulders.3.如果仍未有反应，立即呼救并让另一人准备好AED机器。
If there is still no response, call for help immediately and have another person prepare the AED machine.4.快速打开儿童的空气道并检查有否异常。
Quickly open the child's airway and check for any abnormalities.5.如果发现有异常，清理口腔内的异物并重新开启空气道。
If abnormalities are found, clear any foreign objects from the mouth and reopen the airway.6.检查儿童的呼吸情况，观察胸部起伏。
Check the child's breathing and observe chest movements.7.如发现没有呼吸，立即开始对儿童进行心肺复苏。
If there is no breathing, start CPR on the child immediately.8.将儿童放平仰卧位，进行30次胸外心脏按压。
Lay the child flat on their back and perform 30 chest compressions.9.随后进行两次人工呼吸，每次呼吸需持续1秒钟。
033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
1.立即给予胸外按压30次。
2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
4.除颤仪到位后，立即准备除颤。
检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。
除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。
5.除颤后立即连续5组心肺复苏。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
《心肺复苏电除颤》课件
通过心肺复苏电除颤，一位心脏 骤停患者获得了第二次生命机会， 成功恢复了意识和生命体征。
心肺复苏电除颤的操作步骤
1
步骤一
确保安全，查看患者是否有意识。
步骤二
2
呼叫急救人员，准备除颤器材。
3
步骤三
给予胸外按压和口对口人工呼吸。
步骤四
4
精准贴电极，设置电除颤能量。
心肺复苏电除颤器材介绍
除颤器
专业的心肺复苏电除颤器，具有精确的电能设置和自动分析功能。
电极贴片
用于传递电流至患者心脏，确保电能能够有效地到达目标区域。
人工呼吸面罩
用于进行口对口人工呼吸，确保患者获得足够的氧气供应。
心肺复苏电除颤的注意事项
1 安全第一
在操作电除颤器前，要确 保自己和患者的安全。
2 及时施救
心肺复苏电除颤是紧急救 治手段，要尽快实施以提 高患者的生存率。
3 遵循操作规范
严格按照电除颤器的使用 说明和操作步骤进行操作， 以确保施救的准确性和安 全性。
《心肺复苏电除颤》PPT 课件
本课件将详细介绍心肺复苏电除颤的重要性和操作步骤，让您了解在急救场 景中如何正确施救，挽救宝贵的生命。
Hale Waihona Puke 什么是心肺复苏电除颤心肺复苏电除颤是一种紧急救治生命威胁的方法，通过发送电流来终止严重的心律失常，恢复患者的正常心跳 和呼吸。
心肺复苏电除颤原理
心肺复苏电除颤利用电击来重置患者的心脏节律，恢复正常的心脏传导，使 血液能够再次流动到重要的脏器和组织。
急救心肺复苏电除颤的常见错误
错误一
没有检查患者是否有意识和呼 吸。
错误二
使用错误的电能设置，导致电 击效果不佳。
错误三
心肺复苏中的自动体外除颤器使用流程如何正确使用AED进行电除颤操作
心肺复苏中的自动体外除颤器使用流程如何正确使用AED进行电除颤操作自动体外除颤器（AED）是一种用于心肺复苏的重要设备，它可以帮助医务人员或普通人在急救情况下进行电除颤操作。
正确使用AED 对于提高心脏骤停患者的生存率至关重要。
以下是关于AED使用流程的详细步骤：一、确保安全在开始使用AED之前，首先要确保自身和患者的安全。
如果发现有危险情况，例如火灾、爆炸或者触电等，务必先确保自己的安全，然后才能进行急救操作。
二、检查患者反应接下来，需要检查患者是否有意识和呼吸。
轻轻摇动患者，喊叫患者的名字，并询问患者是否可以听到声音。
如果患者没有反应，不能呼吸或呼吸不正常，那么可能是心脏骤停的迹象。
三、呼叫急救人员在确认患者需要心肺复苏之后，立即呼叫急救人员。
告诉他们患者的状况和所在的位置，并请求医疗救助。
四、准备AED设备在等待急救人员到达之前，开始准备AED设备。
