骨外科专科护理操作(优质参考)

骨外科专科护理操作

第一节CPM机功能锻炼的护理操作技术

持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为

基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。

【目的】

1．进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。

2．保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静脉栓塞。

3．加快术后关节运动幅度的恢复。

4．消除疼痛和水肿。

【适应症】

1.骨、关节骨折坚强内固定术后

2.各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后

3.肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后

4.各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后

5.关节成形术后，各种异体人工假体置换术后

6.骨关节感染治愈后关节功能障碍

7.脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复

【禁忌症】

1.骨折未包扎固定前

2.骨恶性肿瘤

3.凝血功能障碍

4.特殊感染

5.痉挛性瘫痪

6.合并血管损伤术后

【操作步骤及评分标准】

顺序操作步骤操作要点标准分

1.操作前准备（10分）(1)患者准别：核对患者（至少使用两种患者身

份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、

病历号、床号等），评估患者，向患者家属解

释此操作的目的，取得配合。拉下床栏，取仰

卧位

·评估患者病情及配合

情况

3

(2)环节准备：安静、整洁，温湿度事宜·注意保暖及保护患者

的隐私

1 （3）用物准备：CPM机、中单、按摩乳·必要时备屏风及棉毯 4

（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲·遵守医院感染控制要

求

2

2.操作过程(83分) （1）核对医嘱·经双人核对无误 2

（2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者

身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，

病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤

口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1

分）

·评估患者病情及配合

·伤口敷料有无渗血，

渗液

·引流液的颜色、性状、

量

·引流管是否通畅

·标识是否脱落字迹是

否清晰

6

（3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查

CPM机运转是否正常，装置是否完好（3分），

携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏

风）（2分）

·操作前检查物品及机

器是否处于功能状态

·避免患者着凉，可用

棉毯进行保暖，操作时

注意保护患者隐私

9

（4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口

及皮肤情况

·注意核对患肢 4

（5）接通电源，再次开机检查机器运行状态·再次确认机器处于功

能状态

5

（6）根据医嘱调整机器参数 5

（7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根据患者患肢长度，调节CPM机杆的长度（3分），拧紧旋钮，并固定（3分）·合适的机杆长度可使

患者感到舒适，提高治

疗效果

7

（8）协助患者摆好体位（2分），患肢置于CPM 机上外展10°~20°，脚与胶套套实，足尖向上保持中立位（3分）·保持患肢正确功能体

位

5

（9）将患肢固定于CPM机上，固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜·固定过松会影响功能

锻炼效果，过紧会影响

患肢血液回流

5

（10）启动CPM机先从小角度做起，患者适应后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受，交代注意事项（4分）·增加角度要循环渐

进，速度由慢到快，以

患者能接受为宜，从而

减少患者的不舒适感

8

（11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3分）·早期进行下肢锻炼可

能引起伤口出血，应观

察切口渗血及引流量

的多少，及时报告医生

进行处理，必要时暂停

使用

6

（12）关机

①核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患者配合（2分）

②切断电源，松开固定带（2分）

③撤掉CPM机和中单，协助患者取舒适体位（3分）

④向患者行健康指导（4分）

⑤整理床单位，询问患者需要（3分）

⑥处理用物（3分）

⑦洗手，取口罩（2分）：记录护理单（2分）·确保有效的功能锻炼

时间

·注意先切断电源后取

机器

·指导患者主动行肌肉

收缩运动

·按照医疗废物处理原

则处理，用75%酒精消

毒机器以备用

·记录患者功能锻炼的

次数及时间，伤口情况

及有无不适

21

【注意事项】

1.患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。

2.CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天

增加5°~10°，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感，应耐心向患者解释。

3.CPM机工作之前，应将速度调到最小位置，然后按“启动”按

键，启动后再将速度逐渐调快。

4.CPM机终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。

5.密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，

应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂时使用。

6.练习时间：遵医嘱，一般30~60分钟/次，每天2次，向患者强

调主动功能锻炼的重要性，被动活动与主动锻炼相结合，才能