医院消毒技术规范

• 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒 和干粉消毒。
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乙醇
• 中效消毒剂，具有中效、速效、 无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对 金属无腐蚀性，受有机物影响很 大，易挥发，不稳定等特点。
• 适用于皮肤、环境表面及医疗器 械的消毒。
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碘伏
• 中效消毒剂，具有中效、速效、 低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄 染，对铜、铝、碳钢等金属有腐 蚀性，受有机物影响很大，稳定 性好等特点。
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过氧化氢
• 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋 植物，隐形眼镜，不耐热的塑料 制品、餐具、服装，饮水和空气 等消毒和口腔含漱，外科伤口清 洗。
• 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒。
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二氧化氯
• 高效消毒剂，具有广谱、高效、 速效杀菌作用，对金属有腐蚀 性，对织物有漂白作用，消毒 效果受有机物影响很大的特点。
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二氧化氯
• 适用于医疗卫生、食品加工、 餐（茶）具、饮水及环境表面 的消毒。
• 常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。
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含氯消毒剂
• 属高效消毒剂，具有广谱、高 效、低毒、有强烈的刺激性气 味，对金属有腐蚀性，对织物 有漂白作用，受有机物影响很 大，消毒液不稳定等特点。
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含氯消毒剂
• 适用于餐（茶）具、环境、水、 物体表面消毒，常用于疫源地 消毒。
• 3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作 一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒 要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病 原微生物的种类选用有效的消毒方法。
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• 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、 灭菌的方法
• 1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病 原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污 染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
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（2）紫外线消毒
• 适用于室内空气、物体表面和 水及其它液体的消毒。有紫外 线灯和紫外线消毒器。
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（2）紫外线消毒
• 要求用于消毒的紫外线灯在电 压220V、环境相对湿度为60%、 温度为20℃时，辐射的253.7mm 紫外线强度（使用中的强度） 不得低于70W/cm2。普通30W紫 外线灯在距灯管1m处测定。
病人电梯间、门诊候诊室、病
区走廊及其他非典型肺炎病人
所涉及到的区域。
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• 有人的情况下： （1）循环风1、紫空外气线消空毒气消毒机
消毒：
（2）静电吸附式空气消毒机消 毒：
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• 无人的情况下：
（1）臭氧空1、气空消气毒消机毒消毒：要 求达到臭氧浓度≥20mg/m3， 在相对温度（Rh）≥70%条件 下，消毒时间≥30min。关机 大约40min后方可进入房间。
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• （1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批 准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使
• 用（。2）选根据择物消品污毒染后、的灭危害菌程度方选法择消的毒原、灭则菌的方法。
• 1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。
• 2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用 中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并 不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到 高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
• 适用于不耐热的医疗器械和精密 仪器的消毒与灭菌。
• 经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡 法。
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过氧乙酸
• 具有广谱、高效、低毒、对金属 及织物有腐蚀性，受有机物影响 大，稳定性差等特点。
• 适用范围：适用于耐腐蚀物品， 环境及皮肤等消毒与灭菌。
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过氧化氢
• 属高效消毒剂，具有广谱、 高效、速效、无毒，对金属 及织物有腐蚀性，受有机物 影响很大，纯品稳定性好， 稀释液不稳定等特点。
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（3）环氧乙烷气体灭菌
• 环氧乙烷气体杀菌力强，杀菌谱 广，可杀灭各种微生物包括细菌 芽胞。
• 适用范围：环氧乙烷的穿透力很 强，并不损害物品，故多数不宜 用一般方法灭菌的物品均可用环 氧乙烷消毒和灭菌。
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（5）液体化学消毒
• 戊二醛 • 过氧乙酸 • 过氧化氢 • 二溴海因 • 二氧化氯 • 含氯消毒剂
危险性物品分类： 例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。
• （2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入 无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、 子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
• （3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当 受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直 接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人 员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便 器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听 筒、血压计袖带等)等
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• 根据消毒物品的性质选择消毒方法
• 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏， 二是使消毒方法易于发挥作用。
• 基本原则：
• 1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌； 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
• 2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或 低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。
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1、空气消毒
（2）紫外线消毒：选用产生臭氧 的紫外线灯。按≥1.5w/m3计算
紫外线灯数。如需同时消毒表面
及空气，可安装在待消毒表面上
方1m处；只消毒空气时，可吸顶 安装。照射时间为30-60min， 每天2-3次。
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1、空气消毒
(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：
❖过氧乙酸：15%水溶液，用时按 7ml/m3计算，加热蒸发，熏蒸时间 2h。亦可用2%过氧乙酸按8ml/m3 的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒1h， 消毒结束后进行通风换气。
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(2)消毒质量合格的标准
• 消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15981-1995
• 医院消毒卫生标准GB15982-1995
• 医疗机构污水排放要求GB18466-2001
• 一次性使用医疗用品卫生标准GB159801995
• 一次性使用卫生用品卫生标准GB159792002
• 《消毒技术规范（2002年版）》