打开AED机器盖子，按照设备上的说明将AED电极贴片正确地安放在患者胸部。
五、连接电极贴片将电极贴片连接到AED设备上，确保连接牢固。
一般来说，电极贴片分为两块，一块放在患者的右上胸部，另一块放在左侧下胸部。
六、分析心律一旦电极贴片连接完成，AED设备会自动分析患者的心律。
在心律分析期间，确保无人与患者接触，以免干扰设备的工作。
七、给予电击（如果需要）如果AED设备分析出患者需要电击治疗，那么它会提示操作人员进行电击。
在电击之前，确保所有人远离患者，包括自己。
按照AED设备的指示，按下电击按钮执行电击。
八、进行心肺复苏在完成电除颤操作后，开始进行心肺复苏。
根据AED设备的指示，按照正确的速率和深度进行胸外按压和人工呼吸，保持30:2的比例。
九、继续操作直到专业人员到达根据急救指南，持续进行心肺复苏操作，直到专业急救人员到达现场并接管急救工作。
总结：正确使用AED进行电除颤操作可以在心肺复苏过程中起到至关重要的作用。
但是，请记住，在没有接受过相关培训的情况下不要随意使用AED设备。
电除颤操作流程
电除颤操作流程
电除颤，又称电击复苏或电击除颤，是指利用电能来恢复心跳正常的一种急救方法。
它是治疗心脏骤停最有效的手段之一，可使患者在短时间内恢复心跳，恢复呼吸，大大提高抢救成功率。
本文将介绍电除颤的操作流程。
一、患者评估
1. 检查呼吸和意识: 摇晃他或她的肩膀，喊叫他或她的名字，确定他或她是否有反应。
2. 检查呼吸: 看他或她的胸部上升和下降，听他或她的呼吸。
如果发现患者没有呼吸，应立刻进行人工呼吸。
二、急救人员上电除颤步骤
1. 快速安装电除颤仪: 将转换器连到电除颤仪上。
使病人的皮肤尽可能干燥;如果有必要，涂上有效的导电剂。
2. 连接电极: 将电极盘与除颤仪相连，并将贴片紧贴患者的胸部。
3. 调整除颤仪设置: 根据患者情况和医生建议，设置电除颤仪。
4. 给患者进行除颤药物治疗: 操作过程中，可以在医生的指导下进行给予患者肌肉注射或静脉注射一些适当的药物。
5. 发射电击:贴片正确安装后，按下电击按钮，使电能传递到患者的心脏. 注意不要让除颤电极与其他电极或者注射药物相接触。
6. 跟踪患者状态: 操作结束后，如果患者仍然没有反应，应再次检查患者的呼吸和意识状况，密切监测患者。
7. 继续治疗: 如果患者仍然没有反应，就要继续进行标准的心肺复苏和电击治疗，直到患者恢复心跳和呼吸。
总体来说，电除颤操作的主要步骤包括评估患者状况、安装电除颤仪、调整电极、发射电击和跟踪患者状态等。
操作人员通常需要接受专业培训，同时也必须遵守相关的标准化流程和操作规范，以确保电除颤的效果和安全性。
心肺复苏及除颤仪操作
电除颤：病人出现室颤，将除颤仪推至病人床前．记录当前时间，将病人平卧位置于硬板床上,解开衣裤和腰带，病人皮肤无破损，没有安装心脏起搏器，摘掉病人身上的金属物品．打开除颤仪,拿下电极板，均匀涂上导电糊,调整为非同步直流电复律状态，根据医嘱选择能量为１５０ｊ，充电，充电时间为十秒，充电完成，所有人员离开床旁,双手同时放电，未恢复窦性心律,根据医嘱调整能量为２００焦耳，充电，充电时间为１０秒，所有人员离开床旁，放电，用纱布将病人身体擦拭干净并检查有无皮肤电灼伤，为病人穿好衣服，关上除颤仪，用温开水将导电板擦拭干净，整理用物．记录开机时间某年某月某日操作者关机时间．早期使用电除颤可以提高抢救成功率．室颤及无脉性室速时先做电除颤．心脏停搏及无脉性电活动时先做心肺复苏．除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有的心肌细胞在同一时间先除极然后同时复极．注意事项：１电极与皮肤应该紧密接触．２两个电极应距离十厘米以上３若病人配有起搏器，出厂电极不能放置在起搏器上，心底部除颤电极距离起搏器的距离应大于８厘米４电击后不应耽搁时间去检查心律应立即恢复心肺复苏,５个循环后再次分析心律必要时再次电击５放电前提醒周围人员不要接触患者和床．心肺复苏：用物：手电筒简易呼吸囊盛有纱布的治疗碗弯盘治疗盘准备好用物，端着治疗盘，面对考官微笑,放好用物，自我介绍（站在患者脚跟）＂各位老师好，我是来自的，我即将进行的操作是心肺复苏,用物准备齐全，请问可以开始了吗＂＂操作开始，现场环境安全＂（立正环顾四周，弓步，左手扶住后颈部不离手，右手拍肩部并呼喊患者，轻拍肩部眼睛斜望患者胸廓有无起伏）＂先生先生你怎么了，患者无意识＂右手拿表看时间并口述＂现在时间是，快来人哪，快推除颤仪和急救车进行羟基并通知医生，将患者置于硬板床上,患者身体无扭曲，＂(解开衣服和腰带，触摸颈动脉搏动数七秒钟）＂未触及患者颈动脉搏动，进行胸外按压＂(定位，两乳头连线中点或沿肋骨下缘上滑至剑突，剑突上两横指，按压３０次,按压时保证手肘部向外翻，肩膀手肘手腕在一条直线上并且与患者纵轴垂直，身体尽量往前倾,频率为０