2018年运动训练、武术与民族传统体育专业招生体格检查表

2018年运动训练、武术与民族传统体育专业招生体格检查表

体检日期 年 月 日

注：考生必须在县级以上医院进行体检，体检医生签字或盖章处一定要清楚，医生改动的地方一定要盖章，不附化验单体检无效。

姓 名 性 别 年龄 照 片

报考项目

民 族

省市

身份证号 外 科

身 高

体 重

五 官 科

眼 裸眼 视力

右 矫正 视力 右 矫正度数：

医 师 意 见

左

左 矫正度数：

其它

眼病

色觉 检查

耳 听力

右

左

内 科

血压

毫米

汞柱

心率

次/分

医 师 意 见

化 验 检 查 （附化验单据） 血 常规

肝功能

尿 常规

胸部放射线检查

医师签字：（盖章）

心 电 检 查

医师签字：（盖章）

体检单位意见

体检单位（盖章）