• 3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒 剂。
• 4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选
择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材 料表面可采用喷雾消毒法。
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消毒、灭菌方法
• 热力灭菌法 • 紫外线消毒 • 环氧乙烷气体灭菌 • 臭氧 • 液体化学消毒
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热力灭菌法
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医院感染的定义
• 医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发 生在医院中的一切感染。
危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无 菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、 皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
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• 根据其危害程度将其分为三类：
• （1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或 器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，
• 乙醇 • 碘伏 • 醋酸氯己定 • 季铵盐消毒剂 • 酸性氧化电位水
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• 快速的杀菌效果
• •
快速的溶解作用
有一定去除洗涤作理用想的消毒剂
• 有警示颜色
• 刺激性味道小
• 不易燃易爆
• 较好的稳定性
• 对物体的损坏作用小
• 对人体无毒、副作用
• 合理的价格
• 方便运输
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戊二醛
• 具有广谱、高效杀菌作用，对金 属腐蚀性小，受有机物影响小等 特点。
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（1）控制
❖物理测试法：通过各种仪表来 测试消毒时的温度、压力、强 度是否达到规定要求。
❖化学测试法：利用某些化学物 质在热、光、辐射等作用下发 生形态、颜色的改变，而判断 其消毒效果。
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（1）控制
❖微生物学测试法：根据消毒方 法选择相应的菌株制成试验菌 片，使用时与被消毒物品同时 进行处理，然后将试验菌片培 养观察细菌是否被杀死。能准 确反映消毒的效果。
❖过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过
氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，
室wenku.baidu.com下作用30min。
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注意事项
▪ 所用消毒剂必须有卫生部的卫生许 可批件，且在有效期内。
▪ 消毒时室内不得有人，密闭门窗进 行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用 时间后，方能开门窗通风。
▪ 食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒 的要求，故不宜采用。
• 2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和 病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。
• 3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中 水平或低水平消毒法。
• 4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的 使用剂量和/或延长消毒作用时间。
• 5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂 的使用剂量和/或延长消毒作用时间。
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干热灭菌
• 适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的 灭菌，用于不耐湿热的器械的灭菌，用于蒸汽 或气体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、 粉剂和金属等制品的消毒灭菌。
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低温甲醛—蒸汽消毒
• 利用低湿蒸汽（73℃-80℃）或同时导入甲醛气体 进行消毒的一种装置。可达到灭菌水平。
• 适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医疗用品的灭 菌。如塑料橡胶制品。
医院消毒技术 规范
江津市疾病预防控制中心
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• 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华 人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管
理技办术医法 规》范院制、消订医本疗毒规卫技范生术。机本构规规消范范毒含技制总术定则规依、范消和据毒疫检源验地
消毒技术规范四个部分。
• 适用范围
• 适用于在中华人民共和国境内生产、经营、使用 和检验消毒产品的组织，医疗卫生机构以及传染 病疫源地和其他一切需要消毒的场所。
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• 消毒： • 灭菌： • 消毒剂： • 灭菌剂：
• 高效消毒剂： • 中效消毒剂： • 低效消毒剂：
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• 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用 时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：
消毒方法 （1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。
属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、 戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 （2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的 方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、 真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、 微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。 （3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消 毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链 季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 （4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化 学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂
• 适用于皮肤、粘膜消毒。
• 常用方法：浸泡、擦拭、冲洗。
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消毒灭菌质量的控制
• 由于各种消毒方法的实施受着 很多因素影响，消毒效果难以 保证，因此，不断地对医院消 毒物品进行质量控制，是防止 由于物品消毒不当引起医院感 染的重要措施之一。
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（1）控制
• 主要采用监测、测定的方法， 采用物理方法，化学方法和微 生物学方法。
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病区的消毒
1、空气消毒
2、地面和物体表面消毒
3、病人的排泄物、分泌物的消毒
4、病人使用的物品的消毒
5、运载病人的交通工具及用具的消毒
6、医护人员的手消毒
7、污水的处理
8、病人尸体的处理
9、终末消毒
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需要定期消毒的有ICU 病房、隔离1、病空房气、消放毒射科机房、 病区值班室、更衣室、配餐室、
– 在医院的消毒灭菌工作中，首先选用的方法是热力灭菌法。包括以下几种：
❖压力蒸汽灭菌 ❖干热灭菌 ❖低温甲醛—蒸汽消毒
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压力蒸汽灭菌
• 适用于耐高温、耐高湿的医疗器械 和物品的灭菌。不能用于凡士林等 油类和粉剂的灭菌。
• 压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气 的方式和程度不同，分为下排气式 压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽 灭菌器二大类。
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注意事项
▪ 甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸 消毒空气。
▪ 应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消
毒时，空气的相对湿度在20-
80%时，湿度越大，杀菌效果越
好。当相对湿度低于20%，则杀