１００２胸廓充分回弹，手掌不离开按压部位，边按边观察患者面色）＇＇观察患者口腔有无活动义齿,清除口腔分泌物＇＇（五指分开，慢慢将患者头偏向一侧,用纱布包裹手指，手伸入患者口腔中掏出分泌物，纱布扔入弯盘，看是否清理干净，将头摆正,至患者头侧，准备氧气）＇连接氧气,氧流量８至１０升每分，开放气道＇（ＥＣ手法，捏呼吸囊２次，开放气道时使下颌与地面呈直角，用力过度呈钝角是错误的,右手按住额头不动，给氧捏呼吸囊三分之一到三分之二,一分钟１０到１２次，吸呼比为１：１量太大容易造成胃部胀气经过五个循环后再次判断,首先判断颈动脉搏动,手法计数同上）＂触及患者颈动脉搏动，如未触及重复以上操作直到有条件进行高级生命支持，患者出现自主呼吸，瞳孔由大变小，有眼球搏动,存在对光反射，口唇面色甲床由发绀变为红晕，肌张力增加，患者复苏成功，现在时刻等待进行下一步生命支持＂（将患者头偏向一侧，穿扣好衣服，将呼吸囊转为备用状态，整理用物,观察瞳孔时一定要在瞳孔处定一下,不要一扫而过,起身站至患者脚跟处，鞠躬）＂操作完毕＂。
心肺复苏模拟人,电除颤与心肺复苏
心肺复苏模拟人，电除颤与心肺复苏心肺复苏模拟人(KAS/CPR780)在患者右侧实施CPR。
AED的4步操作法为：第1步：接通电源。
按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。
第2步：安放电极。
迅速把电极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上胸壁(锁骨下方)，另一个电极放在左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右，在粘贴电极片前停止CPR。
若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。
若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。
操作中“生存链”主要包括4个环节：（1）早期判断心脏骤停，启动医疗急救服务系统；（2）早期心肺复苏；（3）早期电除颤；（4）早期高级生命支持。
电除颤在整个“生存链”中是一个承上启下的关键环节。
但是电除颤与心肺复苏（胸部按压与人工呼吸）的联合应用是至关重要的，二者的联合被称之为“关键性联合”。
所谓“关键性联合”，就是一方面应对心脏骤停者进行心肺复苏，力争尽快对可除颤性心脏骤停实施电击除颤；另一方面，在电击之后还要进行心肺复苏。
孤立地看待电除颤的作用是不可取的。
事实上，电击之后心脏骤停者往往不会立即恢复灌注性心律，而胸部按压可以维持心肌最低限度的血流灌注；此外，即使第1次电击除颤失败，按压也有助于延长电除颤的“时间窗”。
益联医学电除颤与心肺复苏的组配或衔接方案是“1次电击＋5组心肺复苏”。
每组心肺复苏包括30次胸部按压和2次人工呼吸（成人），按压频率为100次/分钟，5组心肺复苏大约需要2分钟。
1次电击＋5组心肺复苏方案比以往连续3次电击＋1分钟心肺复苏更具合理性。
安全而高效是心肺复苏模拟人电除颤技术的基本要求。
特殊情况，包括：患者在水中、8岁以下或体重小于25kg的儿童、敷有外用药、患者装有起搏器或植入型心脏除颤器(ICDS)等。
安全的含义是电除颤所选择的能量与电流峰值是较低的，或者电流在一定时间内相对“恒定”，同时除颤仪的错误率与事故率是极低的。
双人心肺复苏、电除颤
双人心肺复苏、电除颤双人心肺复苏、电除颤操作流程及评分细则姓名：科室：成绩：内容及标准分值扣分准备 1.操作者和助手共2人，仪表端庄，衣帽整齐 2.准备物品：治疗车、除颤监护仪、呼吸气囊、导电胶、电极片、弯盘2个、干纱布3块，酒精纱布2块、记录本、笔、污物桶、手电筒 3.检查除颤仪性能操作者示意开始： 1.判断现场环境安全 2.拍患者双肩，两侧耳旁呼唤“喂！怎么了？”查看患者反应 3.判断颈动脉搏动（小于10秒钟）4.呼救“病人呼吸心跳停止，快来抢救，准备除颤仪！”，助手回答“是”，携带除颤仪等物品到病人床旁 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 20 不正确每项每次扣1分判断体位及连接 1. 操作者将病人置于复苏体位，解开病人衣领及裤带，充分暴除颤监护仪露胸部，开始胸外按压。
2. 助手连接除颤监护仪，开启除颤仪。
（屏幕面对操作者）3. 联接导联线（口述：避开除颤位置）4. 选择导联，观察心电活动胸外按压 1. 部位：双乳头连线中点。
2. 方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部垂直，用上半身重量及肩臂力量用力向下用力按压，力量、节律均匀，频率100-120次/分，按压深度5-6cm。
1. 操作者按压30次后，观察口腔有无义齿、舌后缀。
2. 仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起患者下颏，使患者口张开。
3. 助手用呼吸气囊辅助呼吸：用CE手法：一手拇指、食指紧扣呼吸面罩，其余三指紧扳下颌，另一手挤压球囊，将气吹入，直至患者胸部上抬，吹气时间大于1秒，一次吹气完毕后，松球囊，观察胸部,可见患者胸部向下塌陷。
4. 按压通气比例为30:2。
通气间隙面罩应离开口部1. 操作者按压3个循环后观察监护导联，发现室颤，口头医嘱“发现室颤、立即除颤，非同步除颤、双向波、200J” 2. 助手复述医嘱“非同步除颤、双向波、200J”，同时取出电极板（根据需要涂导电胶） 3. 选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 4. 选择能量，双相波，200焦耳5. 充电6. 正确安放电极，两电极分开（操作者中断按压）7. 喊所有人离开患者床旁，并环视确认无人员接触患者8. 双手下压电极手柄，同时按压放电按钮进行除颤畅通气道、通气10 不正确每项每次扣1分双人CPR及电除颤45 不正确每项每次扣1分9. 除颤后操作者立即做胸外按压，尽量缩短中断时间10. 然后观察患者反应，观察心电活动，患者仍为室颤，做5个循环的CPR，再次除颤11. 除颤完成后继续完成1个循环胸外按压，然后观察心电活动，患者恢复窦性心律；观察患者反应，判断自主呼吸、颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手,请指示1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐),拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦!小姐，你怎么啦!（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩;3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5-10秒)口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部,立即适用简易呼吸器，面罩通气二次,要看到胸部起伏;4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1-2CM按压，手法要作出来）5—10秒,口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1：1)直至五组以通气2次结束。
计时结束（占70％）(从拍双肩至最后二次人工呼吸结束,150-160秒得5分，161—165秒得4分，166—170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5—10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”.将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下)开始计时:6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶,由术者均匀分布两块电极板上,板面朝外,将电极板放在正确位置,口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）;口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电.口述除颤结束,关机。
心肺复苏术及电除颤全篇
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
电除颤
适应症
1.心室颤动和心室扑动是电除颤的绝对适 应症 2.心房颤动和房扑伴有血流动力学不稳定 3.药物及其他方法无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上速，室速、预激综合 征伴快速心律失常者
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
2)前后位：胸骨除颤电极板放在 左肩胛下区，心尖除颤电极板置 于左乳头下（左腋前线第5～6肋 间）
操作步骤
4、选择能量 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音，表示充电完全。观察心电示波。（请“旁人离 开”，电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当。） 6、放电。 7、继续心肺复苏2分钟后复检。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
双人心肺复苏电除颤操作流程
按压与人工呼吸之比: 30:2. 连续5个循环
3
除颤（16分）
五循环后判断，心电监护显示室额(口述)
1
打开除颤仪能量开关
1
分别取下除颤电极板，均匀涂抹导电胶
3
放置电极板，位置正确
3
选择非同步双向波200能量(单向波360J)，充电
2
放电(术者与病人保持定距离并确认周围人员与病床保持一定距离，再次确认为室颤波形，双手同时按下电极板上的放电键橙色按钮，停留1秒)
连续5个循环选择非同步双向波200能量单向波360j充电放电术者与病人保持定距离并确认周围人员与病床保持一定距离再次确认为室颤波形双手同时按下电极板上的放电键橙色按钮停留1除颤结束继续行5组循环cpr口述心电监护显示窦性心律整理记录关闭除颤仪清洁消毒电极板放回原位除颤仪充电待用报告操作结束此步骤计时结束综合评价熟练程度正确完成5个循环复苏人工呼吸与心脏按压指标显示有效人文关怀操作中动作不粗暴抢救中病人无损伤关怀体贴病人总分100默认患者已连接心电监护仪
4
除颤结束，继续行5组循环CPR (口述)，
2
判断效果
(6分)
5个轮次后判断:颈动脉恢复搏动
1
自主呼吸恢复
1
心电监护 显示窦性心律
1
瞳孔缩小有对光反射
1
面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
1
上肢血压值(口述)，尿量增加
1
整理
记录
(4分)
清洁皮肤、整理用物、安置患者
1
关闭除颤仪，清洁、消毒电极板放回原位，除颤仪充电待用
1
判断呼吸同时触摸大动脉搏动:以示指和中指触摸气管旁2 3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动(口述)，10秒钟内完成
成人心肺复苏术和电除颤操作流程【最新版】
成人心肺复苏术和电除颤操作流程1病例设计(各单位自行设计)例如一位50岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
2物品准备1、模拟人1具;2、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);3、氧气瓶或氧气袋1个;4、除颤监护仪1台;5、导电膏1瓶;6、输液架1个。
3操作流程(一)识别与启动应急反应系统第1步:评估环境医生巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间(评委开始计时，对操作考核分段计时)。
第2步:检查意识医生到达患者身边，开始抢救。
检查意识的方法为给予声音(大声呼喊)和疼痛(拍打双肩)刺激，对着患者面部呼喊:“喂，你怎么了?喂，你怎么了?”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步:检查循环和呼吸医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步:启动BLS医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救:“患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救!”同时让护士准备物品。
第5步:解开衣服，摆放体位医生解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部;患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位!”(二)及时高质量心肺复苏第6步:建立循环医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。
在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次!”。
(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱，护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通)。
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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选的位置有前－后侧（电极片/板）以及心尖－后侧（电 极片）
15
电极板的大小？
推荐电极板与患者的接触面积>8cm。
Kerber RE, et al. Circulation 1981; 63: 676-682.
2010 AHA guideline
避开植入装置
默认电 极:前-侧
位
13
Kirchhof P, et al. Lancet 2002; 360: 1275-1279.
Recommendation
It is reasonable to place paddles/pads on the exposed
chest in an anterior-lateral position. Acceptable alternative positions are anterior-posterior (for paddles/pads) and apex-posterior (for pads).
defibrillation to provide a period of CPR (90 seconds to 3 minutes) for patients in non EMS witnessed VF/pulseless VT cardiac arrest.
目前没有一致的证据来支持或者驳斥延迟电除颤以行即
Biphasic waveforms are more effective in terminating VF
when compared with monophasic waveforms. There is insufficient evidence to recommend any specific biphasic waveform. In the absence of biphasic defibrillators, monophasic defibrillators are acceptable.
时CPR（90s-3min）在心肺复苏中的确切效果。
目前最推荐的做法是立即行CPR，同时尽快除颤（90s-
3min内）。
2010 AHA guideline
首次除颤的时间？
除颤电板的选择？
除颤波的波形和能量应该如何选择？ 特殊情况下应该如何除颤？
除颤-电极位置？
三个位置 (前-侧位效果最 佳，其次为前后位及心尖－ 后位)
电时相：心脏骤停4min内，除颤效果最好 循环时相：4-10min内，心肌已经有较长时间没
有血氧供，单纯除颤成功机会较少来自应先进行按 压，恢复心脑的血氧供应，再考虑除颤
代谢时相：10min以后，机体因长时间缺血缺氧，
产生大量的代谢因子，复苏成功率较低
10
Recommendation
There is inconsistent evidence to support or refute delay in
8
Standard: immediate defibrillation CPR first: CPR within the first 3 mins
早期行CPR并不能改善生存率和预后。
L. Wik, et al. JAMA. 289, 1389-1395 (2003).
9
心脏骤停后的三个时相理论
• 房扑 • 房颤 • 室上性心动过速 • 室性心动过速
动力学不稳定 或药物控制不
佳的患者
电除颤的并发症
心律失常：
• 室颤或者心动过缓
低血压：
• 电击后的短时降低或心肌 损伤有关。
栓塞：
• 肺栓塞或其他部位栓塞， 可用抗凝治疗。
呼吸抑制、喉痉挛：
• 可能由镇静剂对呼吸中枢 抑制或电击本身引起。
心肌损伤：
Return of organized rhythm after first shock
综上，双相波在除颤中并不优于单向波。
双相波形的选择
Biphasic Truncated Exponential (BTE) Waveform. Pulsed Biphasic Waveform. Rectilinear Biphasic Waveform.
在室颤时，双相波明显优于单相波，但没有充分证据来
证实哪种波形更有效。在没有双相波的情况下，单相波 可作为替代选择。
4个RCT研究
Termination of ventricular fibrillation after first shock
Return of spontaneous circulation
• 可发生急性肺水肿，心肌 酶升高。
皮肤烧伤：
• 由电极板与皮肤连接不紧 密所致。
2010 AHA guideline
首次除颤的时间？
除颤电板的选择？ 除颤波的波形和能量应该如何选择？ 特殊情况下应该如何除颤？
Herlitz, Johan, et al. Resuscitation 34.1 (1997): 17-22.
首次除颤的时间？ 除颤电板的选择？
除颤波的波形和能量应该如何选择？
特殊情况下应该如何除颤？
17
➢单相360J ➢双相120200J
➢儿童首剂2J/kg,后续4J/kg ➢(<10J/kg,<成人最大量)
单相波 vs 双相波
双相波优于单相波。
双相波并不优于单相波。
Recommendation
7
CPR before defibrillation?
Preintervention: immediate defibrillation Intervention period: 90-sec CPR protocol
早期行CPR(90s内)能改善心肺复苏后患者的预后和远期生存率。
L. A. Cobb, et al. JAMA 281, 1182-1188 (1999)
Cardio-Pulmonary Resuscitation
心肺复苏的生存链
2020/2/24
电除颤
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方
法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用
最为广泛。
紧急适应症： （非同步）
• 室颤 • 室扑 • 无脉性室速
选择适应症： （同步）